Где на сегодня в Москве можно осуществить этот протокол Международного Института Стоматологии и Токсикологии (IAOMT), рассказывает Katia Txi, британский врач-натуропат, известный инста-блогер.
Многим известно негативном о влиянии ртути на человеческий организм – и всем понятно, что тяжёлым металлам не место в нашем теле. Даже самые упрямые стоматологи старой закалки признают, что амальгама — крайне токсичный материал как для пациента, так и для самого стоматолога и всех, кто работает в его кабинете. Вся проблема в том, что как общая тема детокса уже истрепана до невозможности и частный случай детокса — выведение тяжёлых металлов — освещается, чаще всего, людьми, которые часто даже не обладают базовыми познаниями в химии и биохимии. Однако детокс от тяжёлых металлов — серьёзное предприятие повышенного риска и, если вы все-таки решились на него — желательно изучить вопрос и следовать медицинскому протоколу, а не бесконечному потоку повторений шаблонных рецептов, которые сегодня заполонили интернет-пространство.
Важно понимать, что до начала поступательного и грамотного выведения тяжёлых металлов из тела (с помощью протокола хелирования, в частности), необходимо полностью избавиться от источника отравления. То есть — удалить амальгамы и все их микрочастицы. Но неправильное удаление этих пломб при невыполнении ряда правил безопасности ведёт к сильнейшему отравлению как самого пациента, так и врача. Тысячи людей могут поделиться своей историей о том, как «спокойно жили» с десятью (к примеру) амальгамами, а как удалили (все разом!) — сразу же «слегли». Спокойно они, конечно, не жили с десятью токсичными пломбами, но именно после неверного удаления этого вещества люди проходили через гигантский откат в состоянии здоровья. Почему?
Какие пломбы лучше ставить на жевательные зубы для максимальной надежности
Пломбирование зубов – одна из самых распространенных стоматологических процедур. К пломбированию зубов прибегают в случае повреждения зубной коронки – чтобы не допустить попадания внутрь инфекции, для восстановления целостности зуба при травмах и так далее. В настоящее время врачи используют множество разнообразных материалов для изготовления пломб, и в каждом конкретном случае выбор зависит от многих факторов – характера пломбирования, расположения зуба, а также пожеланий и финансовых возможностей самого пациента.
Как происходит замена
Многие пациенты тревожатся: больно ли менять пломбу? Процедура проходит под местной анестезией, поэтому абсолютно безболезненна.
В общих чертах перепломбировка происходит следующим образом:
- проводится анестезия,
- нужный зуб изолируется от полости рта коффердамом: чтобы в обрабатываемую полость не попала влага и микроорганизмы,
- удаляется старый пломбировочный материал, пораженные кариесом ткани (при их наличии),
- полость обрабатывается специальным протравочным раствором и высушивается,
- накладывается изолирующая или лекарственная прокладка,
- накладывается новая пломба.
Реставрация проходит с обязательным учетом анатомических особенностей жевательной поверхности.
Отзывы пациентов и стоматологов
Стоматологи по-разному отзываются о различных пломбах, однако сходятся во мнении, что важен не столько материал, сколько качество установки. Цементная пломба, установленная в бесплатной стоматологии, может прослужить больше двадцати лет при условии, что процедура проведена грамотно и с соблюдением всех технологий. В то же время пломба из дорогого фотополимера при неправильной установке может выпасть из зуба уже через пару недель. Специалисты советуют обращать внимание в первую очередь на врача, который будет проводить процедуру, и уровень его профессионализма.
Среди пациентов также нет единого мнения, однако большинство признает амальгамы вчерашним днем и отказывается от их применения, предпочитая более современные фотокомпозиты и стеклоиономерный цемент.
Читать также: Можно ли курить после чистки зубов
Современная стоматология шагнула далеко вперед по сравнению со временами, когда в качестве пломбы могли предложить только цемент и «золотые зубы». Сегодня в распоряжении врачей множество материалов с самыми разными физическими, химическими и механическими свойствами. Врач имеет возможность подобрать материал в соответствии с потребностями и приоритетами пациента.
Пациент, в свою очередь, имеет возможность выбрать тот вариант, который подходит ему наилучшим образом. Металл и цемент понемногу отходят в прошлое, уступая место более современным материалам, дающим возможность практически индивидуального изготовления пломбы.
Какие выбирать материалы
На самом деле то, какую пломбу ставить под коронку, во многом зависит от состояния зуба и тактики лечения, выбранной стоматологом. Если стенки зуба тонкие и хрупкие, а вкладку врач не делает по каким-либо медицинским соображениям, лучше использовать светоотверждаемый пломбировочный материал, или фотополимер. Фотополимер очень прочный, практически не дает усадки, обеспечивает надежное сцепление с зубными тканями. Его применение в данном случае поможет обезопасить зуб от возможного появления трещин и разрушения хрупких стенок, а значит, и вся реставрация будет держаться дольше и надежнее.
