Что такое вакуум аспирация? Подготовка, сроки проведения, последствия

Одним из наиболее щадящих способов избавиться от нежелательной беременности или прервать ее по состоянию здоровья считается вакуумный аборт. Операция проводится не только по настоянию женщины, но и по медицинским показаниям (проведенные ранее неудачные фармаборты, аномалии в развитии эмбриона, обнаруженные заболевания, несовместимые с нормальным развитием плода). Используется общий или местный наркоз.

Вакуумный мини-аборт считается наименее травматичным, поскольку не используются хирургические инструменты, вводимые непосредственно в полость матки. Манипуляцию выполняют в основном до 5 недель. Редкие осложнения – кровотечение, инфицирование, травмы детородного органа. В качестве лечения назначается курс восстанавливающих препаратов, антибиотиков.

Характеристика вакуумного аборта

Классический хирургический аборт – кюретаж (выскабливание), когда плод извлекается из полости матки специальными щипцами. При этом велик риск травматизации стенок органа, на фоне которого развивается кровотечение. Поскольку стандартная операция проводится практически вслепую, существует вероятность, что плодные оболочки или части яйца останутся в матке. Это повышает риск инфицирования, в дальнейшем – сепсиса и даже летального исхода.

В отличие от такой операции вакуумная аспирация позволяет аккуратно извлечь плодное яйцо – без травматизации слизистой и шейки матки.

Вся процедура проводится электровакуумным насосом. С его помощью создается отрицательное давление, распределяемое равномерно по всей матке, плодное яйцо отслаивается от слизистой и отсасывается из органа. Сосуды эндометрия практически не повреждаются, металлические расширители не используются, поэтому травмы шейки исключены.

Анализы и обследования перед мини абортом

• анализ на гормоны для определения беременности;
• анализ крови на ВИЧ;
• ультразвуковое обследование, для обнаружения местонахождения плода в самой матке, а не в трубах;
• анализы на наличие воспалительных процессов в организме и в частности в половой системе.

Когда не делают вакуумный аборт

• Если в организме женщины есть воспалительные процессы и инфекции;
• Срок беременности более 2 месяцев;
• ОРЗ и другие острые инфекционные заболевания;
• Если срок проведения предыдущего аборта менее полугода.

Вверх

Этапы проведения операции

Вакуумный аборт — это мини-операция, в ходе, которой происходит аспирация (отсасывание) плодного яйца из матки при помощи вакуумного отсоса. Весь ход операции происходит с помощью ультразвука, чтоб врач видел весь процесс операции, чтоб плод отделился полностью.

Техника проведения операции:

• Пациентка получает легкий внутривенный наркоз, или же используется масочный наркоз, а также внутрь матки вводится анестезирующее вещество.
• Операцию проводят на гинекологическом кресле.
• Половые органы пациентки обрабатывают антисептическим средством.
• Далее в матку вводят расширитель, который почти не травмирует стенки матки, его применяют чаще у не рожавших женщин. Часть операции происходит без расширителя;
• Затем в матку вводится специальная гибкая трубка диаметром 8-10 мм, которая соединяется с вакуумным насосом.
• Далее вакуумным отсосом внутри матки создается одинаковое отрицательное давление в 0,5 атмосфер и после этого плод и плацента отделяется от стенок матки и всасывается в трубку, после чего он попадает в специальную емкость аппарата.
• Операция проходит с применением УЗИ, чтоб удостовериться, что плод удален полностью, и в матке не остались частицы оболочки и эмбриона.
• Если вдруг в матке остаются частицы плода, то их выскабливают специальным инструментом.
• Время на проведение вакуумной аспирации требуется минимальное, и как правило составляет от 5 до 10 минут.
• Далее пациентку переводят в палату, и там она находится несколько часов под наблюдением персонала.

Вверх

Показания к операции

Мини-аборт проводится по следующим показаниям:

• вакуумная чистка при замершей беременности;
• инфекционные заболевания, перенесенные в гестационный период (грипп, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз);
• тяжелые патологии, угрожающие беременной (печеночная и почечная недостаточность, сахарный диабет, злокачественные опухоли);
• анэмбриония – отсутствие эмбриона в плодном яйце.

