Ретрофлексия матки — что это такое? Не всем женщина известно такое понятие. На самом деле под этим термином скрывается атипичное расположение матки, когда она повёрнута по направлению к позвоночнику, получается своеобразный загиб.
Сама по себе патология не причиняет никаких неудобств. Лишь иногда она может сопровождаться болями и выделениями из влагалища. Такое необычное положение матки, может стать причиной нарушения менструального цикла.
Одновременно с этим нарушается функционирование близлежащих органов. Обнаружить подобное отклонение от нормы становится возможным при медицинском осмотре у врача гинеколога. Так как у любого загиба матки имеется первопричина, лечение начинается с её устранения.
Очень часто при осмотре женщины выявляется ретропозиция матки. Что это такое ретропозиция матки? Это частный случай ретрофлексии матки, когда этот орган повёрнут к кишечнику. Данное отклонение в расположении матки наблюдается у молодых девушек.
В тяжёлых случаях становится возможным смещение маткой со своего места кишечника. Причины загиба матки кзади в каждом конкретном случае заболевания свои, последствия такого особенного расположения не несут смертельной угрозы для женщины, но должны быть тщательно исследованы. Изменение положения матки может быть вызвано достаточно серьёзными причинами.
Что значит матка retroflexio при загибе матки? Это означает что матка повёрнута к позвоночнику.
Норма
У совершенно здоровой женщины, анатомически правильно расположенная матка помещена между мочевым пузырем и прямой кишкой. Это место расположено в центре таза и является максимально защищённым. Причём тело матки имеет наклон кпереди. Матка не закреплена жёстко в малом тазе. Она способна немного сдвигаться, если, например, кишечник сильно заполнен каловыми массами или мочевой пузырь полностью заполнен.
Нормальное положение матки. Источник: prozachatie.ru
Во время беременности, по мере роста плода, происходит и рост размеров матки. Малый таз устроен так, что свободно позволяет расти ребёнку, практически не затрагивая остальные органы малого таза. Для того чтобы матка удерживалась в относительно одном положении, она имеет связки и хорошо развитые мышцы, основная функция которых, поддерживать этот детородный орган за счёт своего тонуса.
В норме матка имеет небольшой изгиб вперёд. Ретрофлексии с её отклонением к позвоночнику не может не влиять на состояние мышц и связок, которые находятся под постоянным напряжением из-за того, что петли кишечника постоянно давят на заднюю стенку матки, одновременно с маткой такому давлению подвергается и мочевой пузырь. Это давление способствует тому, что происходит опущение матки и соседних с ней органов. Опасность данной патологии в том, что она может привести к бесплодию.
Существует два вида ретрофлекси:
- фиксированная;
- подвижная.
При фиксированной форме матка частично или полностью неподвижна. При попытке её выправить появляются боли.
Клинические проявления ретроверсии матки
При отсутствии другой патологии смещение матки кзади бывает бессимптомным. У некоторых женщин может наблюдаться незначительная симптоматика, и весьма редко это состояние вызывает нетрудоспособность. Характерными сопутствующими симптомами являются боли в спине, тазовые боли, нарушения менструального цикла, невынашивание беременности и бесплодие. Специфические причинно-следственные связи между отклонением матки и этими симптомами не вполне определены. Как правило, одно лишь смещение матки назад менее всего может служить причиной возникновения симптоматики, она обычно появляется при сопутствующей патологии органов малого таза.
Боли в спине, тазовые боли или ощущения дискомфорта могут быть следствием смещения матки, особенно если ее дно большое, отечное и размягченное. Часто наблюдается некоторая степень сопутствующего опущения матки или признаки застойных явлений в области малого таза. Симптоматика усиливается к концу дня или после длительной ходьбы. Эти симптомы могут также наблюдаться при антеверсии матки. Боли в спине и ощущения дискомфорта возникают чаще всего в результате патологии скелетных мышц или органов малого таза, такой, например, как эндометриоз или хронический сальпингит.
Трудно объяснить нарушения менструального цикла, связанные со смещением матки назад. С ним связывали различные типы таких нарушений, но в настоящее время считают, что это могут быть только длительные менструации и дисменорея.