Если же в корневые каналы будут установлены стоматологические штифты, лучше вокруг них использовать композитный материал или стеклоиономерный цемент. Однако иногда врач предпочитает использовать опять же фотополимер.
В любом случае выбор зависит от клинической ситуации, но стоматолог всегда с пониманием отнесется к пожеланиям пациента – если, конечно, они не будут противоречить медицинской сообразности и не будут ухудшать результат лечения.
Почему под пломбировочной массой развивается кариес
Развитие кариозного процесса под пломбировочным материалом часто наблюдается при некачественной обработке полости зуба во время лечения. Остатки пораженных тканей служат источником инфекции, которая усиливается и захватывает все более обширные участки единицы зубного ряда.
Кариес может образоваться и в случае, когда пломбировка проведена с нарушением протокола. Неправильно нанесенный состав быстро приходит в негодность, теряя фиксацию со стенками полости зуба или разрушаясь под влиянием агрессивной среды полости рта. В образовавшиеся трещинки и пустоты проникают микробы, которые «запускают» разрушительный процесс.
Еще один фактор, провоцирующий развитие кариеса, – естественное «старение» пломбы. Появление на ней и в ней микроповреждений (и микропор), неизбежное со временем, способствует скоплению патогенных бактерий, их размножению, возникновению повторного заболевания. Поэтому старые пломбы по истечении срока годности желательно заменить на новые.
«Как правило, пациент обращается к врачу, когда его что-то уже беспокоит. Если же неприятных симптомов нет, пломба стоит на месте, большая часть людей не видят смысла идти к стоматологу. Однако кариес под пломбировочным материалом зачастую протекает без каких-либо выраженных симптомов, поэтому представляет особую опасность для зубов. На момент обращения можно наблюдать уже не только кариозные повреждения, но и пульпит, периодонтит и прочие патологии», – говорит эксперт, стоматолог-терапевт Варламова Татьяна Витальевна.
Последствия «неправильной» пломбы
От того, какую пломбу ставить под коронку, зачастую зависит исход лечения и дальнейший прогноз. Если материал слишком хрупкий и не выдерживает нагрузок – жевательных и дополнительной нагрузки коронки – он постепенно начнет разрушаться, давать усадку и тем самым как бы расшатывать коронковую конструкцию. Поэтому если врач советует выбрать более дорогой, но зато и более прочный материал, лучше согласиться, ведь он лучше видит состояние зуба.
Кроме того, может развиваться вторичный кариес, требующий повторного лечения, и в том случае, когда пломба была плохо подогнана под форму зуба и форму коронки. Поэтому имеет значение не только материал, но и качество работы врача.
Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к специалисту. Не ставьте диагноз самостоятельно!
Пломба или коронка: что выбрать?
- Прямого метода – восстановления непосредственно в ротовой полости композитными материалами. Таким способом можно восстановить кариозные дефекты, некариозные поражения, сколы углов и стенок зуба, трещины эмали, исправить незначительные аномалии положения. Для реставрации используется особая технология пломбирования – послойное нанесение материала с постепенной его полимеризацией (отверждением) под галогеновой лампой. Методика дает возможность смоделировать необходимую форму зуба, подобрать цвет реставрации, соответствующий естественным тканям.
- Непрямого метода – протезирования, с использованием лабораторного этапа при изготовлении реставрации. При ортопедическом восстановлении тканей зуба используются коронки, вкладки, виниры. Обычно протезирование требуется при выраженном разрушении стенок (более половины коронковой части), при эстетических нарушениях в переднем отделе зубного ряда (изменениях формы и цвета), небольших аномалиях положения зубов.
Читать также: Пломба из цемента
Причины потемнения
Незначительное потемнение эмалированного покрытия возникает как результат злоупотребления курением, а также потребления в больших объемах кофейных напитков, газировки и чая. Негативное воздействие на композитный материал оказывают продукты, которые содержат высокий уровень сахара, поскольку они снижают прочность пломбы.
Проявлению темных пятен на эмали способствует флюороз – патология хронического типа, которая развивается у пациентов, потребляющих воду с высоким содержанием фтора. Характерной особенностью флюороза является тот факт, что патологический процесс поражает не отдельную жевательную единицу, а зубной ряд полностью.
Потемнение зуба возникает вследствие профессионального отбеливания жевательных единиц, которое выполнено после пломбирования пораженного зубного элемента. При выборе цвета композитного материала стоматолог ориентируется на оттенок естественных жевательных единиц, а не на оттенок, который будет получен после отбеливания.