Аспирацию выполняют также по социальным показаниям: изнасилование женщины и последующая беременность, лишение матери родительских прав, нахождение в тюрьме.

Основным же поводом является желание самой женщины. В России провести аборт по собственной инициативе можно на сроке максимум до 13-й недели.

Также процедуру назначают в следующих случаях:

• удаление из полости матки серозной жидкости или скоплений крови;
• отбор образцов материала эндометрия для проведения биопсии;
• обильные менструальные кровотечения;
• оставшиеся после кесарева сечения или естественных родов части плаценты;
• неудачно проведенный хирургический или фармаборт (ткани плодного яйца в полости матки);
• неполный самопроизвольный выкидыш.

Также показаниями являются некоторые заболевания в острой фазе (туберкулез, злокачественное новообразование), если они требуют проведения химио- или лучевой терапии на органах малого таза, нарушения работы системы кроветворения, эпилепсия, нарколепсия, отдельные патологии мышечно-костной системы.

Медикаментозный, или таблетированный, аборт

Это — прерывание беременности, в процессе которого хирургическое вмешательство в организм беременной женщины не осуществляется.

Как проводится: Действие медикаментозного прерывания беременности основано на том, что при приеме лекарства происходит блокировка выработки жизненно важного для развития плода гормона прогестерона. Это приводит к самопроизвольному раскрытию шейки матки и, как следствие, выходу плодного яйца.

Особенности:

• Этот метод прерывания беременности ограничен сроком до 7 недель. Кроме того, несмотря на кажущуюся безобидность и безопасность, медикаментозный аборт имеет некоторые побочные эффекты;
• Все препараты, используемые при медикаментозном аборте, являются гормональными (мифепристон, мифегин и мифипрекс). Их прием приводит к гормональному сбою в организме.

Побочные эффекты: головная боль, тошнота, рвота, диарея.

В каких случаях показан именно таблетированный аборт: рекомендуется для молодых и еще не рожавших девушек с ранним сроком беременности, так как именно этот вид аборта характеризуется минимальным перечнем негативных последствий. Читайте подробнее.

Процедура проведения

Аборт делается по желанию женщины (максимум до 13-й недели), по медицинским или социальным показаниям (в срок до 22-й недели). Аспирация содержимого полости матки проводится экскохлеатором – специальным отсосом, который вводится без расширения цервикального канала.

Оптимальный срок выполнения – 4–6 недель, когда ворсины хориона еще не до конца вырастают в мышечный слой, и плод легко отслаивается.

Подготовительный этап

Вакуумная аспирация требует подготовки, как и любое другое хирургическое вмешательство. Назначаются процедуры, позволяющие убедиться в отсутствии противопоказаний:

• общие анализы крови, мочи для определения наличия или отсутствия воспалительного процесса в организме;
• исследование уровня ХГЧ, особенно на сроке до 4 недель, когда обычный тест не всегда информативен;
• мазок для определения микрофлоры влагалища;
• трансвагинальное или обычное УЗИ;
• кровь из вены на гепатиты, ВИЧ, RW;
• ПЦР.

Также проводятся бимануальное исследование и обычный осмотр гинеколога с целью выявления патологий (эрозии, полипов на слизистой матки и других новообразований). Дополнительно при наличии показаний назначается расширенное обследование:

1. Реакция женщины на наркоз. Некоторые анестетики и обезболивающие препараты могут вызывать аллергию.
2. Коагулограмма. Применяется в случае нарушения свертываемости крови и других патологий системы кроветворения в анамнезе.
3. Кардиограмма для диагностики функционирования сердечно-сосудистой системы.
4. Консультации и исследования у профильных специалистов, если обнаружены другие патологии.

Мини-аборт проводят планово (если он является инициативой женщины) или экстренно (по показаниям).

Проведение операции

Мини-аборты стандартно проводят под местной анестезией, общий наркоз вводится по желанию женщины. В данном случае в день проведения манипуляции нельзя пить воду за 2 часа до операции и употреблять пищу на протяжении всего дня. Это поможет избежать рвоты.

