[История пациента №5] Как восстановить весь зубной ряд по технологии All-on-4

Восстановление разрушенного зуба – это сложная работа, направленная на сохранение своей зубной единицы и отказ от протезирования или имплантации. Современная стоматология предлагает ряд эффективных методик для лечения разрушенного зуба, даже если от него остался двухмиллиметровый корешок. В данном материале мы дадим ответы на наиболее распространенные вопросы относительно того, как гарантированно восстановить зубную единицу, если она разрушена более чем наполовину.

Почему ломаются зубы?

Каждый день моляры и резцы подвергаются сильной нагрузке. Причем это происходит при употреблении пищи любой жесткости. Кроме естественной нагрузки на них влияет физическое воздействие. Травмы челюсти опасны для зубов. Даже если после этого никаких симптомов не выявлено, то это не означает, что они не возникнут позднее.

Распространенной причиной разрушения зубов является слабость после удаления пульпы. Обычно их называют нервами. Она представлена в виде переплетения кровеносных сосудов и нервных окончаний. Из-за ее устранения наступает «смерть» зуба. Он остается без подпитки, со временем рассыхается, обретает хрупкость. Поэтому постепенно мертвый зуб ломается от постоянной нагрузки и обычно под корень.

Можно ли восстановить сломанный или полностью разрушенный зуб у ребенка?

Что делать, если у ребенка 3-4 лет или дошкольника разрушился, откололся зубик или имеются слабые повреждения? Молочные единицы тоже нуждаются в лечении: их несвоевременная потеря приводит к развитию дефектов прикуса. Врач выбирает, как провести восстановление сломанного или разрушенного зуба на основании типа повреждений, расположения и количества единиц:

• сверление и реставрация фотокомпозитами;
• установка съемных протезов (консольных, пластиночных, мостовидных, раздвижных).

Когда коронка зуба ломается до корня – это худший вариант, при котором без удаления оставшейся в десне части практически невозможно обойтись. Важно попытаться сохранить орган у ребенка, поскольку близлежащие зубы после извлечения поврежденного могут менять местоположение.

Понятие

Наращивание зуба является комплексом методов, которые восстанавливают зубной ряд. Это не единственный метод. Зубными коронками врач-стоматолог способен восстановить поврежденный зуб полностью или частично.

По отзывам врачей, не всегда зубы восстанавливают пломбами. Причиной может быть глобальное разрушение больного зуба. Для данных случаев есть иные методы наращивания, к примеру, штифтом.

Восстановление зуба при наличии корня происходит так: в костную ткань фиксируют специальный стержень, на который наносят композитный материал. Под действием ультрафиолета материал быстро становится твердым. Но есть и иные методы восстановления зуба при наличии корня, которые не предполагают установку металлического стержня.

Сколько держится композитная реставрация и как за ней ухаживать

Срок службы прямых реставраций зависит от качества композитных материалов и мастерства стоматолога-реставратора. У многих пациентов реставрации не теряют свои свойства по 10-15 лет. Чем современнее материал, тем дольше прослужит реставрация.

Прямая реставрация требует точно такого же ухода, как и собственные зубы: чистка дважды в день, полоскание, флосс. Кроме того, один раз в шесть месяцев пациенты с восстановленными прямым методом зубами посещают стоматолога для проведения полировки. Потеря блеска со временем – это, пожалуй, единственный ощутимый недостаток реставраций композитными материалами. Все остальные свойства прямых реставраций вызывают только восхищение. К примеру, если реставрация повредится, переделывать ее полностью не придется – доктор быстро устранит дефект и зуб вновь станет отлично выглядеть и работать.

Наши стоматологи-реставраторы высокой квалификации идеально спланируют форму зуба, цвет зубной эмали, естественный рельеф поверхности зуба. Запишитесь на прием, чтобы спланировать восстановление поврежденного зуба и вернуть своей улыбке здоровье и красоту!

Когда используется метод?