Маловероятно, чтобы это отклонение было причиной самопроизвольного аборта при отсутствии нарушений кровоснабжения матки. Даже в случаях большого отклонения при беременности сроком 13-14 нед матка все же выходит за пределы малого таза. Редко дно матки задерживается в крестцовой впадине, в результате чего наступает самопроизвольный аборт.
Данные, которые позволили бы предположить, что отклонение матки кзади способствует возникновению бесплодия, отсутствуют. Конечно, сопутствующая патология органов малого таза, возникающая вследствие фиксации ретроверсии матки, также может быть причиной бесплодия. Характерными признаками могут быть эндометриоз, сальпингиты и лейомиомы матки. В результате этих заболеваний, а, возможно, лишь в связи со смещением матки кзади может возникать диспареуния.
Исследование органов малого таза может выявить различную степень неполноценности тазового дна. Обычно шейка матки смещена вперед вместо того, чтобы отклониться назад к крестцу. Дно матки нельзя пропальпировать через переднюю брюшную стенку, и оно может восприниматься как опухолевидное образование, расположенное в дугласовом пространстве. Размеры и консистенция матки варьируют в зависимости от числа родов и беременностей в анамнезе, наличия миомы и сопутствующего венозного застоя. У тучных женщин или у больных с малоподатливой брюшной стенкой отклонение матки кзади может быть четко диагностировано только с помощью исследования органов малого таза. Фиксированной, неподвижной матке обычно сопутствует какая-либо патология. Могут отмечаться и другие признаки хронического сальпингита или эндометриоза, например, гидросальпинкс, болезненность придатков матки, узловатые образования или болезненность в области дугласова пространства.
Причины
Причиной неправильного положения матки является спаечный процесс. А причиной образования спаек в малом тазу проста — воспалительный процесс. К болезням, которые могут стать причиной образования спаек в малом тазу, относят эндометрит, аднексит, пельвиоперитонит.
Спайки могут образоваться при росте доброкачественной опухоли. При резкой потере веса происходит истончение жировой прослойки, окружающей матку, тем самым увеличивается подвижность этого детородного органа. Подобная свобода может привести к ретрофлексии матки.
При малоподвижном образе жизни происходит постепенное ослабление мышц брюшного пресса, в итоге, может измениться внутрибрюшное давление, что тоже способствует образованию загиба.
Определение
Что это значит? Ретроверсия – это частный случай загиба матки, имеющий следующие особенности: направлен кзади, то есть в сторону спины и позвоночника. Таким образом, тогда как в норме дно матки располагается над мочевым пузырем, при данной патологии оно располагается в области толстой кишки. Характерной чертой данного состояния является то, что между шейкой матки и ее телом образуется острый угол – в этом отличие загиба от наклонения, а ретроверсия это именно загиб.
Состояние может протекать с более или менее выраженной симптоматикой в зависимости от степени его развития, и доставлять больший или меньший дискомфорт. Подвержены ему абсолютно любые женщины, любого возраста, начиная с 10 лет. Именно в 10 лет матка занимает свое постоянное положение в расширенной части малого таза. И начиная с этого момента, теоретически, может развиться загиб. Кроме того, такая патология и вовсе бывает врожденной.
Симптомы
Подвижная ретрофлексия матки протекает абсолютно бессимптомно. Её обнаруживают совершенно случайно при осмотре врачом гинекологом. Загиб матки кзади чем грозит?
При фиксированной форме загиба жалобы есть, но все они полностью соответствуют жалобам, характерным для заболевания, по причине которого образовался загиб. К таким жалобам можно отнести тяжесть и болезненные ощущения внизу живота, обильные бели, проблемы с менструациями, которые могут быть обильными или наоборот скудными и нерегулярными.
Многие женщины при фиксированном загибе матки жалуются на боли при половом акте. При загибе нарушается работа кишечника, подобное сопровождается постоянными запорами. Мочевой же пузырь требует частого опорожнения. Если пациентке вовремя не оказать помощь, то через какое-то время может начаться выпадение матки и расположенных рядом с ней органов.
Бесплодие же, при ретрофлексии матки, обычно никак не связано с загибом, а развивается благодаря сопутствующим этому заболеванию патологиям. При беременности, протекающей на фоне загиба матки, всегда высока вероятность выкидыша.
