Как избавиться от болей при защемлении тройничного нерва

Неврит сопровождается болями в области соответствующих нервных узлов, вызванными воспалением (микроорганизмами). Своими ответвлениями лицевой нерв «заходит» во все мимические мышцы (за исключением жевательных), мышцы ушной раковины и частично затылка и лба. Эффективным средством лечения при неврите лицевого нерва является массаж.

Если болезнь не лечить, приступы будут усиливаться и повторяться, могут наступить психические нарушения. Из-за болей пациент перестаёт принимать пищу, соблюдать личную гигиену, бросает работу и даже может свести счёты с жизнью.

Патогенез защемления

Невралгия лицевого нерва (НТН) – рецидивирующее, прогрессирующее состояние. Периоды ремиссии сменяются обострениями, когда донимают сильные, стреляющие боли. Они развиваются в зонах, иннервируемых II, III или реже I ветвями тройничного нерва.

Различают 2 механизма развития недуга. Первый связан с деструкцией миелиновой оболочки. Это приводит к нарушению процесса передачи нервных импульсов. Причиной такой невралгии может послужить нейроинфекция, множественный склероз, аутоиммунные заболевания.

Второй путь развития НТН – это частичная демиелинизация волокон типа A. Патологический процесс блокирует импульсный поток, происходит раздражение чувствительных нейронов корешка. Как следствие – возникает очень яркая, острая боль.

Возможные осложнения, последствия

Не нужно откладывать визит к врачу при подозрении на тригеминит, помимо изнуряющих болей это заболевание опасно своими последствиями:

• Снижением слуха;
• Парезом мускулатуры лица (вялость мимических мышц) или, наоборот, неконтролируемым подёргиванием;
• Мозжечковой гематомой (если причиной невралгии является сдавление нервного корешка сосудами мозжечка);
• Атаксией (нарушение координации движений вследствие повреждения мозжечка);
• Ухудшением зрения.

Источник: FeedMed.ru

Причины защемления

К сдавлению корешков тройничного нерва на лице приводят разнообразные факторы:

• механические травмы;
• опухоли рта и придаточных носовых пазух;
• метаболические расстройства;
• стоматологические патологии и их лечение;
• рассеянный склероз;
• наследственная предрасположенность;
• воспаление (неврит) тройничного нерва;
• бактериальные, вирусные инфекции;
• ослабление иммунитета;
• менингоэнцефалит;
• повышенное внутричерепное давление;
• авитаминоз;
• болезни кровеносных сосудов – аневризмы, атеросклероз;
• аномалии строения нижней челюсти;
• частые стрессы, психические расстройства;
• сильное переохлаждение организма.

Классифицируют первичную и вторичную форму невралгии. В первом случае заболевание развивается самостоятельно. Во втором – клинические проявления вызваны защемлением корешка тройничного нерва. Его провоцируют уже имеющиеся новообразования, расширенные сосуды задней черепной ямки.

Кроме того, симптомы вторичной невралгии появляются после механической компрессии нервных волокон. Ветви могут сдавливаться в костных каналах основания черепа (туннельный синдром). Патологическое сужение этих отверстий бывает врожденным либо развивается на фоне хронического синусита, глубокого кариеса.

Где находится

Общее число ядер тройничного нерва равно четырем (по 2 чувствительных и двигательных). Три из них расположены в задней части головного мозга, а одно находится в средней. Две двигательные ветви образуют корешок: рядом с ним чувствительные волокна входят в мозговое вещество. Так образуется чувствительная часть nervus trigeminus. Где находится тройничный нерв у человека? Двигательные и чувствительные корешки создают ствол, проникающий под твердую ткань средней черепной ямки. Он ложится в углубление, находящееся на уровне верхней части пирамидальной височной кости.

