Что собой представляет такое явление, как лентиго? Какие факторы провоцируют его появление? Как лучше бороться с таким недугом? На все вопросы ответит представленная статья.
Лентиго – это пигментация кожного покрова и окрашивание некоторых участков тела и лица в темный цвет. Бывает такое явление зональным и точечным. Чаще всего оно поражает кожу лица, рук, спины и плеч, груди и стоп. Несмотря на то, что сами пятна не вызывают никаких болезненных ощущений, они являются эстетической проблемой и из-за них человек начинает испытывать стеснение и неуверенность в себе.
Лентиго что это такое?
Лентиго, являясь разновидностью плоского невуса, относится к доброкачественным пигментным поражениям кожи округлой формы образующимися за счет отложения меланина в дерме и базальном слое эпидермиса. Оно представляет собой мелкие гиперпигментированные пятнышки коричневатого цвета от светлого до темного оттенка, которые могут появляться у людей независимо от возраста, солнечного воздействия и фототипа на любом участке тела на коже и слизистых, диаметр пигментных пятен приблизительно от 1,5 до 3 см. Лентиго может быть врожденным или приобретенным. Врожденные лентиго наследуются по аутосомно-доминантному признаку. Если лентиго очень много, то такое патологическое состояние называется лентигиноз.
Отличие доброкачественного лентиго от злокачественного
Есть существенные отличия между доброкачественной формой и злокачественной. Доброкачественная форма характеризуется:
- четко очерченные контуры;
- коричневыми оттенками;
- упругостью при нажатии;
- правильной формой, напоминающей круг;
- маленькими размерами (до 3 мм).
При злокачественной форме:
- начинается трасформация формы и окраски;
- расходятся контуры;
- увеличиваются размеры до 6 мм;
- начинается зуд;
- возникновение уплотнений;
- неправильная форма.
ВАЖНО! Нельзя игнорировать любые изменения кожи. Не затягивайте консультацию с дерматологом-косметологом. Лечение будет успешным при ранних сроках обращения!
Причины возникновения лентиго
1. Появление лентиго связано с избыточной инсоляцией, которая может спровоцировать неконтролируемое деление меланоцитов. Это специальные клетки кожи, вырабатывающие вещество меланин, которое обуславливает появление загара. Они защищают кожу от ожогов и общего перегревания организма.
2. Неравномерное распределение повышенной концентрации пигментов в верхнем слое кожи, которое обуславливает появление доброкачественного новообразования, может возникать по различным причинам. Среди них можно выделить:
• Эндокринные нарушения, в частности при беременности, климаксе, нарушение работы надпочечников и щитовидной железы;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Нарушение обменных процессов из-за недостаточности полезных витаминов и минералов;
• Травмы;
• Сильные интоксикации;
• Воспалительные процессы в коже различного генеза.
3. Мутации в генах.
Код по МКБ-10
Медицина относит эту патологию к группе болезней с нарушением пигментации и повышения уровня меланина в эпидермисе.
Код лентиго — L81.
Ученые выделяют несколько разновидностей этой болезни:
- гиперпигментация после воспаления;
- мелазма, хлоазма;
- кофейные пятна.
Точные причины образования лентиго неизвестны, дерматологи только строят предположения о том, что может вызвать болезнь:
- Наследственная предрасположенность к активной выработке и аккумуляции меланина в клетках кожи.
- Обменные патологии, при которых нарушается химическое равновесие в эпидермисе.
- Кожные болезни с изменением структуры дермы под влиянием воспалительных реакций или дегенеративных процессов.
- Эндокринные патологии, когда избыток или недостаток гормонов негативно влияет на питание и функционирование дермы.
- Вредные привычки, которые агрессивны в отношении мелких сосудов, их спазм или утрата тонуса провоцируют нарушения клеточного питания.
- Строгие диеты и голодания, вызывающие дефицит полезных веществ в организме.
- Болезни системы пищеварения: желудка, печени, желчного пузыря, кишечника.
- Гормональные перестройки в пубертатный период, при беременности и лактации, во время климакса.
- Ожоги и обморожения кожных покровов.
- Излучения и контакт с химическими реагентами. Открытые участки кожи подвержены влиянию ультрафиолета и магнитных волн, чистящих и моющих средств, которые могут запустить в эпидермисе процессы избыточной пигментации.
Виды лентиго
Лентиго классифицируют следующим образом
• Солнечное лентиго
К появлению новообразований этого типа склонны люди с очень бледной, чувствительной или тонкой кожей. Появление этих доброкачественных новообразований свидетельствует о первых признаках фотостарения кожи. Излюбленная локализация лентиго – участки кожи, которые больше всего поддаются солнечному облучению: руки, шея, лицо. Солнечное лентиго не является заболеванием, это косметический дефект кожи.
• Простое или юношеское лентиго
Это наиболее распространенная форма, появление которой не связано с инсоляцией или старением кожи. Проявляется новообразование в раннем детстве или сразу после появления ребенка на свет. Юношеское лентиго проявляется пигментными пятнами на любом участке кожи и слизистых, диаметр которых, как правило, не превышает 5 мм.
• Старческое лентиго
Синоним – печеночные пятна. Локализуется обычно на открытых частях тела и проявляется в старческом возрасте у тех, кто не защищал кожу от солнца в молодости. Пятна плоской формы имеют нечеткие границы, диаметр до 1 см.