Причина изменения окраса пломбы – некачественный уход за полостью рта. Несмотря на то, что композитный материал неуязвим к внешнему негативному воздействию, его пористая структура является благоприятным местом для скопления бактерий. При отсутствии гигиены пломба теряет прочность, что становится причиной потемнения твердых тканей, пребывающих под ней.
Изменение окраса эмали происходит при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются нарушением кислотного баланса или обменных процессов в организме. Темный цвет запломбированного зуба может свидетельствовать о наличии в нем фиксирующего штифта.
Различие пломбы и коронки
При выборе реставрации стоит понять – что есть что, и что для чего предназначено. Если общим у них является только цель – восстановление зуба, то различий очень много:
- пломбы в большинстве случаев менее крепкие, чем коронки (исключение составляют только пластмассовые, которые в последнее время применяются крайне редко);
- выпавшую пломбу необходимо полностью переделывать, в отличие от коронки, которую устанавливают заново (если она не повреждена);
- пломбирование оставляет возможность повторного лечения каналов при развитии осложнений;
- сколы на пломбе легко восстанавливаются в полости рта;
- пломба не способна укрепить тонкие стенки зуба;
- процесс установки коронок более длительный, чем пломбирование зубов;
- пломбировочный материал со временем покрывается налетом и темнеет, в то время как поверхность коронок остается гладкой и блестящей;
- коронки полностью покрывают зуб, граница между реставрацией и тканями зуба не видна;
- с помощью коронок можно идеально восстановить форму зуба, что далеко не всегда удается при пломбировании;
- пломбы имеют более низкую стоимость по сравнению с коронками;
- для установки коронок требуется специальная обработка зуба – обточка всех поверхностей на глубину коронки, а иногда и удаление пульпы и пломбировка каналов.
Однозначного ответа о том, насколько один вид реставрации лучше другого, скорее всего, не существует. В каждом случае присутствуют свои показания. Врач рекомендует терапевтическое или ортопедическое лечение, основываясь на исходной клинической картине. В некоторых случаях есть выбор, и какой-либо из вариантов будет предпочтительнее, в других – возможен только один способ восстановления.
Показаниями к пломбированию являются:
- кариозный дефект (с наличием осложнений или без них);
- выраженные некариозные поражения (эрозии эмали, клиновидные дефекты);
- травматические повреждения зуба в пределах коронковой части.
Фактически пломбировочные материалы позволяют восстановить любой дефект эмали и дентина. Однако не во всех случаях можно гарантировать длительный срок службы реставрации. Исходя из величины разрушения коронковой части зуба, рекомендуется следующее лечение:
- до 1/3 – восстановление пломбировочными материалами;
- более 2/3 – установка коронки;
- в промежутке между этими величинами рассматривается вопрос о пломбировании с использованием штифта или вкладки (ортопедическое лечение).
При выборе метода восстановления зуба также учитываются противопоказания к установке коронок:
- тяжелая степень пародонтита;
- глубокий прикус или уменьшение высоты между челюстями;
- патологическая стираемость;
- бруксизм (скрип зубами).
Протезирование не может применяться при отколе стенки зуба ниже уровня десны. В этом случае единственной альтернативой удалению является восстановление пломбировочными материалами.
Пломбирование не имеет противопоказаний. Большой выбор материалов дает возможность подобрать их даже при непереносимости отдельных компонентов.
Делать выбор, как восстанавливать зуб, следует, основываясь на рекомендациях врача, тщательно оценивая, что будет хорошо для зуба, а что недолговечно или может привести к дальнейшему разрушению стенок. Немаловажными факторами являются стоимость и длительность лечения. Однако кажущаяся экономия может оказаться временной и привести к необходимости удаления зуба и более сложному и дорогому протезированию.
Автор: Ирина Кирк, стоматолог, специально для Karies.pro
Симптоматика
Если зуб потемнел в результате вторичного развития кариеса, у пациента проявляются такие неприятные симптомы:
- зловонный запах изо рта – в полости, которая образовалась между синтетическим материалом и живыми тканями, скапливаются плохие вещества, что становится причиной образования гнилостного аромата,
- подвижность пломбы свидетельствует о поражении дентинной ткани,
- выраженные болевые ощущения, появление которых обусловлено повышением уязвимости твердых тканей зуба к внешним факторам,
- чувствительность запломбированного зуба к изменению температурного режима, о чем свидетельствует неплотное прикосновение композита к поверхности зуба и обнажение пульпы.
Проявление болевого синдрома ноющего характера будет результатом опасных осложнений. Игнорирование неприятной симптоматики повышает риск преждевременной потери запломбированного жевательного элемента.
Читайте также:
