Удаление опухоли в груди: процедура операции и восстановление

1305

Опухоль молочной железы является одной из распространённых болезней среди женского населения. Но не стоит сразу поднимать панику. В первую очередь необходима консультация специалиста, который правильно поставит диагноз, определит степень развития заболевания и назначит адекватное лечение. Операция по удалению опухоли молочной железы – это метод лечения не только злокачественных, но и доброкачественных образований. Хирургическое вмешательство предполагает удаление жировых тканей с лимфоузлами, а в некоторых случаях и грудных мышц.

Протезирование молочной железы после мастэктомии

Протезы могут иметь различную форму и изготавливаются из следующих материалов:

• силикона (наиболее приближены к естественному виду груди);
• пенополиуретана;
• пенного и волокнистого наполнителя (такие «облегченные» протезы рекомендуется вводить по окончании восстановительного периода, поскольку они считаются самыми удобными для физической активности).

Идеальные протезы должны в точности соответствовать внешнему виду реальных молочных желез, как по форме, так и по весу. Современные методы хирургии позволяют делать косметические швы едва заметными. Протезы могут устанавливаться через разные операционные доступы, ‒ выбор мест для разрезов зависит от решения оперирующего хирурга.

Современные грудные имплантаты ‒ это мешочки с силиконовым эластомером или солевым раствором. Что касается техники введения имплантатов, она довольно проста: через небольшие разрезы на коже вводятся пустые мешочки и заполняются раствором.

Восстановление грудных сосков – отдельный вопрос, требующий грамотного подхода. Пациентка может отдать предпочтение искусственным соскам, изготовленным из полиуретана и максимально приближенным к настоящим по консистенции, форме и цвету, которые крепятся к груди при помощи небольших присосок. Из других вариантов можно использовать татуаж либо пластическую операцию. Реконструкция сосков чаще всего проводится через 2-3 месяца после маммопластики, когда спадет отечность молочной железы.

[], [], [], [], [], [], [], [], []

Диагностика

Выявить у женщины доброкачественную опухоль можно несколькими способами. Врач обычно назначает целый комплекс обследований желез груди:

• визуальный осмотр и пальпация на 8–9-й день менструального цикла;
• исследование груди на маммографе;
• КТ и МРТ;
• УЗИ молочных желез;
• биопсия – с применением местного наркоза берут часть опухоли для исследования в лаборатории;
• анализ крови из вены – на гормоны щитовидной железы (ТТГ, ТТГ-4), гипофиза, эстрадиол и пролактин;
• рентген с контрастным веществом;
• ультрасонография.

При заборе крови проводят сопутствующее обследование на онкомаркеры СА15-3. Чтобы результат был максимально точным, а диагноз верным, врач назначает дополнительные варианты диагностики. Ему необходимы фото и снимки – КТ головного мозга, УЗИ малого таза и щитовидки.

Советы по реабилитации в домашних условиях

Восстановление после двойной мастэктомии в домашних условиях обычно занимает несколько недель. Для женщин, которые также перенесли реконструкцию груди, этот период может длиться больше.

Хирург даст женщине все необходимые инструкции. Кроме того, в помощь могут прийти следующие советы.

• Отдыхайте. Отдыхайте и расслабляйтесь как можно больше. Двойная мастэктомия — серьёзная хирургическая процедура, а достаточный отдых даст организму возможность правильно восстанавливаться.
• Попросите о помощи. Попросите друзей и членов семьи о помощи в выполнении работ по домашнему хозяйству, приготовлению пищи, наблюдению и уходу за детьми. Не выполняете никаких действий, связанных с физическим напряжением, и не говорите слишком долго.
• Принимайте обезболивающие препараты. Приём лекарственных средств — важный момент в борьбе с болью и дискомфортом, которые после операции возникают в подмышечной области и грудной клетке.
• Совершайте упражнения. Хирург порекомендует упражнения для рук, которые способствуют ускорению реабилитационного процесса. Путём ежедневного совершения таких упражнений женщинам обычно удаётся предотвращать скованность и поддерживать гибкость тканей.
• Обтирайтесь губкой. После двойной мастэктомии душ следует принимать только по разрешению врача. До этого момента аккуратно вытирайте тело мочалкой, чтобы поддерживать свежесть и чистоту тела.
• Не преодолевайте трудности в одиночестве. Иногда врачи разрешают пациенткам удалять повязки самостоятельно. Однако некоторые женщины сталкиваются с высокой степенью психологического дискомфорта при виде ран. Поэтому лучше выполнять такие процедуры с близкими людьми, которые обеспечат эмоциональную поддержку и подстрахуют в том случае, если что-то пойдёт не так. Со временем кожа заживёт и примет менее пугающий вид. Вызовите врача, если вам требуется дополнительная помощь.
• Ожидайте эмоциональные проявления. В некоторые дни вы будете чувствовать себя более эмоциональной. Примите любые эмоции и знайте, что после таких процедур вполне нормально переживать безысходность, злость, разочарование жизнью и страх. Кроме того, женщины также чувствуют себя счастливыми, когда замечают, что реабилитация прогрессирует.

Удаление фиброаденомы молочной железы: как и когда проводят, осложнения, рекомендации врачей

Появление новообразований в молочных железах всегда вызывает у женщин тревогу. Ведь на первых порах трудно понять, каков характер заболевания. Наиболее известным признаком являются уплотнения, которые пациентка чаще всего обнаруживает у себя в груди самостоятельно. Вопрос о необходимости удаления фиброаденомы молочной железы, как и других доброкачественных новообразований, решается индивидуально. Во внимание принимаются размеры уплотнений, характер развития болезни, а также возраст женщины.

Содержание:

Общие сведения

Фиброаденомой называется доброкачественная опухоль, образующаяся в женской груди из разросшейся соединительной ткани. При этом она нарушает структуру млечных протоков и долек. Новообразование имеет плотную консистенцию, округлую форму. В отличие от злокачественной опухоли, такое уплотнение свободно перемещается при прощупывании. Размеры обнаруживаемых фиброаденом составляют обычно 1-6 см. Но если не произвести удаление, они достигают и более значительных размеров.

Опухоли могут образовываться в одной молочной железе или в обеих. Причем с каждой стороны их может быть несколько.

Причиной их возникновения является гормональный сбой в организме (избыточное содержание эстрогенов). Чаще всего гормональные нарушения происходят в организме женщин репродуктивного возраста. Они могут возникать в результате заболеваний яичников и матки, эндокринных патологий, использования гормональных контрацептивов. К гормональному сбою приводят аборты, отсутствие беременностей и родов у здоровой женщины и многие другие факторы, связанные с детородной функцией.

Нащупать опухоль самостоятельно можно, когда она расположена достаточно близко к поверхности груди, причем ее диаметр составляет не менее 1 см. Симптомы (тянущая боль в молочной железе, изменение ее формы) появляются лишь, когда опухоль вырастает до 2-3 см.

В связи с медленным увеличением она может годами не беспокоить женщину, поэтому удаление фиброаденомы молочной железы производится не всегда, а только по показаниям, поскольку операция является стрессом для организма. К тому же для молодой женщины сохранение целостности молочных желез имеет эстетическое значение. Немаловажным фактором, который необходимо учитывать, является вероятность повторного образования опухоли после ее хирургического удаления. Это происходит примерно в 15% случаев (если причину заболевания установить и устранить не удалось).

Предупреждение: Рассосаться такая опухоль не может ни самостоятельно, ни под действием лекарств. Рост новообразования провоцируется любым гормональным сбоем в организме. Консервативная терапия помогает лишь приостановить увеличение новообразования, если размеры его невелики.

Производить удаление опухоли или нет, врач решает индивидуально после тщательного обследования пациентки с учетом ее пожеланий.

Разновидности фиброаденомы

Различают несколько типов таких новообразований в зависимости от их структурных особенностей и расположения.

Периканаликулярная возникает в связи с разрастанием фиброзной ткани вокруг млечных протоков.

Интраканаликулярная образуется из фиброзной ткани, прорастающей внутрь протоков.

Листовидная (филлоидная) опухоль локализуется в дольках молочной железы. Отличается тем, что в теле опухоли образуются мелкие кисты, заполненные слизью, а их стенки покрыты наростами. Это наиболее опасная разновидность фиброаденомы, так как примерно в 10% случаев происходит ее злокачественное перерождение.

Возможно также одновременное появление новообразований нескольких типов.

Видео: Последствия фиброаденомы, почему ее удаляют

Как и когда проводится удаление

Для того чтобы решить, какое проводить лечение, женщине назначается обследование. При диагностировании используются инструментальные методы. Могут быть назначены анализы крови на гормоны, а также на онкомаркеры.

Рентген молочной железы (маммография). Используется при обследовании пациенток старше 35 лет. Женщинам более молодого возраста такая процедура назначается только в случае крайней необходимости, так как чувствительность организма к радиоизлучению у них повышена.

УЗИ. Является достаточно информативным способом, его можно проводить всем. Преимущество метода по сравнению с маммографией состоит не только в безопасности, но и в возможности обследовать пациенток с небольшим размером груди. С помощью этих методов можно определить размеры, расположение и вид фиброаденомы молочной железы.

Биопсия. Если есть сомнения в том, является новообразование доброкачественной опухолью или оно имеет злокачественную природу, проводится пункция, отбор пробы опухолевой ткани для последующего гистологического исследования.

Если назначено проведение операции, то в период подготовки берется анализ крови на свертываемость, содержание гемоглобина и другие показатели, по которым можно судить об общем состоянии здоровья пациентки. Делается также аллергическая проба на препараты, которые будут использоваться при обезболивании и в ходе операции.