• Лентиго в виде чернильных пятен или ретикулярное меланотическое лентиго
Характеризуется хаотичным распределением новообразований каплевидной формы. Появление такого кожного дефекта ученые связывают с наличием родственных связей с древними кельтами. Локализация поражения традиционная – открытые солнцу участки кожи. Отличие от других видов – у пациента может быть всего одно такое чернильное пятно.
• PUVA-лентиго
Появляется после 6 месяцев лечения псориаза (8-метоксипсорален и длинноволновое УФИ). Границы пятна имеют нечеткие очертания, похож на веснушки или ретикулярное меланотическое лентиго. Поражается главным образом туловище.
Лентигиноз слизистых оболочек или генитальный лентигиноз
Характеризуется множественными плоскими пигментными пятнами светлого цвета с ровными границами локализующихся на слизистых.
• Наследственный или врожденный лентиго
Вместе с тем, лентиго может быть и врожденным. В связи с этим выделяют:
• Центральный лентигиноз Турена или лентигиноз центролицевой дизрафический
Поражает лицо: спинку носа, кайму губ, лоб, реже щеки, слизистые не поражаются. Новообразования при этом виде патологии напоминают родинки или узелки. При этом синдроме наблюдаются серьезные психические и неврологические осложнения: умственная отсталость, эпилептические приступы с недержанием испражнений, а также дизрафическим статусом (готическое небо, деформация черепа, отсутствие резцов, вдавленная грудь). Это наследственное нарушение характерно для детей младшего возраста, наследуется по аутосомно-доминантному типу.
• Периорифициальный лентигиноз. Так же известен как синдром Пейтца—Егерса-Турена.
Характерен для раннего детского возраста. Мелкие пятна округлой формы с четкими границами диаметром от 1 до 4 мм локализуются вокруг рта, и могут переходить на его слизистую, или даже поражать конъюнктиву, иногда могут быть на других участках кожи и слизистых. Сочетается с полипозом желудочно-кишечного тракта. Наследуется по аутосомно-доминантному типу. Бывают случаи неполной мутации гена, когда встречаются пигментные пятна без полипоза, и наоборот.
• Синдром L.E.O.P.A.R.D
. Это редкое наследственное заболевание, передающееся по аутосомно-доминантному типу, сочетающее в себе комплекс дисморфогенетических расстройств и кожных проявлений. Характеризуется множественными лентиго диаметром от 1,5 до 3,0 см, пятна плоские или слегка возвышающиеся над уровнем кожи, нарушениями ритма сердца, гипертелоризмом, стенозом клапана легочной артерии, крипторхизмом, гипоспадией, задержкой роста и глухотой.
Синдром Маккюне—Олбрайта или наследственная остеодистрофия.
Включает триаду симптомов: гиперпигментация, фиброзный остеит и эндокринные дисфункции. Чаще обнаруживается у женского пола. Сразу после рождения появляются пятна цвета «кофе с молоком», которые локализуются на туловище, крестце, ягодицах, конечностях, лбе, задней поверхности шеи, волосистой части головы и затылке. Также могут отмечаться эпидермальные невусы и кожные миксомы. Присутствуют симптомы гипопаратиреоза из-за невосприимчивости тканей к паратгормону, задержка умственного развития, нарушение со стороны костей скелета, нарушение минерального обмена.
Терапия
Лечение лентиго проводится лишь в том случае, если пятно большое, вызывает косметический дефект, подвергается постоянному воздействию солнечных лучей, трению и другим повреждениям.
Одним из способов избавления от пятна является его ежедневное отбеливание с помощью косметических средств, содержащих солодку, арбутин или азелаиновую кислоту, а также ретиноиды. Рекомендовать конкретные средства может лишь врач после исключения злокачественного образования.
Одиночное пятно на участках кожи, подвергающихся травматизации, можно удалить хирургическим путем или с помощью лазера. При использовании обычного скальпеля после заживления остается небольшой рубец, поэтому такую процедуру лучше выполнять на незаметных участках.
Довольно часто удаление полипа в желудке или кишечнике сопровождается исчезновением лентиго. Природа такого феномена до сих пор неизвестна.
Как удалить лентиго на лице? Если пятно одиночное, можно воспользоваться лазерной процедурой. Направленный световой луч разрушает пигмент в меланоцитах, и пятно обесцвечивается. Такая процедура практически безболезненна, она не связана с вмешательством в организм (неинвазивна), безопасна и эффективна. Подобным эффектом обладает криохирургическое удаление пятна с помощью жидкого азота, а также диатермокоагуляция (после нее может остаться небольшой рубчик).
При крупных пятнах можно воспользоваться процедурой фотоомоложения или срединными химическими пилингами (ретиноевым, пировиноградным, азелаиновым и другими). Удаление верхнего слоя эпидермиса с помощью этих методов позволяет обесцветить пятна лентиго и запустить процесс омоложения кожи, в ходе которого нормализуется и пигментный обмен.
