Как проводится удаление капюшона зуба мудрости, и когда оправдана процедура

Очень часто пациенты жалуются на боль в области зуба мудрости, который еще не прорезался. Какие причины вызывают эту боль и что делать в таком случае?

Зуб мудрости, восьмой по счету, прорезывается позже остальных зубов. Рост этого зуба начинается примерно с 16-17 лет.

У некоторых людей зуб мудрости не появляется вообще. Это не является патологией вследствие того, что зуб мудрости – это рудимент. Он утратил свои функциональные свойства со временем, с тех пор как люди стали употреблять мягкую, приготовленную пищу.

Восьмерка прорезывается через уже сформировавшийся с годами крупный участок десны. Этот участок, который нависает над прорезывающимся зубом мудрости, в стоматологии называют капюшоном.

Если процесс прорезывания не вызывает никаких болезненных ощущений, то и хирургического вмешательства этот процесс не потребует. Но не у всех все проходит гладко и тогда требуется иссечение капюшона над зубом мудрости.

Общее представление о патологии

Во время прорезывания зуба мудрости, его зачастую покрывает слизистая оболочка дёсенной ткани, которая не является полностью герметичной, а сохраняет промежуток между собой и растущим моляром. Стоматологи называют этого тканевое образование капюшоном.

Основная опасность формирования над прорезывающимся моляром капюшона – возможность проникновения под него мельчайших частиц пищи, которые практически невозможно удалить посредством обычных гигиенических процедур.

Эти пищевые частицы становятся местом развития и размножения патогенной микрофлоры, при взаимодействии с которой начинаются процессы гниения, вызывающие развитие инфекции.

Дёсенная ткань при этом утрачивает свою плотность и начинает кровоточить при любой механической нагрузке.

В стоматологической практике такое воспаление слизистой оболочки десны называется перикоронаритом.

Патология требует незамедлительного профессионального лечения, поскольку со временем может привести к более серьезным последствиям для ротовой полости.

Осложнения и симптомы

Первое время после формирования над прорезывающимся зубом мудрости капюшона, человек не испытывает каких-либо неприятных ощущений. Однако после проникновения под слизистую оболочку частиц пищи начинается процесс ее разложения и гниения, приводящий к возникновению следующих симптомов:

• появление из полости рта неприятного гнилостного запаха;
• болезненность мягкой ткани в области растущего зуба;
• отечность десны.

При отсутствии на данном этапе терапевтических мероприятий воспалительный процесс развивается очень быстро.

У человека возникают такие признаки развития воспалительного процесса:

• усиление отечности десны, ее покраснение, которые могут распространяться на окружающие участки мягкой ткани и щёку;
• выделение из капюшона гнойного содержимого при надавливании либо самопроизвольно;
• усиление болезненности, особенно в процессе приема пищи или других движений челюсти;
• ограничение подвижности нижней челюсти.

Помимо специфических признаков воспалительного процесса, у человека возникает общая слабость, головная боль, повышается температуры тела. При пальпации подчелюстных лимфатических узлов возникают сильные болевые ощущения.

О воспалении десны над зубом мудрости и симптомах патологии узнайте больше из видео.

Откуда берется капюшон

Как известно, первый зуб мудрости появляется у человека в период между 18 и 25 годами. По-научному он именуется «третий моляр».

Обычно проблема возникает из-за того, что на момент появления моляра зубной ряд у человека в полной мере формируется, и по этой причине для него попросту не остается на челюсти места. Именно это обстоятельство и провоцирует ряд осложнений, возникающих в ходе его роста.

В особо сложных ситуациях зуб мудрости становится ретинированным – иными словами он упирается в мягкую ткань или кость и начинает их разрушать. Это обстоятельство, впрочем, не заставляет моляр остановиться, и он врастает либо непосредственно в десну или в челюсть. Все это провоцирует сильные боли у пациента. К счастью, такие патологии встречаются относительно редко, в отличие от капюшона.

Читать также: У всех ли есть зубы мудрости

Последний появляется из-за того, что зуб растет неровным. В итоге из-под десны проступает на первых порах лишь ползуба – вторая его часть остается под мягкими тканями.

Если впоследствии никаких других препятствий не будет, то, вероятнее всего, зуб вырастет нормально, а человек даже не заподозрит, что у него имелся капюшон. Однако, скорее всего, наличие неразорвавшихся мягких тканей над моляром вызовет воспалительный процесс.

Показания к иссечению десны

При переходе перикоронарита из начальной стадии в запущенную форму, единственным методом избавления от патологии становится хирургическое вмешательство.