• Невралгия — лечение в домашних условиях. Симптомы невралгии
• Невралгия — симптомы и лечение в домашних условиях
• Лечение седалищного нерва в домашних условиях лекарственными препаратами и по рецептам народной медицины

Симптомокомплекс защемления тройничного нерва

Защемление тройничного нерва порождает сильнейшие боли в нижней челюсти, в висках, под глазом, реже дискомфорт не имеет четкой локализации. Боли резкие, стреляющие, как удар электрического тока. Приступ длится от секунд до 2–3 минут. В пиковые моменты можно заметить подергивание жевательных и мимических мышц, усиливается слезотечение, слюноотделение, краснеет кожа лица. У человека страдальческая мимика, он пытается задержать дыхание, растирает болезненный участок.

Провоцируют обострение прикосновение, умывание холодной водой, бритье, чистка зубов, вдыхание холодного воздуха. Нередко дискомфорт возникает спонтанно от смеха, во время еды либо разговора. У большей части пациентов есть триггерные зоны на определенных участках кожи или слизистых оболочек. Острая боль возникает как раз после контакта с ними.

Люди с поражением лицевого нерва стараются пережевывать пищу челюстью со здоровой стороны, поэтому в противоположном участке ротовой полости со временем возникают мышечные уплотнения. Развивается дисфункция нижнечелюстного сустава (из-за нее слышен хруст во время еды), атрофируется жевательная мускулатура, снижается чувствительность тканей, разрушаются зубы.

При ущемлении разных ветвей тройничного нерва симптомы патологии различаются.

При поражении супраорбитального корешка болит в центре лба, вокруг глаза. Сдавление назоцилиарного нерва вызывает колющие боли от касания к ноздре. Признак одонтогенного неврита – онемение зубов в верхнем или нижнем ряду, теряют чувствительность губы, подбородок, возможно ухудшение дикции.

Воспаление тройничного нерва после герпетической инфекции наблюдается преимущественно у пожилых с ослабленным иммунитетом людей. Основные патологические признаки – периодические боли в конкретной области лица. Яркая симптоматика развивается после появления пузырьковых высыпаний и сохраняется 2–3 мес.

Симптомы

При развитии патологического состояния у людей проявляется такая симптоматика:

• в жевательных мышцах;
• интенсивные болезненные ощущения, иррадиирующие в область глаз или в височную зону;
• покалывание, кожное зудение;
• судороги;
• во рту появляется металлический привкус;
• повышается слезотечение;
• расширяются зрачки;
• может неметь область пораженного нерва;
• покраснение кожных покровов;
• развитие ринореи;
• кожные высыпания.

Комплексный терапевтический подход

Комплексное лечение защемления тройничного нерва купирует болевой синдром, устраняет первичную причину, вызвавшую компрессию корешков, снижает возбудимость ЦНС и стимулирует регенерацию миелина. Больному назначают прием медикаментозных препаратов, физиотерапевтические процедуры. Дополнительно можно использовать средства народной медицины, проводить массаж лица. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

Способы купирования боли

Снять сильный болевой синдром помогают противосудорожные препараты: Карбамазепин, Стазепин. Лекарства тормозят передачу нервных импульсов, взаимодействуют с центральными аденозиновыми рецепторами, обезболивают, предупреждают развитие повторных приступов. Таблетками лечатся по схеме с постоянной коррекцией дозировки.

Купировать боль при защемлении тройничного нерва способны спазмолитики (Папаверин, Спазмолгон) и миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм). Чаще их прописывают в комплексе с антиконвульсантами, но могут применяться и в качестве монотерапии. Уменьшить неприятные ощущения можно нестероидными противовоспалительными средствами: Диклофенаком, Нурофеном.

Если снять болевой синдром лекарственными препаратами не удается, выполняют спиртовые блокады тройничного нерва на лице. Инъекция этанола с Новокаином вводится в область пораженной ветви. Эффект такого лечения непродолжительный (6–12 месяцев). Когда действие лекарственного средства прекратится, неприятные ощущения возобновятся. После процедуры возможны осложнения в виде кровотечений, образования гематомы, дополнительного повреждения нерва.