Лечение в домашних условиях
Оно проводится, если исключена злокачественная природа лентиго. Народные рецепты основаны на применении осветляющих соков и других веществ. Они могут помочь при небольших светлых пятнах. Например, используется лимонный сок, смесь перекиси водорода, мыла и нашатырного спирта, сок одуванчика, календулы, рябины, черной смородины. Применяются маски из белой глины с добавлением лимонного сока. Эти средства наносятся на кожу не реже одного раза в день, время воздействия составляет 20 минут.
Обязательно используются солнцезащитные средства с SPF не ниже 30. Всем людям старше 50 лет, даже не имеющим лентиго, следует как можно меньше подвергаться влиянию прямых солнечных лучей, не посещать солярий. Если пятно расположено на открытых участках кожи или подвергается трению одеждой, его нужно удалить. Регулярный осмотр патологически измененных участков и родинок на коже и своевременное обращение к врачу при появлении изменений – залог успешного лечения лентиго, даже если в нем начался злокачественный процесс.
Клиническая картина лентиго
Пятна при лентиго не доставляют беспокойства больному: они не изъязвляются и не болят. Пациент может отмечать смену пигментации пятна от более светлого до более темного оттенка. Иногда такое явление не обусловлено никакими определенными явлениями, а иногда может быть связано с воздействием ультрафиолетового излучения на кожу.
Иногда участок гиперпигментации может уплотняться или становиться выпуклым. Это может быть признаком перехода доброкачественного процесса в злокачественный. Пациенту необходимо срочно обратиться к специалисту для проведения соответствующей диагностики.
Меры профилактики
Основная профилактическая мера направлена на защиту кожи от ультрафиолетового излучения. Необходимо использовать лосьоны, тоники, крема с защитой от SPF 30 и выше. В возрасте старше 50-53 лет нельзя принимать ванны в солярии. При имеющемся пятне на лице, кисти рук, зоне декольте необходимо провести удаление. Каждый месяц необходимо проверять статичность всех пятен, родинок и незамедлительно обращаться в спец.учреждение в случае изменений для лечения.
Диагностика лентиго
Диагностика лентиго не требует применения особых инструментальных методов. Диагноз ставится дерматологом на основе осмотра больного и сведений анамнеза последнего.
Для детального осмотра контуров и структуры поверхности пятна гиперпигментации используют дерматоскопию – фотографирование новообразования в большом разрешении при хорошем освещении.
Основным инструментальным методом исследования является биопсия. Этот метод необходим в том случае, если специалист имеет веские сомнения на счет доброкачественного происхождения гиперпигментации. На гистологическом препарате можно будет рассмотреть, есть ли признаки атипии клеток, что будет свидетельствовать об злокачественности новообразования.
Для того чтобы полностью исключить из диагноза злокачественный процесс, специалист назначит пациенту анализ крови на белковые онкомаркеры. Свидетельствовать об изменении характера меланомы из поверхностного в вертикальный будет повышение фактора роста фибробластов и фактор роста сосудов. Эти показатели также можно установить при анализе венозной крови.
С этой же целью некоторым больным может быть показана конфокальная лазерная сканирующая микроскопия (КЛСМ). Этот метод подразумевает получение изображения послойного среза кожных покровов. Специалист оценивает полученные изображения оптических срезов в вертикальных и горизонтальных плоскостях. На них можно точно оценить структуру и состояние клеток и сосудов.
Противопоказаний для проведения всех вышеперечисленных методов не существует. Они абсолютно безопасны для всех групп пациентов.
Причины и группа риска
Ученые смогли выделить несколько факторов, которые могут способствовать развитию патологии:
- увлечение солнечным и искусственным загаром (в солярии);
- значительное обезвоживание организма и пересушивание кожных покровов;
- травматизация эпидермиса в зоне новообразования;
- повышенная чувствительность к ультрафиолету;
- атрофия, кератоз и эластоз дермы;
- возрастные особенности кожи у лиц старше 50 лет.
Также нельзя исключать такой фактор, как неблагоприятная наследственность по онкологии.
По мнению специалистов, заболевание обычно диагностируется у лиц с повышенной восприимчивостью к ультрафиолету, а также у тех, кто уже столкнулся с проблемами дерматологического типа, спровоцированными избыточным влиянием солнечного света, например кератозом и эластозом.
Кроме того, в группу риска входят люди, обладающие большой численностью веснушек и телеангиэктазий на теле. При этом патологический процесс в 2 раза чаще выявляется у пожилых женщин, что объясняется возрастными изменениями дермы.
Гистологическая картина лентиго
Лентиго при рассмотрении через микроскоп оказывается утолщением эпидермиса. На препарате можно увидеть удлиненные эпидермальные отростки, возле сосочков которых размещены меланоциты, соприкасающиеся верхушками и боками. По своей форме отростки эпидермиса очень напоминают дубинку, однако, могут принимать вид эксцентрично (от центра к периферии) расположенных пальцеподобных выростов.
простое лентиго
Гистопрепарат покажет, что кроме гиперплазии эпидермиса лентиго характеризуется повышенной пигментацией базального слоя. На границе дермы и эпидермиса наблюдается увеличение количества меланоцитов без признаков атипизма (изменения их структуры) и потери пигмента. Количество меланоцитов, которые аномально поделились, разное во всех участках новообразования. Вместе с тем, для этих клеток не характерно образование гнездовидных скоплений, что и является главным критерием их отличия от невуса.