Антисептиком обрабатываются наружные половые органы, шейка и стенки вульвы. После этого вводят зеркало, матку фиксируют специальными щипцами. К вакуум-экскохлеатору подсоединяется трубка, которая затем вводится во влагалище. При помощи вращающих движений врач обнаруживает плод и отсасывает его. После этого снова осуществляет обработку антисептическими растворами.

Манипуляция длится максимум 10 минут. Женщине после этого требуется наблюдение врачей в течение минимум 1 часа. Госпитализация не требуется, особенно если аборт совпадает по срокам с 4–5-й неделей беременности. При выполнении на более поздних этапах дополнительно назначаются УЗИ и другие виды обследования.

Посещение врача после мини-аборта

Врачи настоятельно рекомендуют женщинам, перенёсшим вакуумный аборт, обратиться к гинекологу через две недели после оперативного вмешательства. В первую очередь это делается для того, чтобы убедиться в полном извлечении плодного яйца. Для этого пациентке назначается УЗИ, которое позволяет удостовериться в факте прерывания беременности. Если же по каким-то причинам женщина всё ещё носит ребёнка, важно как можно скорее принять меры.

Через 2 недели после мини-аборта нужно посетить гинеколога

И также во время посещения врача женщина сдаёт анализы, которые позволяют убедиться в отсутствии воспаления. Не стоит забывать, что вакуумный аборт — это вмешательство в женский организм. Несмотря на обработку инструментов, риск возникновения инфекции присутствует всегда. Поэтому пациенткам назначают анализ крови, берут мазки и проводят иные необходимые манипуляции.

Зависимость от срока беременности

Если мини-аборт выполняется при беременности на ранних сроках, последствия для женщины практически отсутствуют. По истечении полугода можно планировать новую беременность, риск осложнений сведен к нулю.

По показаниям манипуляцию выполняют и во втором триместре, однако в этом случае вероятность кровотечений увеличивается.

Первый триместр

Прерывание беременности аспирационным методом имеет минимум негативных последствий, если проводится в начале первого триместра. Оптимальным сроком проведения считаются 14-е сутки от начала задержки. Раньше операция не выполняется, поскольку плодное яйцо имеет маленький диаметр и не попадает в катетер.

Во время аборта боли отсутствуют, могут возникать симптомы: тянущая боль в нижней зоне живота, отдающая в бок или спину.

Побочные эффекты возможны при неаккуратном выполнении или при наличии инфекции, которая может обостриться после инвазивного вмешательства. Если используется общий наркоз, при выходе из него возможно появление тошноты и рвоты.

Второй триместр

На этом сроке чаще используется классический кюретаж, позволяющий во время процедуры захватить весь плод и снизить риск осложнений. Также применяются методы, максимально приближенные по течению к родовой деятельности (созревание шейки и активизация сократительных способностей матки).

При использовании аспирационной методики требуется трубка другого диаметра, поскольку плод уже имеет достаточно большие размеры. Из-за этого могут возникать болевые ощущения, повышается риск проникновения инфекции, последующих выкидышей и привычного невынашивания.

На сроке после 21-й недели такое прерывание проводят при наличии строгих показаний (аномалии развития плода, угроза жизни женщины).

Третий триместр

Применение вакуумного аборта возможно на сроке максимум до 14–15-й недели. В 3-м триместре прервать беременность можно только при помощи радикальных методов, таких как:

• частичное рождение (в России не используется);
• дилатация и эвакуация (до шестого месяца);
• выскабливание (до пятого месяца).

Прерывание беременности любым методом в третьем триместре угрожает здоровью женщины, поскольку вызывает нарушение работы всей репродуктивной системы, а также причиняет психологический вред. Часто возникают опасные осложнения: кровотечения, сепсис, травмы матки, нарушение баланса микрофлоры влагалища, последующее бесплодие, гормональный сбой.

Операцию женщине проводят по строгим медицинским показаниям без учета социальных факторов.