Медикаментозная этиотропная терапия

Лекарственные препараты врачи подбирают индивидуально. Специалисты учитывают первичную причину невралгии тройничного нерва. Для проведения терапии активно применяют:

• статины – Симвастатин, Ловастатин;
• нейропротекторы – Пирацетам, Пикамилон;
• противовирусные средства – Ацикловир, Герпевир;
• иммуномодуляторы – Имудон, Эхинацея;
• витамины B, Нейробион, Мильгамма;
• седативные препараты, трициклические антидепрессанты – Амитриптилин.

Нейропротекторы защищают от разрушения миелиновую оболочку, покрывающую нервные волокна, предупреждают повреждение нейронов. Лекарства применяют при рассеянном склерозе, менингите, энцефалите, после перенесенного инсульта. Статины и антиоксиданты показаны при атеросклерозе сосудов для выведения из организма вредного холестерина.

Противовирусные препараты принимают больные при герпетической инфекции. Иммуномодуляторы прописывают с целью укрепления иммунитета, а восполнить дефицит минералов в организме помогают витаминные комплексы. При защемлении тройничного нерва (ТН) не обойтись без седативных средств и антидепрессантов. Эти препараты «успокаивают» центральную нервную систему.

Народные средства и фитотерапия при защемлении ТН

Дома можно лечиться с помощью рецептов народной медицины. Хороший результат дают прогревания (компрессы, спиртовые растирания), аппликации с обезболивающими травами и медом. Местно кожу растирают эфирными маслами пихты, гвоздики, можжевельника. Внутрь принимают отвары ромашки аптечной, валерианы, корня алтея, березовых листьев, зверобоя продырявленного, чабреца.

Ромашковый отвар

От воспаления тройничного нерва и сильных болей используют отвар ромашки аптечной. Чтобы приготовить это народное средство, 2 столовых ложки сухой травы заливают 0,4 мл кипятка и настаивают не менее 2 часов. Затем состав процеживают и пьют по ½ стакана 2–3 раза в день до исчезновения неприятных ощущений. Улучшить вкус и сделать напиток еще полезнее поможет ложечка меда.

Отвар используют и для наружных компрессов. Их накладывают на ту область лица, которая болит или немеет.

Аппликации делают и из оставшегося после отцеживания жмыха. При сдавлении тройничного нерва стенками кровеносных сосудов хорошо помогают примочки из отвара ромашки, цветков сирени и черной бузины. Травы берут в равных пропорциях, заливают теплой водой и держат на паровой бане 10 минут. Остужают, в отваре пропитывают хлопчатобумажную ткань и прикладывают к лицу на 15 минут.

Масло пихты

Пихтовое масло имеет противовоспалительные, антибактериальные, противовирусные, обезболивающие свойства, стимулирует обменные процессы, укрепляет местный и общий иммунитет. Его аккуратно втирают в лица круговыми движениями при сильных приступах. Применять его можно до 5–6 раз в день, противопоказанием служит индивидуальная непереносимость препарата.

Редька

Снять острую боль при защемлении тройничного нерва способны компрессы с соком из черной редьки. Корнеплод очищают, натирают на мелкой терке и отжимают сок. В полученной жидкости смачивают кусочек марли и держат его на проблемной зоне 2–3 минуты. Компресс оказывает согревающее действие, но нельзя допускать сильного жжения кожи — это может закончиться ожогом. Процедуру делают ежедневно до тех пор, пока боли не утихнут.

Массаж

Массаж при защемлении тройничного нерва назначают в подострой стадии, когда сильные боли утихают. Сначала (первые дни) выполняют только поглаживающие движения. Позже добавляют круговые растирания кожи лица, вибрацию, поколачивание. Прорабатывают надбровную дугу, основание глазницы, нижнюю челюсть, щеку, подбородок, активные точки выхода ветвей тройничного нерва.

Лечение не должно вызывать усиления болевых ощущений!

Процедуру проводят ежедневно по 3–5 минут, полный курс состоит из 15–20 сеансов. Если нужно, терапию повторяют через 1–2 месяца. Особенно хороший результат дает массаж в комплексе с физиотерапией.

Физиотерапевтический комплекс

При невралгии тройничного нерва ускорить выздоровление и снять боли помогают физиотерапевтические процедуры. Такое лечение стимулирует приток крови к пораженным нервным корешкам, запускает процессы регенерации, уменьшает симптомы воспаления.