У самых верхних слоев на препарате можно заметить лимфоцитарную инфильтрацию сосудов. Здесь же могут находиться меланофоры (содержат пигмент меланин, отличаются от меланоцитов способностью перемещать его по клетке).
Стадии
Заболевание прогрессирует довольно медленно и расплывчато, если речь идет о первых его стадиях. Специалисты выделяют несколько основных этапов меланомы лентиго. Рассмотрим их в следующей таблице.
| Стадии | Описание |
| I — лентигинозная веснушка Гетчинсона | На поверхности кожных покровов появляются первые признаки внешних изменений. Полиморфность клеток и атипичные проявления минимальны, инвазия в подлежащие слои дермы не наблюдается. |
| II — стадия лентиго | Меланома приобретает вид пигментного пятна. При гистологическом исследовании выявляется атипия меланоцитов, начинается их рост в нижние слои кожи. Скорость инвазии напрямую зависит от повреждений базальной мембраны эпидермиса. |
| III – злокачественное лентиго | Пятно приобретает облик географической карты или кляксы, увеличиваясь в размерах. Поверхность опухоли дряблая, сморщенная, окрас неравномерный. Стадия может прогрессировать несколько лет. Отмечается распространение злокачественного процесса на прилегающие здоровые ткани или в ближайшие лимфоузлы. |
| IV – развернутое лентиго | Пигментация меланомы усиливается. Она становится практически черной с геометрически изрезанными краями. Опухоль возвышается над уровнем кожи и глубоко прорастает в ее нижние слои. Поверхность очага часто кровоточит, изъязвляется, покрывается корками. Отмечается отдаленное метастазирование. |
Дифференциальная диагностика лентиго
Для установления наиболее эффективного метода лечения лентиго необходимо дифференцировать с рядом схожих по клинике и проявлениям новообразований на коже. К ним можно отнести:
• Веснушки – множественные, округлые мелкие пятна светло-коричневой окраски. Располагаются преимущественно на лице или верхнем плечевом поясе. Становятся более темными при интенсивной инсоляции;
• Родимые пятна проявляются при рождении ребенка;
• Невусы, или родинки;
• Хлоазмы – симметричные пигментации желтовато-бурого оттенка, которые имеют хаотичную локализацию в области лба, висков, щек и век;
• Старческий кератоз.
Появление лентиго ассоциировано с озлакачествлением процесса. Это доброкачественное новообразование может со временем перерасти в меланому или немеланомный рак кожи. Отличительной чертой меланомы, как злокачественного процесса, является появление небольшого возвышения на участке гиперпигментации, который неравномерен по степени окраски у разных краев.
Пациенты с этой патологией отмечают зуд, жжение или покалывание в области кожного дефекта, что совершенно не характерно для лентиго. Вокруг меланомы отмечается появление покраснения в виде венчика, а также выпадение волос с поверхности пятна. Для исключения этого диагноза пациенту проводится биопсия. В гистологическом препарате обнаруживается изменение (атипия) меланоцитов.
Классификация международной системы TNM
Рассмотрим в следующей таблице, как выглядит TNM классификация, справедливая для меланомы лентиго.
| Стадии | Т — первичная опухоль | N – метастазы в лимфоузлы | М — отдаленные метастазы |
| in situ | N0 | М0 | |
| IA | Т1а | N0 | М0 |
| IB | T1b | N0 | M0 |
| IIA | T2a | N0 | M0 |
| IIB | T2b | N0 | M0 |
| IIIA | T3a | N1-N2 | M0 |
| IIIB | T3b | N3 | M0 |
| IVA | T любая | N любая | М1а |
| IVB | T любая | N любая | M1b |
Рассмотрим расшифровку к таблице.
Т — первичная опухоль, оценивается толщина и рост меланомы вглубь:
- in situ — находится в пределах дермы, не распространяется на нижние ее слои;
- Т1а — <1,0 мм, без признаков изъязвления;</li>
- Т1b — <1,0 мм, присутствуют язвы, поверхность дермы нарушена;</li>
- T2a — 1,01–2,0 мм, без изъязвлений;
- T2b — 1,01–2,0 мм, с изъязвлением;
- T3a — 2,01–4,0 мм, без изъязвлений;
- T3b — 2,01–4,0 мм, с изъязвлением;
- T4a — >4,0 мм, без изъязвлений;
- T4b — >4,0 мм, с изъязвлением.
N — поражение регионарных лимфоузлов:
- N0 — отсутствует;
- N1 — злокачественный процесс диагностируется в одном лимфоузле;
- N2 — поражено от 2 до 3 лимфоузлов либо опухоль перешла на прилегающие здоровые ткани без метастазирования в лимфатическую систему;
- N3 — поражено более 4 лимфоузлов, отмечается распространение меланомы на соседние участки тела.
M — отдаленные метастазы:
- M0 — отсутствуют;
- M1a — онкоочаги выявляются в коже и подкожно-жировой клетчатке;
- M1b — метастатический рак локализуется в легких.
Лечение лентиго
Эффективное лечение лентиго сводится к трем основным компонентам:
1. Ежедневное отбеливание кожного дефекта при помощи специальных лекарственных средств;
2. Регулярное использование специальных защитных от солнца средств;
3. Применение косметологических процедур для усиления десквамации (отшелушивания) эпидермального покрова или использование методики фотодеструкции клеток, которые содержат меланин. Подробно лечение всех видов пигментации описано тут.