Специалисты настаивают на необходимости оперативного лечения патологии в следующих случаях:

• наличие в пространстве между прорезывающимся моляром и мягкой тканью гнойного экссудата, что приводит к его периодическому выделению и формированию стойкого гнилостного запаха из ротовой полости;
• неисчезающая болезненность во время общения, пережевывания и глотания пищи;
• развитие гингивита – острого воспалительного процесса, протекающего в мягкой ткани, в результате чего человек испытывает постоянную боль, иррадиирующую в область уха и висков;
• распространение отечности на щёчную область, что приводит к невозможности полноценного открытия ротовой полости;
• повышение температуры тела и ее удержание на высоком уровне, болезненность и отечность лимфатических узлов.

Наличие одного или нескольких из перечисленных состояний свидетельствует о необходимости принятия оперативных хирургических мер по устранению воспаления, поскольку его дальнейшее развитие чревато серьезными последствиями.

Основания для проведения лоскутной операции на десне и противопоказания к процедуре.

Читайте здесь о причинах появления экзостоза после удаления зуба и методах устранения проблемы.

По этому адресу https://zubovv.ru/hirurgiya/rezektsiya/tsistotomii-ozhidaemyiy-rezultat.html все самое важное о проведении цистотомии зуба.

Симптоматика перикоронита

Воспаление капюшона зуба мудрости проходит на фоне нарастающей болевой симптоматики. Пациенты жалуются на болезненное глотание, жевание, разговор, часто люди не могут даже открывать рот. Сильное воспаление сопровождается повышением температуры тела, лимфоузлы могут быть увеличены. Осложнением, когда на зубе капюшон, может быть флегмона, абсцесс, остеомиелит, сепсис.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! Перикоронит легко спутать с другими заболеваниями, которые не касаются зубов. Например, с фарингитом, ларингитом, отитом, ангиной, ринитом, даже обычной простудой. Это происходит из-за того, что боль имеет блуждающий характер, а в воспалительный процесс вовлекаются ближайшие органы – ухо, горло, нос.

В соответствии с симптомами и сроками, перикоронит классифицируют на 3 формы. Они представлены в таблице.

Подготовка

Несмотря на то, что проведение иссечения капюшона – достаточно простая операция, для ее успешного проведения требуется тщательная подготовка.

Она заключается в выполнении следующих процедур:

1. Визуальный осмотр ротовой полости пациента и выяснение жалоб. На первичном приеме стоматолог выясняет особенности и длительность протекания воспалительного процесса у пациента. Это поможет установить причину развития перикоронарита и составить оптимальный план проведения лечения.
2. Инструментальное обследование полости рта. Специалист направляет пациента на выполнение рентгенографии и томографии. Данные методы исследования позволяют определить направление роста третьего моляра, количество и расположение его корней, выяснить состояние костной ткани челюсти. На основании полученных данных, специалист определяет, возможно ли сохранение зуба мудрости, либо потребуется его экстракция.
3. Определение состояния здоровья человека. Перед операцией пациенту в обязательном порядке проводят общее исследование крови и мочи, выявляют наличие гепатита, ВИЧ-инфекции, сифилиса. Немаловажным этапом подготовки к операции является определение уровня свертываемости крови и выявление реакции на анестетические препараты, которые могут использоваться во время проведения хирургического вмешательства.
4. Подготовительные терапевтические мероприятия. Нередко проведению операции по иссечению капюшона предшествуют мероприятия, направленные на снятие острого воспалительного процесса. Нередко требуется удаление минерализованных отложений, устранение кариозного поражения соседних моляров. Это позволяет снизить риск развития послеоперационных осложнений и ускорить дальнейший процесс реабилитации.

Назначение окончательной даты проведения операции происходит исключительно после выполнения всех перечисленных пунктов и полной готовности человека к ее выполнению.

Особенности операции по удалению зуба мудрости

Операция по экстракции проблемной единицы длится намного дольше, чем удаление капюшона зуба мудрости. Процедура проходит особенно трудно у пациентов с патологической боязнью стоматологического лечения. В сложных случаях (неправильное расположение корней, неполное прорезывание зуба) показано удаление зуба в стационарных условиях.

Сложные операции и панический страх перед процедурой могут служить показанием для проведения операции под общим наркозом. Процедура также может быть назначена людям с повышенным рвотным рефлексом. Операции подобного типа длится недолго и безболезненна для пациента.