Показания к операции

Абсолютным показанием к проведению операции является наличие листовидной фиброаденомы. Предугадать характер ее развития невозможно. Даже маленькая опухоль может стать злокачественной и начать быстро расти. Хотя бывает и так, что большая филлоидная опухоль не переходит в саркому.

Удаление фиброаденомы проводится также в следующих случаях:

• диаметр опухоли больше 2 см;
• происходит деформация груди;
• новообразование заметно растет;
• женщина беременна или планирует завести ребенка.

Беременность связана с резким изменением гормонального фона. Зачастую она является провоцирующим фактором развития фиброаденомы. Как правило, в этот период, начинается ее быстрый рост. На состоянии здоровья будущей матери это не сказывается (если не считать эмоционального стресса и болезненных ощущений в груди). Не отражается ее присутствие и на развитии плода. Однако могут возникнуть серьезные осложнения в период лактации: развитие гнойного мастита, недостаточная выработка молока.

Поэтому избавиться от опухоли рекомендуется еще до наступления беременности. В период вынашивания плода удаление опухоли производят на любом сроке. Используются как неинвазивные методы оперативного лечения (криодеструкция, выжигание опухоли лазером), так и хирургические способы удаления фиброаденомы молочной железы.

Преимущество неинвазивных методов в том, что операции проводятся без разрезов, на коже не остается следов, форма груди сохраняется. Заживление проходит очень быстро.

Видео: Способы удаления фиброаденомы

Методы удаления

В зависимости от количества новообразований в груди, их размеров, расположения и характера используются следующие виды оперативного вмешательства:

1. Энуклеация (вылущивание) опухоли. Такая операция проводится при небольшой опухоли, точно установлено, что она доброкачественная. Делается небольшой надрез на груди в области подмышки или соска. С помощью специального приспособления вырезается опухоль. При этом окружающие ткани не затрагиваются. Операция проводится под местным наркозом в амбулаторных условиях.
2. Секторальная резекция. Разрез делается прямо над опухолью. Удаляется не только больная ткань, но и окружающая здоровая (по периметру отступают на 1-1.5 см от опухоли). При этом грудь может уменьшиться, а ее форма измениться. Операция проводится в стационаре под общим наркозом. По желанию пациентки может быть наложен косметический шов.
3. Тотальная резекция (мастэктомия). Осуществляется в том случае, если новообразования разбросаны по объему железы, имеют крупные размеры, в них обнаружены злокачественные изменения.

Удаление железы проводится и в том случае, когда большое новообразование расположено в груди маленького размера.

Осложнения после удаления опухоли

Процесс выздоровления после проведения энуклеации или секторальной резекции занимает примерно 1 месяц. За это время исчезают отеки в области груди, подмышечной впадины и плеча, исчезают болезненные ощущения, формируется рубец. Для рассасывания рубцовой ткани используются специальные кремы.

Если возникают такие осложнения, как нагноение шва, повышение температуры тела, кровотечение из ранки, необходимо немедленно обратиться к врачу. Возможно, во время операции была занесена инфекция. При пониженной свертываемости крови в месте удаления опухоли может образоваться гематома.

Рекомендации врачей

Врачи рекомендуют в период реабилитации после удаления опухоли обязательно носить бюстгальтер и днем, и ночью. Это позволит зафиксировать грудь, устранить возможность случайного ее травмирования, ослабить болезненные ощущения. Принимать душ можно только после того, как рана зарубцуется.

После удаления опухоли женщина должна избегать физических нагрузок и волнений. В рацион питания следует включить продукты, содержащие белки и витамины.

Нельзя бесконтрольно принимать антибиотики, использовать для смазывания шва мази, не назначенные врачом, пользоваться какими-либо домашними средствами для ускорения заживления раны. Если замечены признаки осложнений, необходимо сообщить о них хирургу.

Женщине, которой было проведено удаление фиброаденомы, запрещается посещение солярия, необходимо ограничить пребывание под лучами солнца, стараться избегать купания в горячей воде, чтобы не спровоцировать возникновение рецидива заболевания.

Планировать наступление беременности рекомендуется не раньше, чем через год после удаления фиброаденомы, чтобы восстановился гормональный фон.

Стоимость операции

Она зависит от того, какой применялся наркоз (местный гораздо дешевле общего), проводилось ли одновременно корректирование формы груди. Цена определяется в зависимости от количества удаленных уплотнений, характера диагностических процедур, вида используемых лекарственных препаратов. Оплачивается пребывание в клинике и питание, услуги квалифицированного врача. В клиниках России цена операции составляет от 8000 рублей до 30000 рублей.

14 ноября 2017

www.prosto-mariya.ru

Типы хирургического вмешательства

Ранее операция по удалению груди проводилась единственным способом – ткань железы радикально иссекалась совместно со всеми прилегающими компонентами. Сейчас необязательно применять тотальный метод инвазии по Холстеду-Майеру – разработаны более щадящие типы вмешательств:

• Частичная мастэктомия.
• Модифицированные радикальные вмешательства.
• Профилактическая операция.

Выбор инвазивного проникновения зависит от многих факторов: стадии заболевания, степени его развития, возрастного показателя, гормонального статуса

Принимаются во внимание общее состояние организма больной и срок наступления менопаузы (для возрастных пациенток)

Частичная мастоэктомия

Это вид применяется у женщин при 1-й и 2-й стадиях онкологического перерождения груди, гнойном мастите и мастопатии с изменением фиброзной ткани и образованием множественных кист. Суть секторального вмешательства – в удалении участка ткани, пораженного заболеванием, не затрагивая прилегающие. Мастэктомия этого типа бывает трех разновидностей:

1. Лампэктомия. Удаляются опухоль и малый процент тканей.
2. Сегментэктомия. Иссекается более крупный фрагмент груди.
3. Квадрантэктомия. Четверть грудной железы будет удалена.

При раке груди после любого вида регионарного иссечения назначается лучевая терапия. Ее цель – убить оставшиеся патологические клетки. Но рецидивы все-таки случаются – в таких случаях маммолог принимает решение о радикальном удалении грудной железы.

Радикальная мастэктомия Холстеда

Этот вид предполагает полное удаление молочной железы, иссечение всех видов грудных и подмышечных мышц, жировой клетчатки под лопаткой. Радикальная операция по Холстеду предполагает вырезание лимфоузлов, соска и кожного слоя. Метод используют при агрессивных формах рака груди в случае, если секторальная резекция не дала результатов, также его применяют при активном метастазировании и поражении мышц, в рамках паллиативной терапии. Указанный способ применяют нечасто, строго по показаниям, поскольку тотальное иссечение порой приводит к серьезным осложнениям, в частности нарушению движений плечевого сустава.

Профилактическая мастэктомия

Превентивная операция проводится реже – необходимость в ней возникает при наследственном генетическом сбое (мутации BRCA). Подобным методом не раз пользовались известные люди, например, профилактическая мастэктомия двустороннего типа с одномоментной пластикой была проведена Анджелине Джоли. Объемы оперативной инвазии варьируются – ее проводят с удалением мышц, соска и поврежденных тканей дермы и без иссечения двух последних. Если риск рака груди высок, то после профилактической резекции он снижается более чем на 90 %.

К подобному вмешательству прибегают женщины с удаленной грудью, чтобы рак не перешел на вторую молочную железу, ведь рецидивы – частое явление. Во время операции возможна немедленная или последующая реконструкция грудной железы с использованием имплантов и собственной кожи пациентки. Это впоследствии избавляет женщину от психологического дискомфорта после односторонней или двойной мастэктомии. До и после восстановления грудь выглядит так, как показано на фото.

По Маддену

Наименее травматичный и небольшой по объему инвазии модифицированный радикальный способ, при котором удаляются ткани пораженной груди, фасция, частично клетчатка под лопаткой, подмышкой и лимфоузлы до второго уровня. Нетронутыми остаются оба вида грудных мышц и лимфатические узлы 3-го типа. Эту методику в РФ используют на ранних стадиях обнаружения рака.

Мастэктомия по Пейти

Операция по методу Пейти-Дайсона – это модифицированный, щадящий способ удаления молочной железы, относящийся к группе радикальных вмешательств и предполагающий полное иссечение ткани груди, массива малой мышцы и частично – жировой клетчатки. Большой мышечный массив при этом сохраняется. Лимфоузлы 1–3-го типов также удаляются, но не все, а только пораженные раком.

Эндоскопическая мастэктомия – новейшая техника проведения операции по удалению груди с помощью специального аппарата. В пораженной раком железе делаются проколы и сквозь них под контролем эндоскопа удаляется необходимое количество ткани. Поэтому подобный способ подходит для любого вида вмешательства. Пациентка находится под общим наркозом, подкожная мастэктомия длится не более двух часов. Применение этого способа возможно, если рак не поразил кожу груди и сосок.

Прогноз

Успех лечения рака молочной железы во многом зависит от его вида и стадии, на которой была начала терапия. Следует отметить, что не всегда размер самой опухоли будет являться фактором, ухудшающим прогноз. Например, если при неинвазивном раке новообразование имеет большие размеры, рак все равно считается 0-ой степени и имеет 98% выживаемость.

При обнаружении рака на І стадии также отмечается высокий процент положительного исхода после лечения, и может потребоваться только органосохраняющая операция.

На ІІ стадии процент выживаемости снижается и составляет 60-80% пятилетней выживаемости после лечения и отсутствия рецидивов.

Рак на ІІІ стадии обычно сопровождается метастазами, что значительно осложняет лечение. В большинстве случаев потребуется радикальная мастэктомия, возможно, с удалением обеих молочных желез. Также применяется химиотерапия в сочетании с лучевой терапией, что отрицательно сказывается на общем состоянии организма. Выживаемость на этой стадии составляет 30-60%.