Способы проведения аборта на поздних сроках

Прерывание беременности в третьем триместре проводится путём вызывания искусственных родов. Для этого женщине даётся препарат, вызывающий сокращение матки и отделение плода. За 2 дня до процедуры начинают подготавливать шейку матки, давать препараты для её раскрытия, затем вызывают сокращения матки и роды. Они по механизму напоминают физиологические роды в срок. При невозможности женщины самостоятельно рожать, делают операцию – малое кесарево сечение.

Ранее допускалось делать солевое прерывание, при котором в полость плодного пузыря вводился раствор натрия хлорида, и плод погибал под действием соли. Такой метод был признан негуманным и опасным, сейчас он не используется.

Какая бы причина ни вызвала необходимость избавиться от беременности, всегда нужно помнить о последствиях и тщательно все обдумывать. Если прерывание делается по желанию беременной, то лучше его провести на ранних сроках. Знание о сроках и тактиках проведения процедуры поможет не упустить время, и провести медикаментозный или мини-аборт, чтобы нанести минимум вреда здоровью и психике.

Месячные после процедуры

В течение нескольких суток после манипуляции появляется кровянистая мазня, длящаяся до полутора недель. Восстановление менструации после вакуум-аспирации происходит не сразу, чаще через 1–2 месяца. В этот период может болеть живот, выделения становятся сукровичными, обильными и нерегулярными.

Цикл женщины стабилизируется через 3–6 месяцев. При наличии гнилостного запаха выделений, появлении желтого оттенка, болезненности внизу живота необходимо исключить воспалительные процессы в матке.

Если менструация не наступила через 35–40 дней после проведения операции, необходимо исключить такие осложнения:

• скопление крови в матке;
• неполное отсасывание яйца;
• спазм шейки матки;
• инфицирование.

В этом случае назначается терапия антибактериальными препаратами и проводится классическая чистка.

Преимущества вакуумной аспирации

Несмотря на множество рисков и осложнений, данный метод прерывания не желательной беременности обладает рядом преимуществ таких, как:

• амбулаторное проведение операции с минимальным нахождением пациента в стационаре;
• не затрагиваются мышцы шейки матки;
• меньший восстановительный период наравне в хирургическим методом;
• быстрее восстанавливается менструальный цикл;
• меньший процент осложнений и бесплодие;
• быстрое течение операции до 10 минут.

Половая жизнь после аборта

После аспирации всегда появляются кровотечения, которые вызваны повреждением сосудов слизистой при удалении плодного яйца. В результате возникает асептический воспалительный процесс.

Для восстановления структуры эндометрия необходим перерыв, который позволит шейке закрыться. Полноценную половую жизнь можно начинать не ранее чем через 3–4 недели. При наличии осложнений и необходимости проведения лечения перерыв необходимо увеличить.

Первая интимная близость требует аккуратности от обоих партнеров. Процесс восстановления слизистой у разных женщин варьируется по срокам. Именно от наличия кровотечения и других неприятных симптомов зависит, с какой недели можно вести половую жизнь.

Методы прерывания беременности

К каждому сроку беременности применяется соответствующий метод абортирования, который учитывает все риски и минимизирует последствия.

Медикаментозный

Признан самым щадящим и не опасным (риск меньше 1%). Аборт, используя таблетки, нужно делать на сроке до 6 недель, максимальный предел – 7-я неделя, а самый эффективный результат без осложнений будет получен, если срок беременности всего 1 месяц.

Суть метода:

• Строго под наблюдением врача однократно употребляется антипрогестагенное средство (обычно назначают французский препарат Мифегин, не обладающий гестагенной активностью), вызывающий цепь химических реакций для умерщвления эмбриона.
• По прошествии двух суток принимается Мизопростол (подобие простагландинов), запускающий сокращение матки, ведущее к вытеснению уже мертвого плода из матки.
• Обязательное контрольное УЗИ спустя 48 часов, с повторным обследованием в течение двух недель и посещением гинеколога через месяц.

Ограничения:

• Заболевания желудка и кишечника в острой стадии.
• Не переносимость стероидных препаратов.
• Любая болезнь почек в хронической форме.
• Воспалительное состояние половых органов.
• Многоплодная и внематочная беременность.