Эффективный физиотерапевтический комплекс от защемления ветвей тройничного нерва:

• электрофорез с Димедролом, Новокаином;
• УВЧ;
• УФ-облучение;
• импульсные токи;
• парафиновые аппликации;
• лазер.

Уменьшают боли СМТ-терапией в точках выхода тройничного нерва, электрофорезом с анальгетиками, криотерапией местного действия. Лазерная терапия и парафиновые аппликации расширяют сосуды, УВЧ ускоряет заживление тканей. Электромиостимуляция и импульсные токи нормализуют функцию нервно-мышечного веретена.

Оперативное лечение

Если консервативная терапия невралгии тройничного нерва не дает результатов, проводят хирургическое вмешательство. Операция физически устраняет защемление корешка. Если сделать это не удается, выполняется разрушение нервного волокна.

Хирургия:

• микрососудистая декомпрессия;
• чрескожная баллонная компрессия;
• радиочастотная тригеминальная ризотомия тройничного нерва;
• стереотаксическая радиохирургия – гамма-, кибернож;
• операция Шоквиста – пересечение ядра ТН в продолговатом мозге;
• инъекции глицерина.

При сдавлении тройничного нерва стенками кровеносных сосудов выполняют микрососудистую декомпрессию методом смещения либо с удалением пораженной вены. Радиохирургическое лечение – это малоинвазивный метод разрушения нервных окончаний: на пораженную область воздействуют гамма-лучами. Тригеминальная ризотомия – избирательная деструкция корешка тройничного нерва. Она требует рентген-контроля. Через кожу вводят тонкую иглу и подают электромагнитный импульс высокой частоты. Инъекции глицерина делают в пораженную ветвь, строго контролируя манипуляции МРТ или КТ. Терапия разрушает нервное волокно полностью, соответственно, и снимает болевой синдром.

Какие методики используют при лечении

Метод лечения зависит от степени поражения, проводится после оценки дефицита чувствительности. При невропраксии восстановление проходит самостоятельно в течение 4-6 недель. Врачебная помощь не требуется, поскольку структура нерва не нарушена.

При частичной дегенерации, симптомы ослабляются спустя два месяца после травмы. Для полного выздоровления понадобятся медицинские мероприятия. Онемение в течение 9-12 месяцев опасно необратимой дегенерацией нервных клеток. Микрохирургическое лечение бывает срочным (при открытой травме) и плановым (при закрытом повреждении).

Тактика лечения закрытой травмы

1. При онемении, не проходящем три месяца — ушивание, трансплантация;
2. При дизестезии (извращение чувствительности) более 3-х месяцев — ревизия, декомпрессия, невролиз, ушивание и пересадка нерва;
3. При гипестезии (снижение чувствительности) более 3-х месяцев — показано частичное вывинчивание или удаление конструкции, ревизия, пересадка, ушивание.

Медикаментозное лечение

Показано при синдроме продолжительного воспаления нерва. Важным моментом является купирование болевого синдрома. Могут применяться:

Антиневралгические препараты для снятия воспалительного процесса нерва

• Антиневралгические препараты:
• Карбамазепин;
• Фенитоин;
• Баклофен.

• Антидепрессанты:

• Амитриптилин;
• Имипрамин.

• Средства местного назначения:

• мази с капсаицином;
• акупунктура;
• электростимуляция;
• физиотерапия.

Признаки нейропатии ТН

Это недуг, характеризующийся деструкцией миелиновой оболочки, интерстициальных клеток и отростков нейронов ТН. Нейропатия может быть ишемической, травматической, интоксикационной, ятрогенной или инфекционной. Основными симптомами защемления нижнего альвеолярного нерва являются гиперестезия, онемение нижней челюсти, губы, подбородка, десен и одной стороны языка.

При нейропатии щечной ветви ТН появляется выраженная боль, ее интенсивность постепенно нарастает. Дискомфортные ощущения локализуются на передней поверхности десен в нижней челюсти, онемение нехарактерно. Диагностируется снижение чувствительности кожи щек, уголка рта с пораженной стороны. Защемление верхнего альвеолярного нерва сопровождается парестезией зубов верхней челюсти.

