Аспекты дентальной имплантации при отсутствии нижних зубов

Зубы, расположенные в задних участках челюсти, испытывают наибольшую жевательную нагрузку. Поэтому они в большей степени подвержены кариесу и разрушениям. По статистике, именно с отсутствующими 4-7 зубами пациенты чаще всего обращаются за помощью к имплантологам. Обычно к имплантации жевательных зубов не предъявляются высокие эстетические требования — гораздо больше внимания уделяется восстановлению их функциональности. Важно как можно быстрее установить пациенту удобный протез, который он сможет полноценно использовать для пережевывания пищи.

Ставят ли импланты на жевательные зубы?

Моляры и премоляры — это одновременно самые сильные и самые уязвимые зубы человека. Из-за того что они принимают наибольшее участие в пережевывании пищи, вокруг этих зубов скапливается большое количество болезнетворных бактерий, что приводит к возникновению кариеса. Утрата зубов в жевательной зоне грозит не только потерей способности нормально питаться, но и целым рядом не менее серьезных неприятностей: проблемами с челюстно-лицевым аппаратом и желудочно-кишечным трактом, изменением анатомии лица и преждевременным старением — и это только самые распространенные последствия, которыми грозит отсутствие своевременного лечения. Сегодня лучшим способом восстановления зубов считается имплантация, поэтому на вопрос: «Ставят ли импланты вместо жевательных зубов?» — любой стоматолог ответит утвердительно. Между тем, процедура имплантации в зоне моляров и премоляров имеет ряд отличительных особенностей. Давайте поговорим о них более подробно.

Имплантация в жевательной области – важные особенности

Прежде всего, нужно понимать, что при серьезном разрушении или потере даже одного моляра или премоляра необходимо незамедлительно обращаться к стоматологу, поскольку при длительном отсутствии лечения начинает смещаться весь зубной ряд, что приводит к проблемам с прикусом и осложняет процедуру имплантации в области отсутствующих жевательных зубов. Кроме того, костная ткань на месте утраченного зуба начинает убывать: это увеличивает как сроки восстановления, так и затраты на проведение операции.

Имплантация в области отсутствующих верхних жевательных зубов

На верхней челюсти гайморовы пазухи расположены близко корням моляров и премоляров, поэтому при имплантации в области отсутствующих верхних жевательных зубов, расположенных в этом отделе, костнопластическая операция требуется в 80 — 90% случаев. Процедура поднятия нижней части синуса (гайморовой пазухи) и заполнения пространства биосовместимым костным материалом называется синус-лифтингом. С одной с стороны это совсем несложная процедура, а с другой – она требует от доктора определенных знаний и мастерства. Поэтому делать ее нужно только у проверенных специалистов.

Импланты зубов в жевательной области. Работы Бахтинова А.А и ортопедов Павловой Н.Н и Абрамова А.Е

Имплантация в области отсутствующих нижних жевательных зубов

Имплантация в области отсутствующих жевательных зубов на нижней челюсти с точки зрения процесса проходит так же, как и на верхней челюсти. Принципиальное отличие состоит только в сроках укрепления имплантата. При имплантации на нижней челюсти остеоинтеграция идет гораздо быстрее, чем у имплантатов на верхней челюсти. На полное приживление требуется всего около трех месяцев. Кстати, если остеопластическая операция при имплантации в области верхних жевательных зубов называется «синус-лифтинг», то в случае с нижней челюстью она подпадает под общее понятие костной пластики.

Этапы операции

• Подготовительный

  Включает рентгеновские снимки зубо-челюстного аппарата, санацию полости рта, обследование пациента для выявления возможных противопоказаний. На этом же этапе составляется план лечения, планируется будущая операция: подбираются модели стержней, определяется положение в челюсти, создаются хирургические шаблоны. При атрофии челюстной кости выполняется наращивание недостающего объема. По времени подготовка занимает от нескольких дней до одного месяца, с костной пластикой — до полугода.

• Установка имплантатов

  Проводится под местной анестезией. Десневая слизистая рассекается, отслаивается, под каждый титановый корень в кости фрезами формируется отверстие. После фиксации конструкций десна ушивается. Затем следует период приживления (до 4 месяцев на нижней челюсти, до 6 — на верхней). На это время для скрытия эстетического дефекта может быть установлен съемный протез из легких материалов.

• Протезирование

  Из имплантов извлекаются винты-заглушки, вместо них ставятся формирователи десны для создания правильного десневого контура. Снимаются слепки, передаются зубному технику. Через 1-2 недели формирователи сменяются абатментами, на которые фиксируются 3 единичные коронки или мост, в зависимости от типа протезирования.

Имплантация в области отсутствующих жевательных зубов – цена в Москве

Цена на имплантацию в области отсутствующих жевательных зубов складывается из стоимости имплантата, зубной коронки и работы врача. Если у вас диагностирован недостаток объема костной ткани, то затраты на процедуру несколько увеличатся. Ориентировочные цены на имплантацию в области отсутствующих жевательных зубов в Москве начинаются от 30 тысяч рублей за зуб и доходят до 60 тысяч и выше. Речь идет только о хирургическом этапе. Протезирование оплачивается отдельно. Для того чтобы существенно сэкономить, стоит обратить внимание на недорогие имплантационные системы: MIS, Alpha Bio, Xive, Impro, INNO, Оsstem и другие.

Фото установленных имплантов в области верхних жевательных зубов

Запишитесь на прием

прямо сейчас!

Бахтинов Алексей Анатольевич

Хирург, Имплантолог

Современные несъемные конструкции

Если требуется протезирование передних верхних зубов, то лучше использовать надежные несъемные конструкции. Коронки – один из лучших выборов в этой ситуации.

Коронка – это небольшой колпачок, который устанавливается сверху оставшейся поверхности зуба.

Используются коронки для протезирования передних зубов, когда резец почти полностью разрушен, либо эмаль существенно повреждена (от 50%). Изготавливают детали по индивидуальному слепку в специальных лабораториях. Для производства используют в основном металлокерамические или фарфоровые материалы, самый дорогой – циркониевый протез. Его характеристики смотрятся выигрышно на фоне остальных деталей.

Виниры – небольшие пластинки для протезирования верхних или нижних передних зубов, толщина достигает 0,7 мм. Люминиры – аналоги с толщиной до 0,3 мм. Первый тип протезов уместно использовать при значительных эрозиях, дефектах и сколах. Люминиры же применяются при небольших повреждениях и искривлениях.

Какие импланты ставят в области отсутствующих жевательных зубов

Если вы считаете, что стоматологи используют одинаковые имплантаты для замены всех типов зубов, вы ошибаетесь. Для каждого клинического случая используется свой протокол лечения и имплантологическая система, которая должна обеспечить оптимальный результат в плане функциональности и эстетики. Итак, какие импланты ставят в области отсутствующих жевательных зубов? Для восстановления зубов в боковом отделе челюсти не применяют слишком тонкие и короткие импланты. В зависимости от анатомических особенностей строения челюсти и ширины межзубных промежутков, врач подбирает их оптимальный размер. Что касается методики, то для восстановления жевательных зубов обычно применяется классическая двухэтапная имплантация (когда искусственный корень после установки укрывается десной и на протяжении 3 — 6 месяцев проходит процесс остеоинтеграции). Это нужно, чтобы имплантат максимально качественно укрепился в костной ткани и впоследствии выдерживал жевательную нагрузку.

На этапе приживления пациенту обычно устанавливается временный протез, после чего ставится уже постоянная конструкция. Почти все современные производители располагают линейкой имплантатов для восстановления моляров и премоляров. И топовые, и бюджетные системы выполняют, по сути, одну и ту же функцию, однако более дорогие бренды дают большие возможности при проведении протезирования, а также позволяют получить одинаково высокие функциональный и эстетический результаты. В любом случае, о том, какой имплант лучше ставить в жевательной зоне в конкретном случае, должен рассказать ваш лечащий врач.

Важно!

Человеческая челюсть создает нагрузку в 400 килограммов, поэтому искусственный корень должен обладать большим запасом прочности.

Почему отличается гарантийный срок службы производителя и клиники

Стоматологи не могут дать 100% гарантию на успешную имплантацию, так как доля риска существует всегда. Клиники дают гарантию всего 1-2 года. В то время, как гарантия производителей на срок службы имплантов может составлять от 10 лет до пожизненного срока.