Есть показания и противопоказания к выполнению восстановления зуба от корня. Стоматолог советует осуществлять наращивание при:

• небольшой потери зуба от кариеса;
• истирании и истончении эмали;
• неправильном прикусе;
• травме зуба, из-за чего нарушена его целостность;
• появлении межзубных щелей;
• изменении цвета, что нельзя откорректировать чисткой или отбеливанием;
• трещине эмали, механических повреждениях;
• сколе зуба.

Лучшей разработкой в стоматологии стало наращивание зубов. С помощью процедуры есть возможность устранения различных эстетических проблем, которые обычно связаны с повреждением передних зубов в области улыбки. По отзывам пациентов, обычно процедуры восстановления происходят легко.

Условия

Так как восстановление зуба при наличии корня является способом его сохранения, то для получения лучшего результата требуется соблюдение нескольких рекомендаций:

1. Необходимо отказаться от вредных для зубов привычек. При бруксизме восстановленные зубы не будут служить долго. Это относится и к использованию зубов «не по назначению». Например, они быстро повреждаются при открывании бутылки пива, перекусывании нитей, раскалывании орехов.
2. Кариес. Его надо устранять до наращивания. Иначе под установленными материалами данный процесс продолжается, и остатки зубов надо будет удалять.
3. Гигиена рта. Выполнение этого правила продлевает эксплуатацию зуба. Необходимо не просто осуществлять очищающие процедуры, но и делать это правильно.
4. Отсутствие проблем со здоровьем. Обычно врачи не советуют осуществлять восстановление зуба от корня при наличии патологий нервной системы или крови.
5. Подвижность зубов. Для качественного крепления восстанавливающих материалов нужно исключить подвижность, иначе конструкция будет удалена, а реставрация будет лишней тратой средств и времени.
6. Надежная фиксация приспособления предполагает достаточную длину зубного корня. Если она небольшая, понижается прочность восстановленного зуба. Обычно оптимальная длина соответствует длине коронковой части, а толщина стенок корня должна быть выше 1 мм.
7. Нужен правильный прикус. Иначе это способно привести к сильной нагрузке на наращиваемый зуб, который способен повредиться. При неправильном прикусе процедура будет бессмысленной.
8. Материальная часть. У пациента должна быть необходимая сумма средств для проведения реставрации.

По отзывам, восстановление зуба на корне у многих людей происходит удачно. Нужно лишь придерживаться рекомендаций специалиста. Для зуба, от которого осталось мало, необходимо надежное крепление, которое восстанавливает работоспособность. Только после укрепления восстанавливаемая единица обретает прежний внешний вид. Есть несколько способов восстановления зуба, если остался только корень. Основными являются следующие.

Способы реставрации стертых или разрушенных до основания зубов

О том, есть ли шанс восстановить сколотый, сломанный зуб, нужно узнавать сразу после получения травмы. Стоматологи стараются максимально сохранить ткань без удаления корня, поскольку свое природное в организме человека всегда лучше, чем искусственный заменитель. Если резец или моляр развалился, стоматолог может предложить 2 метода восстановления в зависимости от состояния тканей:

1. Прямой. Процедура проходит быстро и достаточно легко для пациента, требуется одно посещение врача. Современные материалы позволяют достичь максимально естественного цвета и остановить деформацию органа.
2. Непрямой. Лечение требует нескольких визитов к стоматологу, применяются специальные конструкции (коронки, виниры, вкладки, импланты). Перед установкой делается слепок.

Когда зуб удалили, и требуется монтаж искусственной конструкции, ее срок службы при правильной эксплуатации составит 20-25 лет. При этом важен тщательный уход и регулярный осмотр у специалиста.

Наращивание

Восстановить зуб с помощью наращивания — процедура достаточно неприятная для пациента, ее выполняют под местной анестезией. Препарат вводится в близко расположенные к пораженному органу ткани ротовой полости, в которых сохранены нервы. Многих пациентов после серьезной травмы интересует вопрос: есть ли возможность нарастить зуб, если остался только его корень? Данный способ реставрации чаще выполняется в зоне улыбки, применяется и для маленького ребенка на молочных резцах и молярах. Метод восстановления разрушенного фронтального зуба предполагает сохранение эстетичности передних рядов. Применяются способы:

1. Использование гелиокомпозита. Методика эффективна, когда остался целым корень ниже десны, а коронковая часть разрушена. В ткань ставится штифт, вокруг которого наращивается орган, повторяющий форму настоящего.
2. Работа с композитным материалом без штифта. Способ применяется, когда на зуб не предполагается сильная нагрузка, и его стенки не нужно дополнительно укреплять. Состав наносят послойно, затвердевание осуществляется под действием УФ-лампы.

Установка штифта

Монтаж штифта специалисты рекомендуют при наличии корня, когда зуб разрушен до десневого края, а стенки коронковой части стали тоньше нормы. Восстановление проводится за один визит к врачу. Для создания штифта применяются материалы:

Конструкции из стекловолокна используют, чтобы сделать зуб спереди, если он откололся – материал обладает схожей с дентином окраской и свойствами. Он снижает риск перелома корня зубной единицы после восстановления и не вступает в реакции со слюной и коронками. Перед монтажом анкерного штифта стоматолог подготавливает корневой канал и восстанавливает композитом коронковую часть.

Что же делать, если зуб сломался, и остался только корень? Здесь также поможет установка штифта, если ткань не воспаленная, и ее восстановить гн составит проблем. Он монтируется только после полной санации, после чего проводится наращивание или ставится коронка.

Микропротезирование

Когда зуб деформирован, но сохранилась коронковая часть, применяется метод микропротезирования. При значительных масштабах повреждения орган спиливают алмазным бором, полость укрепляется специальной вкладкой. Для резцов используются виниры и люминиры – композитные или керамические накладки на видимую при улыбке и разговоре человека поверхность. Процедура выполняется в несколько этапов:

• снятие тонкого слоя эмали;
• подбор цвета протезов;
• создание оттиска;
• установка.

Когда происходит изготовление искусственных конструкций, временно ставятся пластмассовые виниры. Зуб можно полностью восстановить при повторном посещении специалиста. Если сильно повреждены внутренние слои органа, а коронковая часть отломана наполовину, потребуется поставить коронку. Перед процедурой пульпа удаляется, корневой канал полностью чистится и пломбируется. Этот метод применяется для восстановления органа с одной стенкой, популярен в случаях, если резцы стертые, и нужно увеличить их длину. Предварительно устанавливается культевая внутрикорневая вкладка.

Имплантация

После удаления зуба можно провести имплантацию – она позволит воссоздать анатомическую форму органа и не травмировать соседние единицы, как при установке коронки. Непосредственно после операции врач вживляет имплант в ткань челюсти. После его сращения с надкостницей на него ставится опора и керамическая коронка. Конструкция может выполняться из диоксида циркония, титана или материала Roxolid. Удаленный зуб заменяется искусственным, эстетично выглядит и сохраняет свою функцию.

Восстановление эмали

Эмаль является щитом от кариеса, в ней содержится 95% неорганических веществ. При появлении дефектов повышается чувствительность, поэтому стоматологи рекомендуют воспользоваться процедурой реминерализации. Для этого применяют несколько методов:

• покрытие лаком, содержащим фтор;
• самостоятельное наложение кап дома;
• одноразовое использование кап у стоматолога со фторсодержащим гелем.

Для каждого пациента силиконовые капы изготавливаются отдельно, чтобы приспособление повторяло анатомическую форму зубных рядов. Лечебную пасту или покрытие фторсодержащим веществом специалист предложит при незначительных дефектах эмали.

Пломбировочные материалы

Среди вариантов восстановления зуба при здоровом корне этот метод популярный. Пломбировочные материалы позволяют достичь максимального результата после проведения качественного протезирования. У материала хороший внешний вид, который отлично сочетается с зубными тканями пациента. Использование таких составов не повреждает слизистую ротовой полости и зубной эмали. Это прекрасный метод восстановления зубного ряда.