Рассмотрим ситуации, в которых операция по удалению зуба мудрости запрещается:

• Обострение хронических заболеваний. В данном случае необходимо дождаться ремиссии патологии, чтобы избежать осложнений после хирургического вмешательства.
• Беременность.

Ход действий

Выполнение операции по удалению капюшона над зубом мудрости осуществляется следующим образом:

1. Введение анестезии. На основании собранного анамнеза стоматолог вводит пациенту, выбранный обезболивающий препарат. Зачастую процедура осуществляется при местной анестезии, однако при наличии индивидуальных противопоказаний может осуществляться без нее.
2. Иссечение дёсенной ткани. После определения участка десны, который нависает над растущим моляром, при помощи хирургических ножниц или скальпеля, стоматолог иссекает мягкую ткань. Цель данной процедуры – полное обнажение прорезывающегося зуба.
3. Обработка раневой поверхности. Иссеченную мягкую ткань обрабатывают антисептическими препаратами, очищают от остатков пищевых продуктов, гнойного содержимого и крови.
4. Накладывание йодоформной турунды либо компресса с заживляющим препаратом. Это позволяет минимизировать риск проникновения в обработанную поверхность инфекции, а также способствует лучшему заживлению дёсенной ткани.

По завершении процедуры стоматолог назначает пациенту дату следующего осмотра и выписывает препараты, которые необходимо будет принимать на протяжении всего реабилитационного периода.

Когда нужно удалить весь зуб

Это требуется, если:

• во рту не хватает места для моляра;
• он растет в кость или в сторону;
• рядом с ним не осталось больше других зубов;

Как известно, сам по себе капюшон появляется исключительно на зубах мудрости не выросших еще полностью. Именно последнее обстоятельство делает операцию по их удалению достаточно сложной. Такой зуб невозможно вытащить, применяя стандартный инструментарий. В итоге его приходится разрезать на кусочки бором и только затем удалять.

Сама процедура обычно занимает довольно много времени и причиняет массу неудобств пациенту. Иногда требуется использовать общий наркоз. Обычно его применяют в ситуации, когда у больного имеется боязнь стоматологических процедур. Кроме того, требуется она и для людей, имеющих сильно выраженный рвотный рефлекс.

Не стоит опасаться негативного воздействия анестезии на организм. Доза, вводимая в таких случаях минимальна, и в принципе не способна навредить здоровью.

Единственное противопоказание – это беременность (1-й и 3-й триместр).

Период восстановления

Длительность заживления дёсенной ткани зависит от многих факторов — анатомических особенностей человеческого организма, правильности проведения операции, а также точности соблюдения пациентом рекомендаций лечащего врача.

Чтобы сократить срок реабилитационного периода следует придерживаться следующих правил:

• не принимать пищу первые 2—3 часа после проведения операции;
• удалить йодоформную турунду, когда скажет специалист, но не позднее, чем на следующий день после проведения операции;
• стараться не жевать еду на стороне челюсти, которая была прооперирована;
• следить за тем, чтобы употребляемой продукты были комфортной для ротовой полости температуры;
• во время гигиенических процедур стараться не задевать обработанный участок десны зубной щеткой.

Немаловажной составляющей быстрого и беспроблемного протекания реабилитационного периода является прием всех препаратов, назначенных стоматологом.

Как правило, после удаления капюшона над прорезывающимся моляром специалист прописывает пациенту следующие препараты:

• обезболивающие, например, Кетанов, Ибупрофен;
• противовоспалительные средства;
• антисептические растворы – Мирамистин, Хлоргексидин или дезинфицирующие гели.

Как снять воспаление

Использование местных антисептиков

Для предотвращения развития осложнений и снятия симптомов воспалительного процесса необходимо проводить ополаскивания полости рта антисептическими растворами. Такая терапия позволит снизить бактериальную нагрузку, способствует механическому вымыванию гнойного секрета и частиц пищи с поврежденных тканей, предотвращает инфицирование смежных структур ротовой полости.

• Полоскания проводят 5-6 раз в день после приема пищи.
• В течение получаса после процедуры для развития должного терапевтического эффекта необходимо отказаться от употребления напитков, еды, курения.
• Время, отводящееся на одну процедуру полоскания, должно составлять от 2 до 5 минут.
• Лечение местными антисептиками проводится до полного исчезновения воспалительного процесса и в среднем составляет 5-7 дней.
• Ополаскивание необходимо проводить в щадящем режиме, не допуская излишнего механического воздействия жидкости и смываемых частиц на воспаленные слизистые оболочки.