Отторжение по причине брака стержней происходит редко. Чаще по вине стоматолога или пациента, что выявляется очень быстро — от 2 недель до 6 месяцев. В редких случаях отторжение возможно спустя несколько лет, но это обусловлено некачественной гигиеной ротовой полости или ухудшением здоровья пациента.

Мост или имплант для восстановления жевательного зуба: какая конструкция лучше?

При отсутствии нескольких жевательных зубов с сохранением соседних, часто возникает дилемма: мост или имплант поставить в жевательной области. Конечно же, лучшим вариантом будет поставить имплант в области жевательного зуба, а затем установить абатмент и коронку, однако это не всегда получается сделать из-за высокой стоимости процедуры и отсутствия необходимого объема костной ткани. В таких случаях пациенту предлагается установить мостовидный протез с опорой на собственные зубы. Основные минусы подобного протезирования – это депульпирование и обточка опорных зубов, а также повышенная на них нагрузка, что со временем приводит к их разрушению.

Способы съемного протезирования

Существует три группы методов протезирования передних зубов, каждый из которых предназначен для решения определенных задач. Одни методы стоят дешевле, другие – несколько дороже. Часть протезов устанавливается до конца жизни, другая используется не более 5-7 лет. На основании клинической картины, финансовых возможностей и пожеланий стоматолог подберет лучшую конструкцию.

Съемные протезы

Для протезирования передних нижних зубов или верхнего ряда часто используются съемные изделия. Они показаны при невозможности установки имплантов и мостовидных деталей. Съемные детали могут быть единичными или представлены на конструкции, заменяющей несколько резцов в ряду. Основные характеристики съемных протезов:

• привлекательный вид – если подобрать хороший материал, то резец или клык не отличить от натурального;
• доступная стоимость;
• возможность снятия перед уходом.

Однако съемное протезирование передних зубов характеризуется и некоторыми недостатками: требуется очень внимательный, ежедневный уход. При повседневном использовании изделий, в котором больше 2-3 зубов в ряду возникает дискомфорт. Вне зависимости от структуры материала, зубные протезы сильно натирают, что ведет к воспалению и другим неприятным ощущениям.

Надежные и долговечные методы протезирования верхнего и нижнего ряда. Несъемные детали устанавливаются в опорные позиции, вживленные в челюсть и десну.

Несъемные элементы обладают максимальной прочностью, служат от 25-30 лет, поддерживают естественный цвет и не изнашиваются.

Несъемные детали не проседают, но в некоторых случаях требуется обточка эмали. Часть методов несъемного протезирования может использоваться только при наличии зубов в ряду. Применение методик сохраняет жевательные функции, а также помогает равномерно распределять нагрузку на верхнюю и нижнюю челюсть. При этом стоимость несъемных приспособлений высока.

Имплантация

Современное протезирование передних зубов невозможно представить без использования имплантов. Только с помощью вживления подобных деталей достигается полное восстановление зубного ряда, в том числе его функциональности. На титановые штифты после имплантации наращиваются с помощью стоматологических материалов идеально ровные, красивые зубы.

Важное преимущество имплантации – нет необходимости обтачивать соседние резцы или как-то иначе вмешиваться в целостность их эмали. Установить детали можно и на искусственные, и на живые корни.

После монтажа зубы сохраняют естественное положение, создается равномерная нагрузка на все части челюсти, нет никакого эстетического дискомфорта. Подобные изделия гарантируют: даже при сильном механическом воздействии имплант не может выпасть.

Акриловые протезы

Бюджетный вариант, который подходит для восстановления верхних и нижних зубов практически в любом объеме. В состав конструкции входит базис, искусственные коронки и кламмеры для крепления.

Для установки на передние резцы чаще используются замковые механизмы-аттачменты. Они не требуют обработки зубов и практически незаметны, хотя стоимость несколько выше, чем у кламмеров.

Акриловое протезирование характеризуется длительным сроком службы. Искусственные коронки хорошо поддаются ремонту и корректировке.

Нейлоновые протезы

Используются относительно недавно, но обладают несколькими преимуществами перед акрилом: смотрятся лучше, у них выше эластичность и гибкость, качественнее имитация десенных тканей и самих зубов.