Для отбеливания лентиго рекомендуют использовать арбутин, азелаиновую кислоту или экстракт солодки. Все эти вещества содержат в своем составе аскорбиновую и койевую кислоты, а также гидрохинон и ретиноиды. В современных средствах гидрохинон содержится в низких количествах из-за его гибельного влияния на меланоциты. Остальные компоненты не вызывают побочных эффектов и хорошо переносятся любым организмом.
Одним из методов хирургического лечения лентиго является вырезание его с поверхности кожи. Этот метод показан в случае, если новообразование имеет тенденцию к рецидиву. С этой целью хирург захватывает и часть непораженных тканей, чтобы полностью предотвратить его повторное появление. Оставшийся рубец можно будет удалить при помощи пластики.
Для тех, кто хочет избавиться от лентиго без шрама подойдет метод лазерной терапии. Лазерный луч направляется точно на новообразование, а здоровые ткани не повреждаются, и потому послеоперационных осложнений нет. Приборы для лечения новообразований при помощи лазера позволяют регулировать не только мощность луча, но и глубину, и ширину проникновения под кожу.
Лазерная деструкция абсолютно безболезненна и не требует применения местных анестетиков. Во время процедуры пациент может почувствовать лишь легкое жжение. Сразу же после удаления новообразования на окружающей коже может возникнуть легкое покраснение. Если же человек склонен к аллергическим реакциям, то не исключено появление незначительной пигментации на месте проведения вмешательства.
Перед проведением процедуры пациенту обязательно проводится ряд анализов с целью определения тех или иных противопоказаний для использования лазерной деструкции.
Если специалистом было точно установлено, что у пациента доброкачественное новообразование – лентиго, а не меланома, то можно попробовать прибегнуть к методу фототерапии. Его суть сводится к воздействию на проблемный участок кожи лучом интенсивного света. Это должно стимулировать ткань к синтезу коллагена. Таким образом происходят регенеративные процессы, которые способствуют омоложению кожи за счет уменьшения ее уплотнения.
Срединные химические пилинги эпидермального покрова подходят для пациентов со светлыми новообразованиями, поскольку помимо удаления пигмента в области лентиго процедура осветляет и здоровые ткани.
К ним относят: ретиноевый пилинг, TCA-пилинг, ABR-пилинг, пировиноградный пилинг, азелаиновый пилинг.
Тэги: болезни кожи
Аналитика рынка
- Мировой рынок косметической упаковки – ориентация на цифровой мир и устойчивость
- Обзор мирового рынка косметики в 2019 г. Лучший год в истории мирового рынка красоты за последние 20 лет
- Косметические новинки 2019 года или индустрия красоты в новом формате
Удобный поиск по салонам красоты на нашем сайте Салоны красоты Москвы Салоны красоты Петербурга Салоны красоты Екатеринбурга Салоны красоты Новосибирска
Последние посты в блогах на нашем сайте
- Naturecream / Косметика Anti — pollution здоровье кожи в мегаполисе
- Prostye-sovety / Прически и стрижки для толстого лица
- _angel_ / Корейская косметика
- Naturecream / На что способен в косметике Эластин
- Naturecream / НУФ = Увлажнение
- Naturecream / О чем все забывают нанося крем с SPF
- Prostye-sovety / Топ-7 лучших термальных вод. Как спасти кожу от пересушивания
- Prostye-sovety / Сухой шампунь: как вымыть волосы в дороге, если нет воды
- SNA-Beauty / 1-й класс пористости PDO — почему это важно?
- SNA-Beauty / Что нужно знать врачу-косметологу, чтобы практиковать нитевые методики.
Последние топики форума на нашем сайте
- Toma / Лазерная косметология
- inces73 / Лазерное удаление татуировки
- ivor39 / Отзывы о лазерных аппаратах эпиляции Capello
- pbc-m5 / Обучения в Москве — применение лазерных методик в косметологии.
- Колокольчик / Какую маску можно делать, чтобы избавиться от черных точек?
Другие статьи раздела
| Шелушится кожа на лице: причины, что делать Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивается с такой проблемой, шелушение кожи на лице зимой или в другое время года. В чем заключаются причины шелушения и как его устранить расскажет данная статья. |
| Крапивница: симптомы, причины и лечение Крапивница представляет собой кожное заболевание токсического и аллергического происхождения, и проявляется в форме высыпания на коже в виде красных волдырей, вызывающих ощущение зуда. Размер этих волдырей может варьироваться от нескольких миллиметров до пары сантиметров. Они возвышаются над кожным покровом, имеют четкие границы и бледнеют при надавливании. |
| Атопический дерматит: причины, симптомы и лечение Атопический дерматит – наиболее распространенное аллергическое поражение кожных покровов, обусловленное сочетанием группы наследственных факторов. Как правило, заболевание развивается в раннем детстве и имеет хроническое течение с периодическими обострениями, возникающими в ответ на специфические и неспецифические аллергены и раздражители. |
| Розовый лишай: причины, лечение и диагностика Розовый лишай (или лишай Жибера – по первооткрывателю) – одно из распространенных поражений кожного покрова. До конца еще не установлено, какие факторы предрасполагают к его развитию. Но из официальных источников медицины известно: заболевание возникает в осенний и весенней периоды, в основном, у людей со слабым иммунитетом. Большая часть пациентов – взрослые. |
| Удаление растяжек на животе С проблемой растяжек на животе сталкивается примерно половина рожавших женщин. Если добавить сюда женщин, которые ведут упорную и непримиримую борьбу с лишним весом, то этот дефект кожи можно считать одним из самых частых поводов для обращения в институты красоты и косметологические клиники. |
| Псориаз. Лечение и уход за кожей Псориаз является хроническим расстройством, которое поддаётся лечению. Им страдают, по данным статистики, 80 миллионов людей в мире. Это расстройство, состояние, но не болезнь. В настоящее время он отнесен к недавно созданной группе расстройств, называемых иммунными воспалительными расстройствами (Immune Mediated Inflammatory Disorders, IMID). |
| Как правильно загорать на солнце: получи ровный загар, следуя 7 правилам Летом хочется получить ровный и красивый загар, который бы долго держался, и чтобы при этом не было шелушения и волдырей. В этом смысле обладательницам смуглой кожи повезло больше, они быстро загорают и не испытывают дискомфорта, особенно если пользуются солнцезащитными средствами и средствами после загара. Но как правильно загорать на солнце и море, как получить красивый и ровный загар обладательницам светлой кожи? Об этом мы расскажем в этой статье. |
| Уход за кожей зимой Уход за кожей зимой должен включать увлажнение, питание и защиту кожного покрова от сильных морозов и перепадов температуры. Зимой можно проводить срединные пилинги и другие омолаживающие процедуры с нарушением целостности кожи. Давайте подробно поговорим, какой уход требуется коже зимой. |
| Экосистема кислотной (гидролипидной) мантии кожи Кислотная мантия или гидролипидная мантия кожи, еще ее называют мантия Маркионини — это эпидермальный барьер, стоящий на защите кожи от патогенных микроорганизмов. Гидролипидная мантия кожи представляет собой смесь себума (кожного сала), пота, остаточных веществ от процесса кератинизации (ороговения) и кожной микрофлоры, которые поддерживают кислый рН кожи и тем самым не позволяют болезнетворным микроорганизмам нарушить защитную функцию кожи. |
| Уход за кожей вокруг глаз Глаза, первое, что мы замечаем в человеке, с которым впервые встретились. Мы смотрим людям в глаза, когда говорим с ними. Говорят, что глаза – зеркало души. Мы трем их, когда устали, промокаем, если плачем. Они выдают нас, когда мы устали, веселы или грустны. Мы игнорируем их до тех пор, пока что-то пойдет не так. А потом начнем терять зрение, замечаем, что наносить макияж становится все труднее, а глаза не выглядят уже такими красивыми. |
Метастазирование
Меланома лентиго развивается крайне медленно, поэтому вероятность обширного метастазирования остается невысокой. Определить, что заболевание начало активно прогрессировать, можно визуально по внешнему виду опухоли — она начинает возвышаться над уровнем эпидермиса и меняет цвет со слабо выраженного до интенсивно синего или черного. Это означает, что наличие метастазов исключать нельзя и нужно провести более обширное диагностическое обследование для их выявления и последующей борьбы с ними.
Метастазы, как и первичную опухоль, рекомендуется убирать хирургическим путем. Изначально онкоклетки меланомы лентиго распространяются в регионарные лимфоузлы по лимфатическим сосудам и прилегающие здоровые ткани. На последней стадии онкопроцесса метастатические элементы разносятся по организму гематогенным путем, то есть через кровь, оседая в отдаленных органах, преимущественно в легких.
У кого появляется лентиго
Лентиго может появиться у любого человека. Чаще всего от патологии страдают люди имеющие светлый тип кожи.
Лентиго может появиться сразу же после рождения, в детстве до 10 лет, в подростковом возрасте от 16 лет до 20.
Солнечный лентиго встречается чаще всего, он есть практически у 90% светлокожих людей старше 60 лет. У людей этого типа кожи до 35 лет он обнаруживается всего у 20%.
Лентиго накапливается с годами, изменяя цвет пятен на более темные, но может иногда и появиться внезапно в виде сыпи. В среднем каждый взрослый человек до 35 лет имеет до 30 неярких пятен лентиго.
Рецидив
Повторный онкологический процесс чаще всего начинает развиваться после радикального лечения III и IV метастатических стадий меланомы лентиго в течение ближайших 12–14 месяцев. На I и II стадиях онкозаболевания рецидивы встречаются значительно реже и позже. Чтобы избежать обострения патологии, необходимо пройти обязательный курс реабилитации после радикального хирургического лечения.
При развитии рецидива меланомы требуется оказание неотложной онкологической помощи в онкодиспансере. Лечебная тактика не будет иметь значительных отличий от терапии первичной опухоли. После выписки из стационара рекомендуются регулярные контрольные обследования — каждые 3, а затем 6 месяцев.
Процесс восстановления после лечения
Реабилитация после радикального лечения меланомы лентиго имеет немаловажное значение — в зависимости от того, насколько тщательно будут соблюдены рекомендации специалиста, обусловлен риск возможного рецидива онкопатологии.