Последствия
К каким же осложнениям может привести такой процесс при отсутствии полного и своевременного лечения?
- Хронические запоры;
- Хроническая болевая симптоматика, которая значительно ухудшает качество жизни;
- Частые выкидыши, бесплодие;
- Развитие воспалительного процесса или опухоли и последствия, связанные с этим;
- Постепенное ухудшение состояния по мерее развития патологического процесса.
Однако при врожденности такого состояния негативных последствий может и не быть.
Диагностика
При гинекологическом осмотре женщины на кресле всегда можно определить атипичное расположение матки. Во время осмотра в задачу гинеколога входит определение того, насколько отклонена матка в сторону позвоночника. Если матка обладает достаточной степенью подвижности, и её движения не ограничиваются спайками, то врач может предпринять попытку вернуть её в нормальное положение.
При фиксированном положении матки такое действие причинит женщине сильную боль, поэтому важно определить правильно степень подвижности матки.
Подозрении на то, что ретрофлексия матки образовалась в результате роста опухоли, необходимо тщательно проверить. Для этого пациентке делают УЗИ.
Ретроверсия матки
Понятия ретроверсии или ретрофлексии говорят о смещении матки кзади. Ретроверсия — это отклонение матки кзади относительно ее поперечной оси, а ретрофлексия — перегиб между телом и шейкой матки, в результате чего образуется тупой угол. Степень отклонения матки назад бывает различной. Дно матки может находиться на уровне крестцового мыса при незначительных смещениях и ниже уровня шейки матки — при значительных отклонениях. Вследствие этого опухолевидные образования, пальпируемые в дугласовом пространстве, часто ошибочно принимают за какую-либо другую патологию.
Причины отклонения матки кзади бывают врожденными или приобретенными, его частота составляет 20-30%. Это явление чаще всего встречается в детском возрасте и нередко сохраняется у взрослых. Приобретенное отклонение может возникать после родов в результате ослабления связочного аппарата матки: заболеваний придатков, таких, как сальпингит, эндометриоз или внематочная беременность, механического смещения матки опухолью, исходящей из органов малого таза, и, возможно, травмы.
Лечение
Если загиб матки протекает без яркой симптоматики, не причиняет особого беспокойства женщине, то все лечебные действия сводятся к ограничению подъёма тяжестей, для того чтобы не спровоцировать опущение матки.
Более серьёзное лечение врачи начинают лишь в том случае, если данная патология сопровождается сильной болью и другими неприятными для женщины симптомами. При желании женщины родить ребёнка дефект расположения матки необходимо исправлять. Сделать это станет возможным, если обнаружить причину образования ретрофлексии матки и устранить её.
Читайте также:
При подвижной форме вернуть матке нормальное положение пытаются вручную. Для этого женщине предлагают опорожнить мочевой пузырь и освободить кишечник от каловых масс. После этого матку руками возвращают на место, а пациентке рекомендуют некоторое время выполнять комплекс специальных упражнений. Иногда таким женщинам назначается гинекологический массаж. Для профилактики выпадения матки им рекомендуют носить специальные пессарии.
Более сложным будет лечение загиба, возникшего на фоне спаечной болезни. Спайки образуются чаще всего в результате воспалительного процесса, поэтому в первую очередь при лечении необходимо ликвидировать очаг воспаления.
Для этого пациентке назначают:
- противовоспалительные средства,
- фибринолитические препараты,
- витаминные и минеральные комплексы,
- физиотерапевтические процедуры.
Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективными при лечении загиба матки являются:
- электрофорез,
- ультрафонофорез,
- парафинолечение,
- грязелечение,
- иглоукалывание.
Если загиб матки образовался в результате эндометриоза, женщине начинают восстанавливать гормональный баланс, назначив её гормонозамещающие препараты. Известны случаи, когда беременность и роды способствовали тому, что матка возвращалась в исходное положение сама.
Самым сложным считается восстановление положения матки путём удаления выросшей опухоли. Самым крайним способом лечения загиба матки является хирургическая коррекция её положения.