Постепенно материалы не тускнеют, поэтому искусственные зубы не сильно выделяются от настоящих. В них есть фтор, поэтому есть возможность восстановления после повреждений. С пломбировочными материалами опытные специалисты способны обеспечить природный цвет зубов.

К преимуществам данного метода относят:

1. Маскировку недостатков, в том числе помутневшие пломбы, пятна.
2. Корректировку формы и размера восстанавливаемого зуба.
3. Естественный внешний вид зуба.
4. Сохранение нерва, поэтому зуб остается живым.

Виниры и люминиры

На фото восстановление зуба при наличии корня смотрится аккуратно. Часто для данной процедуры используют виниры и люминиры – специальные накладки. С помощью установки виниров получится скрыть незначительные недостатки зубов, к которым относят появление межзубных щелей, сколов, потемнение эмали.

Виниром называют тонкую пластинку из керамики, которая имеет высокую прочность. Внешне она подобна эмали. Процедура наращивания данным способом предполагает фиксацию пластины на зуб, что обеспечивает отличный эффект.

Обычно для завершения восстановления нужно не меньше 3 посещений стоматолога. На первой процедуре обеспечивается консультационная помощь, демонстрация видов пластин. При необходимости выполняется рентгеновский снимок зубного ряда.

Во время 2 приема выполняется обезболивающий укол, стачивание небольшого слоя эмали на поврежденном зубе. Потом делают слепок зубов. В этом время врач предлагает установить временные виниры, так как постоянные изготавливают долго.

При последнем посещении примеряются пластины и фиксируются виниры цементной основой. Во время между 2 и 3 приемами проходит около 14 дней. За это время создают индивидуальные виниры.

Недостатков у данного метода почти нет, исключая необходимость стачивания зубной эмали. Поэтому при возможности лучше устанавливать люминиры. Они почти не отличимы от виниров, исключая толщину пластины – люминиры тоньше. Благодаря этому сохраняется целостность зуба, к тому же люминиры безболезненно устраняются при желании. Минусом является лишь стоимость. Цена люминиров больше, чем у виниров, поэтому не все могут провести такую процедуру.

Восстановление зоны улыбки

Когда нарушения имеются в передних резцах, задача стоматолога — максимально восстановить их красоту и натуральность. При этом можно послойно нарастить орган композитом, или использовать виниры, коронки и люминиры. В ситуации, когда не осталось здорового корня, выручает использование штифта или культи, на которые затем производят наращивание или устанавливают коронки.

Если резцы сломаны под корень, используют следующие способы их восстановления:

• применение винира или люминира;
• установление коронки;
• установка коронки на подготовленный имплант;
• реплантация;
• наращивание посредством композита или фотополимера.

Так установленная на него коронка максимально корректно впишется в зубной ряд и будет восстановлена красота улыбки.

При необходимости можно отбелить передние здоровые зубы или провести их непрямую реставрацию, что сделает улыбку естественной и белоснежной.

Предлагаем ознакомиться: Детская стоматология до скольки лет

Штифты

Это популярный метод восстановления зуба, если остался только корень. Штифтом называют специальный стержень, который изготовили из прочного материала, который имеет биологическую совместимость с тканями человека. Применяются разные материалы для штифта – от титана до стекловолокна. Главной задачей является фиксация зуба и его возвышение над поверхностью десны.

При сложных повреждениях зуба часто применяются штифты. Они возвращают внешний вид и основные функции единицы. Как свидетельствуют отзывы пациентов, восстановление зуба с корня данным методом выполняется без осложнений.

Для боковых единиц применяют металлические штифты, а для передних – стекловолоконные, которые не могут просвечиваться.

Как выполняется процедура?

Процедура включает следующие этапы:

1. Прежде чем установить штифт, зуб депульпируют и подготавливают к установке. Для этого применяется специальное оборудование.
2. Если требуется, расширяют корневой канал до необходимых размеров. Для этого используются механические или ручные инструменты или химические препараты.
3. Выполняется пломбирование корня пластичным материалом, который быстро затвердевает. Качество выполнения работы определяет конечный результат, поэтому требуется довериться хорошему специалисту.
4. Потом в запломбированный корневой канал устанавливают штифт. Он может быть изготовлен из различных материалов, все зависит от зуба.
5. В конце на штифт устанавливают пломбу или искусственную зубную коронку. УФ-лучи используются для быстрого затвердевания применяемого фиксирующего материала.