Осложнения:

• Выживание или неполное изгнание плодного яйца.
• «Прорывное» кровотечение.
• Спазмы живота, небольшой скачок артериального давления.

Мини-аборт

Максимальный срок для абортирования до пяти недель. Относится к категории – ранний аборт.

Считается безопасным, так как удаление плодного яйца осуществляется путем вакуумного отсасывания без травмирования тканей эндометрия и повреждения сосудов.

Проходит под местным обезболиванием, едва чувствуется дискомфорт при расширении шейного канала. Длительность процесса максимум 10 минут. К половой жизни можно возвращаться через три недели.

Существует риск вероятных последствий:

• Неполное удаление эмбриона (статистика – 2% событий).
• Менструальный дисбаланс.
• Спастические боли в матке.

Запретом для проведения процедуры является:

• Наличие воспаления и гнойные инфекции в малом тазу.
• Если прошло меньше года после последних родов.
• Беременность внематочная.

Хирургический

Проводится только в больничных условиях с пребыванием в течение суток. Предварительно сдаются анализы на различные инфекции и воспаления. Воздержаться от сексуальной жизни строго на месяц.

Считается самым опасным и травмирующим, так происходит «живое» выскабливание инструментом, сильно повреждающее слизистую ткань матки с последующими частыми осложнениями в виде бесплодия. Существует проблемный вопрос: «Какой срок является оптимальным для нивелирования рисков?».

Статистика показывает, что хирургический аборт следует делать в период с 6 по 12 неделю, так как первый скрининг на возможные патологии плода проводится именно в конце 12 недели.

Частые осложнения:

• Открытая рана – это «дверь без ключа» для проникновения бактерий и развития серьезного воспалительного процесса с последующим возможным образованием полипов.
• В силу плохого обозрения рабочей зоны возникает вероятность полного выскабливания эндометрия с повреждением мышечного слоя матки.
• Не полное восстановление слизистой матки, что в будущем приводит к сбою месячного цикла.
• Формирование рубцов на матке, заменяющих архитектонику ее полости.

Беременность после аборта

Зачатие у пациентки после проведения мини-аборта может произойти уже после окончания первой полноценной менструации. Более того, в 2–4 % случаев яйцо не извлекается из полости матки, плод продолжает развиваться. Обычно такое осложнение возникает при проведении манипуляций на сроке свыше 7 недель.

Планировать следующую беременность желательно не ранее чем через 6 месяцев. За это время женщина лечится антибиотиками в случае воспалительного процесса, применяет КОК, чтобы устранить гормональный сбой, и проходит курс приема других восстанавливающих препаратов.

Понятие «аборт» с медицинской и философской точки зрения

С медицинской точки зрения. Под понятием «аборт» понимается процесс прерывания беременности. Различают самопроизвольный аборт (выкидыш) и искусственный, подразумевающий медицинское вмешательство в процесс течения беременности. По сроку прерывания беременности аборт классифицируется на ранний (до 12 недель) и поздний (с 12 до 28 недель). Прерывание беременности в срок после 28 недель называют преждевременными родами.

С точки зрения философии и морали. Аборт вполне можно считать настоящим убийством. У эмбриона нервная трубка формируется уже на 21 день после зачатия. Аборт после 21 дня – лишение жизни живого человеческого существа, которое все чувствует и испытывает в процессе проведения аборта жуткую боль. Не зря искренне верующие люди выступают категорически против проведения абортов.

Возможные осложнения

После вакуумной аспирации не исключены осложнения:

1. Кровотечения из матки чаще возникают при проведении манипуляции неквалифицированным специалистом или если срок беременности превышает 6–7 недель.
2. Болезненность, повышение температуры тела, выделения желтого или зеленого оттенка говорят о развитии инфекционного процесса в полости матки.
3. Иногда плодные оболочки или яйцо остаются частично или полностью. В этом случае чаще всего требуется последующее выскабливание.
4. Повреждение шейки возможно, когда операция проводится на поздних сроках и требует предварительного расширения цервикального канала.
5. Гормональный сбой, нарушение цикла, психологический стресс.

Чем раньше проводится операция, тем менее вероятен риск развития осложнений.

Подготовка к аборту

Вакуумный способ прерывания беременности требует определенной подготовки. Об этом вам сообщит каждый гинеколог. Отзывы медиков говорят о том, что перед процедурой обязательно проводится ультразвуковая диагностика. Она позволяет установить точный срок гестации. Также женщина сдает мазки из влагалища на исследование микрофлоры и для обнаружения инфекционного процесса.

Помимо описанной подготовки, пациентке следует сдать анализ крови. Исследование выявляет уровень тромбоцитов, наличие антител к гепатиту, ВИЧ и другим заболеваниям.

Лечение и реабилитация

Реабилитация включает в себя применение препаратов для наружного и внутреннего использования, подбор методов контрацепции для предупреждения новой беременности.

Сразу после операции применяют антибиотики, а затем в домашних условиях женщина должна принимать оральные контрацептивы, стабилизирующие гормональный фон и предохраняющие от нового зачатия. Для профилактики рубцевания тканей матки используют массаж или специальные препараты с протеолитической жидкостью.

Вакуумный аборт, в отличие от хирургического, практически не повреждает сосуды, поэтому кровоостанавливающие препараты применяются редко.

Препараты для наружного применения

При отсутствии осложнений применяют три вида лекарственных средств: свечи или растворы для спринцевания, гормональные препараты и антибиотики.

В случае возникновения воспалительных процессов и для устранения симптомов кандидоза на фоне приема антибиотиков назначаются свечи:

1. Гексикон. Средство обладает противовоспалительным эффектом, предупреждает кровотечение, показывает антисептическую активность.
2. Папаверин – обезболивающие суппозитории, позволяющие устранить спазмы и боль.
3. Средства на основе индометацина. Назначаются, если в восстановительном периоде после аборта возникло воспаление с лихорадкой.
4. Тержинан. Применяют как до операции, так и после нее для предупреждения инфицирования.

Если проводится терапия антибактериальными препаратами, одновременно назначаются противогрибковые средства, предупреждающие развитие кандидоза, например Пимафуцин.

Для внутреннего

После вакуумного прерывания беременности аспирационным методом женщине могут быть назначены:

1. Гормональные препараты (ОК). Стабилизируют гормональный фон, нормализуют цикл. Предпочтение отдается средствам Регулон и Новинет. Курс составляет в среднем от 5 до 7 дней.
2. Терапия антибиотиками и противогрибковыми средствами. Необходима для снижения риска осложнения. Чаще всего используются Доксициклин, Метронидазол, Флуконазол.
3. Иммуностимуляторы, витаминные комплексы, содержащие антиоксиданты. Повышают иммунитет, сокращают длительность восстановительной фазы.

В дополнение к основному лечению могут использоваться средства народной медицины. Наиболее популярными считаются свечи на основе меда, алоэ, отваров трав, которые вводятся во влагалище после прекращения кровомазания.

Мини-аборт, сделанный на раннем сроке, считается одним из наиболее атравматичных способов прервать нежелательную беременность. По желанию женщины он проводится максимально до 13-й недели. Использование аспирационного метода практически исключает травмирование маточного эндометрия и снижает риск инфицирования, воспаления и кровотечений.

Как подготовиться к мини аборту

Мини аборт — это операция, а, следовательно, готовиться к нем нужно также основательно, как и перед выскабливанием. В клинике, где будет осуществляться вакуумный мини аборт, вам предложат пройти различные анализы и тесты. Например, для проведения анестезии при аборте вакууме, нужно определить, переносит ли женщина анестезию.

Не каждый хирург возьмется за более поздние сроки беременности при проведении вакуумного аборта.

Самым главным является в подготовке к мини аборту, до какого срока он делается. Аборт на 7 неделе с помощью аспирации проведет не любой хирург не в любой клинике. Во-первых, необходимо иметь канюлю нужного размера для того, чтобы плод прошел через отсос.