Применяемые растворы:

• Мирамистин;
• Хлоргексидин;
• Фурацилин;

Фурацилин

Нестероидные противовоспалительные средства

Благодаря использованию препаратов группы НПВС достигается сразу два терапевтических эффекта: уменьшение симптомов воспаления и снижение выраженности болевых ощущений. Таблетки необходимо применять согласно инструкции, но длительность лечения не должна превышать 5-7 дней из-за риска развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (НПВП-ассоциированная гастропатия).

• Ибупрофен;
• Баралгин;
• Кеторолак;
• Диклофенак;

Антибиотикотерапия

Применяется на фоне использования местных антисептиков при тяжелом течении болезни и развитии осложнений (абсцессы, флегмоны, остеомиелит). Для лечения используются антибиотики широкого спектра действия (Амоксициллин, Амоксиклав, Цефтриаксон) в стандартных терапевтических дозировках.

Необходимость экстракции восьмерки

Не всегда избавиться от воспалительного процесса можно только при помощи удаления капюшона, образовавшегося над третьим моляром. Существуют ситуации, когда специалист настаивает на необходимости экстракции зуба мудрости.

Данная процедура необходима в следующих случаях:

• недостаток места в челюстной линии для правильного прорезывания моляра;
• большой наклон зуба мудрости в щечную сторону или в область соседнего моляра, что повлечет за собой регулярное травмирование слизистой оболочки либо корневой системы иных элементов ряда;
• отсутствие моляров, соседствующих с зубом мудрости – по мнению стоматологов в данной ситуации нет смысла сохранять элемент, поскольку его участие в процессе жевания минимально.

Операция

В случае если капюшон воспалился, избежать хирургического вмешательства уже не получится. Иссечение мягких тканей над моляром не занимает много времени – обычно достаточно четверти часа, чтобы полностью устранить проблему. Если никаких осложнений нет, то больного отпускают домой сразу после операции.

Срезание капюшона проводится под местным наркозом, так что болей никаких чувствоваться не будет. Укол делается в десну, рядом с проблемным зубом. Такая анестезия абсолютно безопасна и не навредит даже при беременности. Обезболивание происходит буквально через несколько минут, после чего специалист приступает к удалению капюшона.

Мягкие ткани обрабатываются антисептиком и несколькими движениями рассекаются. На месте может появиться небольшое количество крови, чтобы ее остановить хватает ватного тампона. Под конец прооперированную область опять обеззараживают.

Цена

Стоимость удаления капюшона над прорезывающимся зубом мудрости в клиниках столицы может колебаться от 1500 до 3000 рублей.

Зачастую в эту сумму входят первичный осмотр, выполнение инструментального обследования, наркоза и непосредственно операции.

В некоторых клиниках эти сопутствующие процедуры придется оплатить отдельно, поэтому пациенту желательно ознакомиться с прайс-листом заранее.

Если удалению капюшона сопутствует экстракция зуба мудрости, операция обойдется в 3000—5500 рублей.

Что является основанием к проведению пластики соустья с гайморовой пазухой.

Этот материал посвящен хирургическому методу удлинения зубов.

Заходите сюда https://zubovv.ru/hirurgiya/rezektsiya/periostotomiya-operatsiya.html, чтобы выяснить какие проблемы можно решить с помощью периостотомии в стоматологии.

Терапия в домашних условиях

Стоматологи единогласны во мнении, что полностью устранить воспалительный процесс, развивающийся в капюшоне над восьмым моляром, в домашних условиях невозможно.

Применение народных средств может временно устранить симптомы и снять боль, однако со временем заболевание будет прогрессировать, приводя к более тяжелым последствиям.

Если же попасть к специалисту своевременно не представляется возможным, облегчить состояние можно при помощи таких действий:

• полоскание ротовой полости солево-содовым раствором каждые 2—3 часа;
• применение растворов для полоскания, основанных на лекарственных растениях – ромашке, коре дуба, цветках календулы и шалфея;
• аппликации геля Холисал на воспаленную десну.

Стоит понимать, что перечисленные мероприятия, способные снизить болезненность, можно применять не более 2—3 дней подряд. Более длительное отсутствие профессиональной помощи может привести к развитию осложнений.

Уход за десной после операции

Правильный уход за полостью рта после удаления капюшона считается залогом быстрого и безболезненного выздоровления. Терапия в домашних условиях включает в себя:

1. Ежедневное полоскание рта мирамистином или хлоргексидином.
2. Внутриротовые ванночки препаратами на основе растительных трав («Ротокан», «Стоматофит»).
3. Чистка зубов стандартным методом с использованием мягкой зубной щетки и лечебно-профилактических зубных паст («Lacalut activ», «Parodontax»).
4. Обработка десны над моляром мудрости спреем «Лидокаин».