Онкология IV степени обычно не поддается полноценному лечению. На этой стадии уже отмечается метастазирование в несколько органов и систем. Все мероприятия терапии направлены на улучшение состояние больного и устранение болевых ощущений.

Когда необходима резекция и каковы ее виды

В зависимости от показаний и необходимого объема операции выделяют:

• Секторальную резекцию;
• Радикальную.

секторальная резекция молочной железы

Секторальная резекция молочной железы предполагает удаление фрагмента органа объемом от одной восьмой до шестой части в форме треугольника, направленного в сторону соска. Между краем разреза и новообразованием обязательно оставляется прослойка не измененной здоровой железы.

Удаление сектора допускается производить не только под общей, но и под местной анестезией после того, как хирург нанесет разметку под контролем ультразвука. Такая операция считается самой щадящей и позволяет сохранить внешний вид органа.

Радикальная резекция более травматична. К ней прибегают при злокачественных опухолях, при этом удаляется половина органа, лимфоузлы, клетчатка.

Показаниями к секторальной резекции считаются:

1. Узловые формы фиброзно-кистозной болезни (мастопатии);
2. Необходимость морфологической верификации диагноза при подозрении на онкологический процесс;
3. Начальная стадия рака;
4. Фиброаденома молочной железы;
5. Папиллома внутри протока;
6. Липома, при множественном характере роста — при условии расположения узлов в пределах одного сектора железы;
7. Воспалительная гранулема, киста;
8. Хронический абсцесс.

В онкологической практике частичную резекцию тоже применяют, но показания к ней ограничены, и существует ряд условий, которые обязательно учитываются онкологом:

• Новообразование локализовано в верхне-наружном квадранте железы;
• Диаметр неоплазии не превышает 3 сантиметров;
• На периферии есть достаточный объем здоровой ткани;
• Отсутствуют метастатические очаги в близлежащих лимфатических узлах;
• Обязательная лучевая терапия после операции.

Радикальная резекция проводится при:

1. Раке I-IIа стадии;
2. Карциноме третьей стадии после эффективного облучения, приведшего к значительному уменьшению размеров неоплазии.

К противопоказаниям к резекции молочной железы относят:

• Беременность и кормление грудью;
• Декомпенсированный сахарный диабет;
• Распространенный онкологический процесс, центральное расположение и многоочаговость опухоли даже на ранней стадии заболевания, наличие метастазов;
• Острая инфекционная патология (до полного излечения);
• Гнойничковые поражения кожи в зоне резекции;
• Тяжелые нарушения свертывания крови.

В случае, когда секторальная резекция необходима для диагностики вида новообразования, ее можно заменить трепанобиопсией с забором столбика железистой ткани для гистологического исследования. Биопсия проводится под ультразвуковым контролем, что повышает точность процедуры. Для проведения такой манипуляции необходимо специальное оборудование и высококвалифицированный опытный специалист, поэтому не всегда есть возможность обойтись без удаления фрагмента органа.

Виды опухолей в груди

Опухоли молочной железы могут быть доброкачественными и злокачественными.

Доброкачественные новообразования

Если за несколько дней до начала менструации у женщины набухает грудь и становится болезненной, это в большинстве случаев говорит о доброкачественном новообразовании, фиброзно-кистозной мастопатии. Одной из основных причин развития этой патологии считается гормональный дисбаланс.

При разрастании доброкачественные новообразования раздвигают окружающие ткани, но не поражают их и другие органы, не выходят за пределы молочной железы женщины. Как правило, такие опухоли можно излечить полностью.

Существуют следующие разновидности заболеваний груди и доброкачественных новообразований:

• Мастит. Воспаление в молочной железе, которое чаще всего может возникать в период грудного вскармливания малыша.
• Киста. Опухоль с тонкими стенками и жидкостью внутри, которая имеет четкие границы.
• Фиброаденома. Новообразование из соединительной ткани либо железистого эпителия молочной железы. Имеет четкие границы, характеризуется подвижностью, болей не вызывает.
• Папиллома внутрипротоковая. Из соска бывают серозные либо кровянистые выделения.

Злокачественные новообразования

Невозможно предугадать, как будут разрастаться клетки злокачественной опухоли. Поэтому лечение требуется начинать как можно скорее после обнаружения опухоли.

Если же время упущено, клетки злокачественных новообразований разрастаются в окружающие ткани за пределы молочной железы, распространяются в другие зоны организма через кровеносные и лимфатические сосуды. Новообразования злокачественного характера разрастаются, образуя на других органах метастазы.

Существует четыре стадии заболевания, которые определяются размером и распространенностью опухоли. От степени запущенности (1–4 стадия) будет зависеть успех лечения. Именно поэтому так важна ранняя диагностика опухолей злокачественного характера.