Боль после имплантации зубов, болит имплант зуба

При дентальной имплантации тройничный нерв и его ветви, луночковые нервные сплетения, могут пострадать в результате:

1. Вкручивания импланта в канал, где лежит тройничный нерв или его ветви;
2. Воспаления в области импланта (проникновение инфекции и/или отторжение импланта).

Некоторая болезненность в процессе приживления импланта – это норма. Если боль после имплантации зубов держится слишком долго, очень сильная или сопровождается онемением губы, щеки – мы можем проверить состояние тройничного нерва с помощью электромиографии и путём неврологического осмотра по характерному выпадению чувствительности лица и распространению боли по системе тройничного нерва.

Реакция отторжения и воспалительные процессы в области импланта обычно хорошо видны при ПРАВИЛЬНОМ рентгеновском исследовании, компьютерной томографии.

Импланты в нижней и верхней челюсти. Боль после имплантации зубов

Возможно прямое давление имплантом на нерв или воспаление в области импланта с набуханием тканей, отёком и последующим давлением на нерв.

Самые действенные способы с точки зрения пациентов

Облегчить болевые ощущения при невралгии тройничного нерва хорошо помогает рефлексотерапия, иглоукалывание, гирудотерапия, точечный массаж. Большой популярностью у пациентов пользуются инъекции ботокса. Такой способ лечения эффективен, даже если ухудшилась восприимчивость к противосудорожным препаратам, спазмолитикам и трициклическим антидепрессантам. Уколы ботулотоксина вызывают расслабление лицевых мышц, благодаря чему уменьшается сдавление нервных окончаний и проходит острая боль.

Отзывы

Все больные, по отношению к которым применялся массаж, говорят, что он эффективен или, по крайней мере, не лишний. Правда, чтобы получить желаемый эффект, необходимо пройти довольно много сеансов, работать над собой и не опускать руки.

Главный фактор выздоровления – собственное желание и упорство.

Пациент не должен лениться, а самостоятельно искать те точки тела, которые «не работают», напрягая различные части лица и шеи, поворачивая голову в поисках натянутой мышцы. Важно избегать сквозняков и нервных потрясений. При неправильной технике массажа возможно ухудшение состояния, приступы боли.

Профилактика защемления тройничного нерва

Основные меры профилактики обострений:

• своевременное лечение стоматологических и ЛОР-заболеваний;
• укрепление иммунитета;
• сбалансированное питание;
• здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
• санаторно-курортное лечение;
• предупреждение стрессовых ситуаций.

Чтобы не допустить защемления тройничного нерва, необходимо регулярно проводить санацию ротовой полости, не допускать сильного разрушения зубов. Пациентам с сахарным диабетом и заболеваниями щитовидной железы следует тщательно следить за состоянием здоровья, проводить поддерживающую терапию для восстановления обмена веществ.

Лицам, которые злоупотребляют спиртными напитками, наркотическими веществами, нужно полностью отказаться от пагубной привычки. Она вызывает разрушение миелиновых оболочек нервных волокон, глубокое повреждение ЦНС.

Обзор эффективных препаратов

Поговорим о том, как лечить простуженный тройничный нерв. В фармакотерапии для ликвидации невритов используют комплексный подход с применением симптоматических и патогенетических препаратов. Самыми действенными в устранении невралгии станут:

• «Ацикловир» – противовирусное средство, способствующее ликвидации патогенов в очаге воспаления;
• «Промедол» – обезболивающий препарат, который влияет на работу ЦНС, препятствуя обработке импульсов, поступающих от пораженных тканей;
• «Индометацин» – нестероидное противовоспалительное лекарство, способствующее декомпрессии пораженных нервных пучков;
• «Дексаметазон» – глюкокортикостероидный гормон, который ликвидирует воспаление и отек тканей;
• «Мидокалм» – миорелаксант, угнетающий рефлекторную возбудимость нервных клеток.