В реабилитационный период следует отказаться от горячей и острой пищи, раздражающей слизистую оболочку полости рта.

Для устранения болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты: «Кетонов», «Нурофен», «Дексалгин 25», «Пенталгин». Дозировка лекарственных веществ назначается лечащим врачом.

Список литературы

1. Афанасьев В.В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011
2. Т. Г. Робустова, В. В. Афанасьев [и другие] — Хирургическая стоматология / 4—е изд., М. : Медицина, 2010.
3. Царев В. Н. — Антимикробная терапия в стоматологии, М. : Медицинское информационное агентство, 2006.
4. Боровский Е.В.– Терапевтическая стоматология. Учебник, МИА 2003.
5. П. И. Ивасенко — Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике, М. : Медицинская книга, 2009.
6. Боровский Е.В. — Клиническая эндодонтия, М.: АО Стоматология, 2003.
7. Кузьмина Э.М. с соавт. — Профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин и детей раннего возраста, М., ММСИ. 1999.

Читайте связанные публикации:

Проблемы в случае отказа от лечения

Отсутствие своевременного оказания стоматологической помощи при воспалении дёсенной ткани над прорезывающимся зубом мудрости, со временем приводит к переходу острой стадии перикоронарита в хроническую. Это опасно распространением инфекционного процесса на соседние ткани и участки челюстного ряда.

При длительном отсутствии лечения у пациента диагностируется ухудшение состояния костной ткани, возникновение флегмоны или абсцесса, развитие остеомиелита.

Гнойное содержимое капюшона может распространяться по ротовой полости, приводя к воспалению лимфатических узлов.

Патогенная микрофлора, развивающаяся в пораженных участках дёсенной ткани, проникает в кровеносную систему, разносясь по всему организму и вызывая разнообразные нарушения в его функционировании.

При неправильном прорезывании зуба мудрости к этим осложнениям могут присоединиться такие патологии:

• изменение прикуса;
• повреждение корневой системы соседних моляров;
• травмирование слизистой оболочки щеки;
• разрушение костной ткани.

Во избежание возникновения этих последствий стоматологи рекомендуют обращаться за профессиональной помощью при возникновении первых признаков дискомфорта, связанных с прорезыванием зуба мудрости.

Из видео узнайте мнение специалиста о целесообразности проведения процедуры иссечения десны над зубом мудрости.

Отзывы

Удаление капюшона над зубом мудрости – достаточно простая и распространенная процедура, выполняемая во всех крупных стоматологических центрах.

Она выполняется под местным обезболиванием и не вызывает сложностей во время реабилитационного периода.

В то же время процедура помогает предотвратить дальнейшее развитие и распространение воспалительного процесса по тканям ротовой полости.

Делитесь своим опытом в вопросе удаления капюшона над зубом мудрости и особенностях протекания реабилитационного периода в комментариях к статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги зуб мудрости удаление капюшона зуба мудрости хирургия

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Мои выводы

Сейчас, анализируя и сопоставляя эти два случая, я думаю, что и первый зуб можно было не удалять, ведь он совершенно нормальный. Оба зуба расположены ровно и не мешают другим зубам. От людей, тоже иссекавших десну, я узнала, что после этого они уже много лет живут с нормальным зубом и их ничто не беспокоит. Поэтому я бы рекомендовала прислушиваться к мнению более чем одного специалиста при принятии решений в таких случаях. Надеюсь, и мой пост будет кому-то полезен. Мне вот такого сравнения двух методов лечения на опыте одного человека в свое время не хватило.

Еще хочу отметить, что мой опыт лечения разных воспалений и ран в ротовой полости показал, что обычные растворы соли и соды намного эффективнее покупных полосканий с кедровым маслом, маслом чайного дерева, триклозаном и т.п. Первое удаление зажило при полоскании содой, второе — солью. Недавно я разбила себе губы, порвав верхнюю уздечку и пробив кожу под нижней губой зубами насквозь. Все это тоже намного эффективнее заживало при использовании солевого раствора, чем при полоскании тем же «Лесным бальзамом».

Так что — слушайтесь врачей, но взвешивайте все за и против, и пусть мой опыт манипуляций в полости рта будет для вас только страшной сказкой, никогда не случившейся наяву!