Причины развития заболевания

Основная причина застоя в верхней конечности после мастэктомии – повреждение или удаление лимфатических сосудов или узлов. В итоге тканевая жидкость не выводится естественным путем и накапливается в мягких тканях руки. Развитию отека способствуют и другие факторы:

• травмы верхней конечности;
• уменьшение объема движений в руке и плечевом суставе, приводящее к застою крови;
• присоединение бактериальной инфекции во время операции или в реабилитационном периоде;
• образование метастазов злокачественной опухоли в прилежащих мягких тканях и механическое сдавливание протоков;
• несоблюдение рекомендаций по послеоперационному уходу – отказ от массажа, специального коррекционного белья, лечебной физкультуры;
• рубцовое перерождение тканей после операции или лучевой терапии;
• подверженность вредным привычкам.

Выраженность осложнения у пациенток может сильно различаться. Одним женщинам полностью удаляют ткани молочной железы вместе с грудной мышцей и регионарной группой узлов и при этом у них не возникает лимфостаза. У других осложнение развивается даже при удалении небольшого участка тканей.

Показания к операции

Сколько живут после операции зависит от того, насколько вовремя начато лечение. Чтобы увеличить продолжительность жизни, радикальная мастэктомия проводится как на начальных этапах развития РМЖ, так и при онкологии 3—4 степени. Врач убеждает о необходимости ее проведения в следующих случаях:

• Опухоль заполняет четвертую часть молочной железы.
• Облучение груди не дало ожидаемого результата.
• Диаметр образования около 5 см, после проведения химиотерапии оно не уменьшилась.
• Биопсия после сегментарного удаления показала наличие оставшихся злокачественных тканей.
• Присутствие патологий, при которых проведение облучения грозит развитием осложнений.
• Образование усложнено воспалительным процессом.
• Опухоль обнаружена у беременной, а проведение облучения опасно для жизни плода.

Лечение продолжается

После операции больной предстоит дальнейшее лечение. Каким оно будет, онколог решает в зависимости от распространённости процесса (были ли метастазы в подмышечных лимфоузлах), от чув­ствительности опухоли к гормонам. Если опухоль была гормонозависимой, назначается гормонотерапия. Это лечение самое лёгкое: больная в течение нескольких лет будет принимать 1–2 таблетки гормонального препарата в сутки.

Бывает, хоть и нечасто, такой благополучный вариант, когда достаточно только хирургического лечения. Это случается, если опухоль захватили на 1‑й стадии развития и метастазы в лимфоузлах отсутствовали. После операции пациентке достаточно динамического наблюдения у онколога.

Части больных придётся пройти химиотерапию. 1‑й курс нередко проводится ещё в больнице, и при выписке пациентка получает рекомендации по дальнейшему лечению в онкодиспансере по месту жительства. А в некоторых регионах уже применяется самое современное лечение: таргетная терапия (от английского слова target — «мишень»), когда препарат действует точечно на раковые клетки и блокирует их рост.

Дополнительные нюансы

Прежде всего, необходимо отметить, что основной проблемой у подавляющего большинства женщин следует считать не столько физические страдания, сколько психологические. По данным исследований депрессия наступает у 65% женщин, перенесших мастэктомию. Это очень усугубляет сам алгоритм выздоровления, в значительной степени усиливает усталость, усугубляет протекционные силы организма.

Любое выплескивание чувств, даже отрицательных, является свидетельством того, что представительница женского пола ведет активную борьбу за жизнь и с течением времени ее состояние окажется оптимальным. Намного хуже (и это в обязательном порядке должны запомнить родственники), когда женщина замыкается в себе, оказывается безразличной ко всему. В этой ситуации непременно необходимо общение со специалистом, а именно психологом или психотерапевтом. В среднем, как отмечают специалисты, на полноценную психологическую адаптацию к данному состоянию уходит не менее трех-шести месяцев.

В обязательном порядке необходимо выделить денежные средства на экзопротез высокого качества. Еще более удачным вариантом окажется реконструкция молочной железы после мастэктомии, что позволит женщине снова почувствовать себя женщиной. Рекомендуется приобрести специальное белье после осуществленной операции и делать все для того, чтобы женщина смогла в максимальной степени комфортно жить дальше. Важными элементами, которые подразумевает реабилитация после увеличения груди и других вмешательств, следует считать то, что:

1. женщина должна уметь самостоятельно осуществлять уход за рубцом, оставленным после операции;
2. она обязана, насколько это возможно, беречь себя, например, в течение трех лет не поднимать нагрузки, общим весом более одного кг;
3. ей не рекомендуется осуществлять трудную работу по дому, в особенности в положении наклонного типа, в частности, осуществлять стирку, мыть полы, ухаживать за огородом.

Не менее важно учитывать представленные здесь рекомендации тем женщинам, у которых сформировалась лимфодема. Речь идет о застое лимфы, или лимфостазе, в верхней конечности с той стороны, где осуществлялась операция

Говоря о питании, необходимо отметить, что важным критерием является исключение переедания, привести весовую категорию в нормальное состояние, употреблять полноценную, здоровую, а также исключительно свежую пищу.