Однако стоимость синтетических изделий значительно выше, чем у акрила. Зато носить их удобно, а привыкание занимает не более 2 недель. Толщина нейлоновых кламмеров намного меньше, чем у акрила, а обточка опорников практически не требуется.

Предпочтение нейлону отдают, если потерянно несколько зубов в ряду, так как конструкция идеально сливается с полупрозрачной десной и создает натуральный блеск.

Главные недостатки гибких протезов для передних зубов: длительный срок изготовления, проблемы с распределением нагрузки, просадка, невозможность ремонта и длительного использования (до 3-4 лет).

Изготавливаются на основе металлической дуги, обладают высокой жесткостью и дают идеальную фиксацию. Протез усиливается замками и кламмерами, 100% не выпадет. Можно использовать нижний ряд, так как на верхнем конструкция заметна.

Серьезный минус подобных протезов для передних зубов – соприкосновения металла и слизистой оболочки. Это может вызывать аллергию и характерный привкус во рту.

При отсутствии противопоказаний и наличии финансовой возможности врачи рекомендуют устанавливать несъемные протезы на передние зубы.

По этому варианту классификации все виды протезов зубов можно разделить на два основных типа: съемные и несъемные. Каждый из них имеет свои субъективные преимущества и недостатки, конструкционным различием между ними является возможность самостоятельного снятия искусственных зубов – без участия медицинских сотрудников и применения специального стоматологического инструмента.

Съемные протезы

Все виды съемных зубных протезов можно извлекать из полости рта. Обслуживать такой протез даже проще, чем чистить зубы. Для их изготовления чаще всего используются полимеры – нейлоновые протезы и акриловые протезы отличаются небольшим весом и пластичностью.

Среди недостатков съемных протезов можно выделить только то, что некоторые вставные конструкции выпадают изо рта в процессе использования, другие отличаются быстрым снашиванием, созданием повышенной нагрузки на десны или неэстетичным внешним видом.

Какие бывают съемные зубные протезы, используемые современными клиниками стоматологии:

• пластиночные;
• бюгельные;
• сэндвич;
• бабочки.

Несъемные протезы

Несъемные варианты протезирования зубов характеризуются отсутствием возможности самостоятельного извлечения протезов из ротовой полости. Они устанавливаются на предварительно подготовленную базу, в качестве опорного элемента используются оставшиеся целые зубы. Для фиксации изделий чаще всего применяется стоматологический цемент, обеспечивающий надежное сцепление протеза с опорой.

Существуют следующие типы несъемных зубных протезов:

• коронки;
• мосты;
• вкладки;
• виниры, люминиры, микропротезы.

Стоимость качественной несъемной конструкции вместе с установкой нередко в несколько раз превышает цену съемной конструкции с той же площадью покрытия. К плюсам данного вида протезирования можно отнести высокую конструктивную долговечность изделий и лучшую имитацию зубного ряда как по внешнему виду, так и по функциональности.

Импланты при восстановлении жевательных зубов — отзывы пациентов

Отзывы пациентов о процедуре имплантации в области отсутствующих жевательных зубов практически всегда положительные, поскольку сегодня эта методика позволяет быть уверенным в хорошем итоговом результате почти на 100%. Негативные впечатления связаны, как правило, с непрофессионализмом врача и неправильно проведенной процедурой имплантации. Что касается отзывов об имплантах в области отсутствующих жевательные зубы от конкретных производителей, то из брендов удерживающих пальму первенства можно отметить Nobel Biocare, Straumann и Astra Tech.

В любом случае, классическая дентальная имплантация может быть проведена только при отсутствии серьезных противопоказаний, к которым относятся болезни иммунной системы и пародонта, опухоли и декомпенсированные эндокринные нарушения. При наличии подобных ограничений восстановление зубов проводится другими способами.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Стоимость

Что касается стоимости процесса воссоздания нижней челюсти дентальными имплантами, то здесь в основном все зависит от 3-х факторов:

• выбранной методики;
• количества отсутствующих единиц;
• степени резорбции кости.

В приведенной таблице указаны примерные расценки на рассмотренные техники имплантации с включением себестоимости конструкций, работы врачей и фиксации протеза.

Важно! Более точную информацию по ценам за тот или иной протокол восстановления нижней челюсти следует узнать в клинике, в которой будет проходить процедура.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.