На этом процедура завершена. По отзывам пациентов, обычно она проходит без осложнений. Но есть и сложные случаи восстановления корней разрушенных зубов.

Что в итоге

Мы можем гордиться примером работы — акриловой конструкцией, установленной пациентке. Для надежной фиксации ее поместили на титановую армированную балку.

А вот и пример работы по системе «все на 4»:

Итог работы квалифицированных специалистов

Каждая клиника нашей сети в Москве (мск) и Санкт-Петербурге (спб) ежедневно проводит по несколько операций, в ходе которых мы возвращаем зубы пациентам всего за одни выходные. Ежедневно также мы получаем и отзывы, которые доказывают нашу компетентность, а также демонстрируют успех работы технологии «все на 4» в России (мск и спб).

Следует ли выполнять процедуру?

Хоть есть много плюсов методов восстановления зуба, все же наращенные органы приводят к некоторым проблемам:

1. Расшатываются корни. Обычно это относится к штифтам. Данные конструкции недостаточно плотно прилегают к тканям зуба, поэтому при сильной нагрузке появляется такая проблема.
2. Возникают трещины и перелом корня. Нагрузка на него будет неравномерной даже с установкой культевой вкладки, что может привести к разрушению зуба. Это объясняется процедурой депульпации. Зуб без нерва становится хрупким и подвергается разрушению, а не делать этого нельзя, иначе будет воспаление.
3. Есть риск появления вторичного кариеса. Если им была разрушена коронковая часть, то инфекция появляется и в оставшейся нижней, особенно, если пломбирование каналов выполнено некачественно.
4. Повреждается костная ткань около восстановленного зуба. Штифт или вкладка выступает клином, который расширяет пространство корневых каналов. Это способно навредить челюстной кости.
5. Воспаляются ткани возле штифта или вкладки. В десне и кости появляются боли, отек. Иногда организм отторгает их. Штифт или культевая вкладка считается провоцирующим факторов для появления периодонтита с появлением кисты.
6. Наращивание композитным материалом может быть ненадежным, хоть их применяют для восстановления передних зубов. Они способны скалываться, разрушаться.
7. Металлические штифты и культевые вкладки способны просвечиваться через слои композита или коронку, что делает зуб неестественным.

Причины разрушения зубных элементов

Фактором, провоцирующим разрушение зубов, считают кариес. Развитию данного заболевания предшествует чрезмерная жевательная нагрузка, наличие кислой и патогенной среды, а также некачественная гигиена. В некоторых случаях кариозные полости образуются у пациентов, которые страдают от заболеваний внутренних органов или неправильно питаются.

Помимо кариеса, поражение твердых тканей возникает в результате механического повреждения челюстной кости, развития патологий мочеполовой системы, образования бруксизма. Слабость жевательных единиц у женщин обусловлена наличием изнуряющей диеты, которая характеризуется отсутствием в рационе достаточного количества полезных элементов – фосфора и кальция.

Цена

Восстановление зуба стоит не меньше 5000 рублей. Цена включает использование обезболивающих средств (200-300 рублей), расходные материалы, изолирующие зуб от проникновения слюны (около 400 рублей). Важно учитывать стерилизацию комплекта применяемых инструментов – стоимость не большая, около 100 рублей, но все же люди это не учитывают.

Основная сумма тратится на пломбировочные материалы, которые применяют для наращивания зуба. Обычно это составляет 3000 рублей. Также использование технологии с применение штифта предполагает приобретение импортного изделия. Стоимость в зависимости от клиники может меняться.

Для экономии нужно использовать российский стекловолоконный штифт, цена которого равна 60-100 рублей. Обычно они сложнее выполняют свою функцию, закрепление зуба в корневом канале.