Следует исключить любые копчености, соленую еду, а также консервы. Рекомендуется в максимальной степени ограничить сладкое, десерты. Однако это не означает, что в некоторых случаях недопустимо употребить кусочек чего-то вкусного, исключительно для собственного удовольствия.

Безусловным запретом, когда требуется реабилитация после мастэктомии, следует считать отказ от алкогольной и никотиновой зависимости. Из дополнительных ограничений – необходимо полностью исключить походы в баню и сауну. Кроме того, пенистую ванну гораздо правильнее будет заменить обычным душем. В то время, как плаваньем и физической культурой будет допустимо заниматься спустя определенный промежуток времени после абсолютного заживления приобретенной раны.

Восстановление после мастэктомии

Диагноз опухоль груди многие воспринимают как приговор. Операция зачастую неизбежна, но отчаиваться все же не стоит. Дальнейшая жизнь после скальпеля далеко не беспросветная, а просто другая. Не терзайте себя ненужными мыслями о том, что вы потеряете женскую привлекательность. Любой косметический дефект сегодня уже не является неразрешимой проблемой. Победив болезнь и окрепнув, можно задуматься и о внешности…Обязательным элементом реабилитации после мастэктомии – операции по удалению молочной железы – является профилактика лимфостаза – отека плеча, а порой и всей руки на прооперированной стороне. Дело в том, что вместе с грудью в целях профилактики метастаз хирург неизбежно удаляет и часть лимфатических узлов, что чревато нарушением оттока лимфы. В результате появляется боль в плече, а рука словно немеет. Если при этом не принять необходимых мер, возможны осложнения, вплоть до неподвижности плечевого сустава.Первым помощником в период реабилитации станет специальная гимнастика, а как только заживет шов, можно приступить к плаванию. Первые упражнения делают в стационаре, после того, как врач удалит дренаж. Заодно отвлечетесь от грустных мыслей. Уменьшить отек помогут и специальные эластичные рукава, которые создают равномерное давление.Как предупредить развитие отека?- Поддерживайте постоянный вес.- Избегайте ношения тяжестей.- Не измеряйте давление, не делайте инъекции на той стороне, где была проведена операция.- Соблюдайте правила личной гигиены, старайтесь не допускать ран и ожогов.- Надевайте специальный эластичный рукав, если все же поднимаете тяжелый вес.- Избегайте тесных манжет на рукавах и тугих бретелек на бюстгальтере.- Откажитесь от горячих ванн.- Следите, чтобы кольца, браслеты и часы не врезались в кожу.- Постарайтесь спать на спине, чтобы своим весом не сдавливать сосуды.- Исключите любую работу, при которой вам приходится часто наклоняться.- Когда несете сумку, вешайте ее на плечо со здоровой стороны.- При первых же признаках отека, при появлении покраснения и боли в руке, повышении температуры необходимо срочно обратиться к врачу.Не перетруждайте, но и не жалейте себя. Старайтесь использовать руку с прооперированной стороны так, как вы это делали до операции. Расчесывайте волосы, пользуйтесь столовыми приборами, мойте за собой посуду. Только не опирайтесь на руку и не делайте резких движений.Поднимая эстетическую сторону вопроса, рассмотрим два варианта. Можно сделать обычную пластическую операцию. При этом под кожу ставят силиконовый протез, затем из пигментированных тканей создается сосок. Существуют и другие варианты восстановления груди, например, пересадка жировой ткани.Если у вас большой размер бюста, можно выполнить комбинированную реконструкцию с использованием имплантата и микрохирургического лоскута. Чтобы добиться симметрии, имплантат, возможно, поставят и в другую, здоровую грудь.Если вы пока не хотите делать пластику, есть и другой, более доступный вариант – специальный эндопротез, который помещается в кармашек бюстгальтера. Несколько десятилетий назад женщинам приходилось пользоваться мешочками с крупой или льняным семенем. Современный протез молочной железы выполнен из силикона, он мягкий и подвижный, как настоящая грудь, поэтому не раздражает даже самую чувствительную кожу.Помимо внешней коррекции, протез компенсирует весовой дисбаланс, предупреждая деформацию корпуса – нарушение осанки или искривление позвоночника. Обычный бюстгальтер здесь не подойдет. Понадобится не только кармашек, но и надежные застежки,

которые не позволят протезу ускользнуть. Обязательны широкие бретели – они равномерно распределяют нагрузку на плечи.Не секрет, что после удаления молочной железы осанка меняется. Для позвоночника это непривычно, поэтому могут появиться боли в пояснице и плечевых мышцах. Первое время, когда рука и плечо стеснены в движениях, а в области рубца возникает чувство стянутости, некоторые женщины начинают сутулиться. Имейте в виду, что такая щадящая осанка может привести к чрезмерному напряжению мышц. А от этого нередко болит голова.Спросите у врача, можно ли вам приступить к физическим упражнениям, заняться плаванием и, получив утвердительный ответ, запишитесь в бассейн. Регулярные занятия плаванием в щадящем режиме укрепляют мышцы, улучшают осанку, а заодно и снимают стресс. Как правило, тренировка состоит из серии упражнений, которые выполняют, стоя на бортике, а также получасового плавания брассом.