За раневой поверхностью, возникшей в ходе оперативного вмешательства и иссечения опухолевого очага, в первые недели следует наблюдать особенно тщательно. При возникновении таких симптомов, как лихорадка и озноб, отечность и кровотечение из места разреза, гиперемия и отсутствие должного эффекта от обезболивающих препаратов, важно обратиться к врачу и пройти необходимое диагностическое обследование.
Также в период реабилитации нужно принять во внимание рекомендации диетолога, избегать самолечения и тщательно соблюдать правила личной гигиены. После выписки из стационара пациентам, перенесшим терапию меланомы лентиго, нельзя загорать и длительное время находиться под прямыми солнечными лучами, посещать солярий, бани и сауны.
Диета
Правильно организованное питание при любом онкологическом заболевании помогает укрепить противоопухолевый иммунитет, улучшить самочувствие пациента и снизить риск метастатического рака и рецидивов патологии. При меланоме лентиго важно также соблюдать определенные диетические рекомендации, которые базируются на следующих моментах:
- 6-разовый прием пищи;
- дробное питание малыми свежеприготовленными порциями;
- приготовление пищи путем отваривания и тушения;
- соблюдение питьевого режима.
В список разрешенных продуктов входят:
- мясо диетических сортов — курица, индейка, кролик;
- морская рыба и морепродукты;
- крупы, отруби, пророщенные злаки;
- хлеб из муки грубого помола;
- зеленый или травяной чай;
- фрукты и овощи;
- растительное масло;
- яйца;
- мед, орехи, семечки.
Под запрет попадают следующие продукты:
- мясо жирных сортов, в том числе водоплавающих птиц;
- полуфабрикаты;
- консервы;
- маринады, солености;
- копчения, шашлыки;
- газированная вода и алкоголь;
- сахар, кондитерские изделия;
- сдобная выпечка.
Придерживаться перечисленных диетических рекомендаций рекомендуется и с наступлением ремиссии после выписки из стационара. Количество запрещенных продуктов можно употреблять, но в строго минимальных количествах.
Получение инвалидности
Чтобы оценить трудоспособность и последующую социальную адаптацию человека с меланомой лентиго, используется система критериев, основанная на перечисленных далее моментах:
- характер функциональных расстройств, возникших в ходе течения и лечения онкозаболевания;
- особенности реабилитации;
- экспертно-клиническая оценка специалистов;
- изучение параметров, необходимых для присвоения группы инвалидности;
- вид трудовой деятельности;
- прогностические данные относительно осложнений и выздоровления пациента, перспектив его профессиональной деятельности.
Основываясь на этих критериях, специалисты делают выводы, может ли пациент вернуться к привычной работе либо ему необходимо присвоить определенную группу инвалидности:
- Лицам с рано поставленным диагнозом, при положительной динамике после проведения хирургического лечения, можно вернуться к труду в течение 3-месячного периода после выписки из стационара. При этом специалист может дать рекомендации относительно изменения рода профессиональной деятельности на более легкие условия труда в связи с риском воздействия негативных факторов, влекущих за собой рецидив онкопатологии;
- Для лиц, прошедших комбинированное лечение более продвинутой стадии меланомы лентиго, возвращение к работе может затянуться до 6 месяцев. При этом таким пациентам противопоказана работа под открытыми лучами солнца и в условиях неблагоприятного климата. Перевод на легкий труд или смена профессиональной деятельности рекомендуются лицам, прошедшим объемные оперативные вмешательства на верхних и нижних конечностях.
- Нетрудоспобными гражданами в 100% случаях признаются больные, перенесшие генерализованные формы меланомы лентиго с метастазами и поражениями внутренних органов. Таким пациентам, как правило, присваивается I группа инвалидности с продлением больничного листа и получением полного соцпакета.
- После радикального хирургического удаления меланомы лентиго с диагностированным рецидивом заболевания всем пациентам назначается II группа инвалидности с запретом трудовой деятельности в условиях современного производства либо I группа при стабильно тяжелом состоянии пациента и сомнительном или негативном прогнозе на будущее.
- III группа инвалидности при меланоме лентиго может быть назначена гражданам, прошедшим лечение не метастатической формы онкозаболевания, чья профессиональная деятельность до выявления онкопатологии была связана с тяжелым физическим трудом или работой в неудовлетворительных санитарно-гигиенических условиях. Группу им продлевают до смены трудовой деятельности на более оптимальные характеристики. Если же работа пациента до диагностирования и лечения меланомы была связана с легким физическим и умственным трудом, в инвалидности ему могут отказать.
После реализации всех видов онкологической помощи — радикального и консервативного типа — за всеми больными устанавливается тщательное диспансерное наблюдение. Поддерживающая терапия может требоваться таким пациентам в зависимости от протекания процесса восстановления организма.
Классификация меланом
Меланома – злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из пигментных клеток. Это опасный вид опухоли, способный дать метастазы почти во все органы. Внешне похожа на невус (родимое пятно), а порой вырастает из него.
Выделяют следующие виды меланомы:
- Поверхностная;
- Узловая или нодулярная;
- Лентигинозная;
- Акральная меланома или акролентигинозная (подногтевая);
- Веретеноклеточная;
- Ахроматическая.
Лентиго-меланома
Аппараты — Лентигиноз солнечный, возрастной
M22
Fraxel
AcuPulse
UltraPulse
Clear+Brilliant
Все Аппараты
Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых
Дети. Меланома в детском возрасте встречается нечасто. Развитию заболевания могут содействовать наследственные факторы, травмы, излишнее пребывание под прямыми лучами солнца и пр. Выявленный патологический процесс требует обязательного лечения, так как он опасен более ранним прогрессированием и метастазированием по сравнению со взрослыми пациентами.
Единой схемы лечения меланомы лентиго у детей не существует — многое зависит о того, на каком этапе диагностирован недуг. Наиболее успешным методом считается оперативное вмешательство с последующей иммунотерапией, радио- и химиотерапией. Если патология выявлена на начальном этапе, криохирургия может стать альтернативой оперативного лечения у ребенка. При раннем обнаружении опухоли прогноз благоприятный.
Беременные. Во время ожидания малыша изменяется гормональный фон женщины, на фоне чего может быть спровоцирован патологический рост невусов и их малигнизация. Также повлиять на развитие меланомы у будущей мамы могут прямые солнечные лучи, травмирующие и наследственные факторы.
Клиническая картина заболевания не будет иметь существенных отличий от других групп пациентов. Тактика лечения зависит от локализации опухоли и стадии ее прогрессирования.
На ранних этапах развития злокачественного процесса показаний к прерыванию беременности нет на любом ее сроке. Возможно проведение хирургического иссечения кожи в зоне новообразования.
Если заболевание диагностировано в начале беременности и речь идет о III и IV стадиях меланомы, специалистами рекомендуется проведение аборта и немедленного лечения возникшей онкопатологии. Это связано с тем, что высока вероятность трансплацентарного метастазирования, то есть распространения онкоклеток через плаценту напрямую к плоду, а также формирование у него пороков развития на фоне сложной терапевтической тактики.
В случае обнаружения меланомы лентиго после 20 недели беременности вне зависимости от стадии онкопатологии прерывание не рекомендуется, но при этом осуществляется оперативное вмешательство с использованием наркоза. После рождения ребенка при условии отсутствия лактации лечение меланомы лентиго продолжается.
Кормящие. Во время грудного вскармливания также имеется риск меланомы лентиго, особенно если заболевание начало свое развитие задолго до беременности. Изменение гормонального фона у будущей и кормящей мамы способно стимулировать прогрессирование опухоли, тем самым ускорив течение злокачественного процесса.
Лечение патологии требует обязательного хирургического вмешательства, в виде альтернативы могут применяться радиоволновое оборудование, лазеро- и криохирургия. На ранних стадиях заболевания этого может быть достаточно, и тогда в прерывании лактации нет смысла.
Если речь идет о метастатическом раке, проводится иммуно- и химиотерапия, реже — облучение. В этом случае отсутствует возможность сохранить грудное вскармливание, так как с молоком в организм малыша могут проникнуть нежелательные продукты распада используемых лекарственных средств. По этой причине ребенка переводят на искусственное питание.
Пожилые. Согласно статистике, большинство злокачественных поражений дермы наблюдается у лиц преклонных лет. Специалисты связывают это с возрастными изменениями кожи и фотостарением, сосудистыми и неврологическим проблемами, контактами с патогенными факторами и ослаблением иммунитета.
Клиническая картина патологии не имеет отличий от других групп пациентов — заболевание медленно прогрессирует, распространяя метастазы на последней его стадии. Принципы лечения зависят от особенностей меланомы и, как правило, носят комбинированный характер, как и у других пациентов.
Симптомы и разновидности лентиго
Характерными признаками заболевания являются множественные пигменты, размер которых не превышает 1 см. Цвет пятен может быть светло-желтым, более насыщенным коричневым и даже черным. Форма образований может быть удлиненной либо округлой.
Более подробная клиническая картина и симптомы зависят от разновидности заболевания. Выделяют солнечное лентиго, юношеское, старческое и врожденное.
Народные методы
Самое первое предназначение народных средств в этом случае — отбеливание и устранение воспаления.
- Натертое хозяйственное мыло залить 3% перекисью и добавить 3 капли нашатырного спирта. Смесь наносят на пигментированную область и держат 20 минут, после чего смывают проточной водой, затем увлажняют кожу кремом.
- Паста из белой глины. Смешать 15 г глины с 5 г талька и 5 г соды. Затем добавить 2%-раствор борной кислоты до получения однородной консистенции. Крем наносят на пораженную область, выдерживают на протяжении 20—25 минут, а потом смывают проточной водой. Коже дают просохнуть и обрабатывают питательным кремом.
- Сок из календулы. Свежие цветки и листья растения следует тщательно отжать, а полученный сок применять в качестве лосьона, нанося на пятна 3—4 раза в сутки.
- Смесь из белой глины и свежевыжатого сока лимона. Это домашнее средство — одно из самых эффективных в борьбе против лентиго. Столовую ложку белой глины разводят соком лимона до образования однородной кашицы и наносят на пигментные пятна на 20 минут каждый день. Обязательно смывать маску теплой проточной водой и увлажнять кожу кремом.
Перед применением средств народной медицины важно пройти обследование у врача и получить рекомендации относительно домашнего лечения.