Чего ждать после операции?

Реабилитация будет зависеть от типа выполненной операции. Хирург и лечащий врач дадут подробные инструкции о том, когда и как осуществлять дальнейший уход за организмом.

Ткани, удалённые во время операции, передаются патологу для проведения экспертизы под микроскопом и подтверждения диагноза. Врач поделится этой информацией после получения результатов. Медицинская команда обсудит, что могут значить анализы и какие дальнейшие шаги следует предпринимать.

Да, это страшно — найти в своей груди опухоль. Но важно понимать, что вызвать её может не только рак, но и многие другие причины. Скорейший визит к врачу позволит провести быструю проверку и установить точный диагноз, за которым в случае необходимости последует раннее лечение.

Реконструкция груди

Реконструкция молочной железы – это операция, позволяющая восстановить форму груди посредством применения различных методик. Современная медицина обеспечивает проведение пластической хирургии сразу же после основной операции, для этого бригада хирургов-онкологов незамедлительно сменяется группой пластических хирургов. Такое оперативное решение избавляет пациентку от необходимости повторной операции и ношения специального белья-протеза.

Если по какой-то причине невозможно осуществить реконструкцию совместно с мастэктомией, тогда пластическая операция планируется через полгода.

Существует несколько типов реконструктивных методик:

1. Методика с использованием тканей пациента. Реконструкция груди осуществляется путем перемещения тканей с сохраненным кровотоком на оперируемый участок, причем в качестве донорских областей могут быть использованы лоскуты прямой мышцы живота, большого сальника или подвздошно-бедренный.
2. Применение имплантов или экспандеров. Для создания дополнительного объема применяются специальные экспандеры или силиконовые импланты, которые гарантируют симметрию и коррекцию форм.
3. Комбинированная методика. Сочетает в себе методы предыдущих групп в зависимости от цели операции. Для создания необходимой формы используются импланты, а дефицит ткани восполняется кожным покровом.

Уход и реабилитация

Реабилитация после мастэктомии заключается в проведении мероприятий, исключающих возникновение осложнений, а также в постепенном восстановлении двигательной активности пациентки. Положительное воздействие оказывают гимнастические упражнения для разработки руки и кисти, для этих целей рекомендуется сжимание резинового мячика, причесывание волос, вращение рук, заведение соединенных полотенцем рук за спину – движение аналогичное застегиванию бюстгальтера.

Упражнения выполняются в положении стоя и сидя, начиная с самых простых – подъема рук вверх и в стороны, поднимания локтей в стороны и заканчивая более сложными – заведения руки за голову или за спину.

Правильное питание – также немаловажный вопрос. Оно должно содержать достаточно калорий, но не быть жирным, острым и чрезмерно сладким. Вместо животных жиров лучше потреблять растительные, ограничить использование соли для приготовления пищи. Рацион питания должен включать достаточно овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, рыбу, крупы, мясо.

После удаления молочных желез пациенткам назначается адъювантная терапия, которая направлена на уничтожение оставшихся атипичных клеток и предупреждение развития рецидива. В случае если образование носит гормонозависимый характер, применяются специальные антиэстрогенные средства. Женщинам, находящимся в менопаузе, дополнительно назначаются специальные поддерживающие препараты. Фармацевтическая промышленность предлагает ряд медикаментов с противораковым эффектом, которые блокируют возникновение рецидива и стабилизируют патологический процесс.

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Операция при раке молочной железы

Хирургическое лечение при наличии онкологической опухоли в молочной железе является одним из обязательных мероприятий в устранении патологии. В редких случаях возможно излечение рака молочной железы без операции. Это может быть при неинвазивной опухоли (то есть на 0-ой стадии рака), когда заболевание не несет угрозу для жизни женщины. В других случаях показана операция.

Опухоль удаляют из груди вместе с пораженными тканями. Также удалению подвергаются лимфатические узлы, если в них обнаруживаются злокачественные клетки. Стандартными операциями являются:

• Лампэктомия (удаление небольшой части груди);
• Квадрантэктомия (удаление четверти груди);
• Мастэктомия (удаление всей груди).

В случае гормонозависимой опухоли также проводится удаление яичников при раке молочной железы. Это позволяет снизить риск рецидива патологии в дальнейшем, если злокачественные клетки реагируют на женские половые гормоны. Удаление яичников при раке молочной железы, в основном, имеет отрицательные отзывы (особенно у женщин детородного возраста). Данный вид операции является особым случаем и применяется при высокой агрессивности опухоли и отсутствия адекватной реакции на гормонотерапию.