Ретроверсия матки
Ретроверсия матки (ретрофлексия, загиб матки)
— патология, заключающаяся в нестандартном расположении, отклонении матки [1] . Основной причиной загиба матки является наследственный фактор [2] , однако спровоцировать загиб могут также нарушения целостности связок матки, слабость мышц тазового дна, некоторые воспалительные заболевания органов малого таза, опухоли, эндометриоз. В большинстве случаев ретроверсия матки протекает бессимптомно и диагностируется лишь при обращении к доктору по вопросу бесплодия. Загиб матки может вызывать боли внизу живота во время менструаций или мажущие выделения за несколько дней до неё. Чтобы диагностировать данную патологию, достаточно ультразвукового исследования малого таза. Основными методами лечения ретроверсии матки являются физиотерапия, гинекологический массаж, лечебная гимнастика; хирургическое вмешательство адекватно лишь в самых крайних случаях [3] .
Зачатие
Стоит поговорить о позах в сексе при загибе матки. При обычном сексе поза партнёров не имеет значения, главное, чтобы обоим и мужчине, и женщине было удобно. Совсем иной подход к позам будет наблюдаться при желании пары зачать ребёнка.
Медики говорят о том, что вертикальные позы при загибе матки практически никогда не дают шанс зачать ребёнка. В этом случае большая часть спермы теряется, вытекая назад. Единственным выходом является поднять ноги кверху сразу после акта и находится в такой позе какое-то время.
Лучшей позой для того, чтобы произошло оплодотворение, является коленно-локтевая поза. В этом случае шансы зачать при ретрофлексии матки весьма высоки. Путь, предстоящий мужской гамете, становится самым коротким именно в таком положении.
Не менее удачной считается и поза сзади. В этом случае женщина может тоже быстро забеременеть. Будущим родителям врачи советуют более активно заниматься сексом именно перед сном. В этом случае женщине не придётся больше принимать вертикальное положение, а это значит, что шансы на зачатие ещё немного увеличатся.
Стоит сразу сказать, что смена позы никак не повлияет на пол ребёнка. Женщинам стоит помнить о том, что ретрофлексия не является серьёзным препятствием к беременности. Наличие загиба матки лишь требует особого подхода к решению проблемы связанной с зачатием ребёнка.
Ретрофлексия и беременность
Даже «временная» retroflexio матки негативно сказывается на процессе зачатия. Она сдвинута, а это значит, что сперматозоидам в разы сложнее попасть в ту область матки, в которой происходит оплодотворение. Помочь наступлению беременности и удачному вынашиванию может создание благоприятных условий.
При нефиксированной retroflexio наиболее подходящей позой является коленно-локтевая. После нужно лечь на живот и приподнять бедра, как вариант — принять положение «березка». Воздействие силы тяжести приведет к тому, что сперматозоиды попадут в необходимую область.
При беременности, по мере увеличения плода и возрастающем давлении околоплодных вод, матка выпрямляется и занимает правильное положение. Постепенно мышечный тонус восстанавливается, а это значит, что после родов ретрофлексия может корректироваться без вмешательства специалистов.
Фиксированная ретрофлексия провоцирует сдвиг матки, при котором открывается цервикальный канал в сторону передней стенки влагалища или вниз. Это значит, что сперматозоидам практически невозможно попасть в «нужную» часть органа. Они остаются в небольшом количестве, которого недостаточно для прохода к маточным трубам. Если подвижность сперматозоидов у партнера пониженная, беременность не наступает годами.
Номальные яичники
- Положение яичников. В норме расположены по бокам от матки, чаще всего несимметрично, на небольшом расстоянии от углов матки. Форма яичников, как правило, овальная, при этом правый и левый яичники совершенно не идентичны друг другу.
- Размеры яичников (продольный, передне-задний и поперечный). Средние значения размеров нормальных яичников в длину от 2,4 до 4,0 см, переднее-заднего от 1,5 до 2,5 мм.
- Структура яичников. В норме яичники состоят из капсулы и фолликулов различной степени зрелости (в первой фазе цикла). Во второй фазе цикла, как правило, визуализируется желтое тело – признак произошедшей овуляции. Число фолликулов может быть неодинаковым слева и справа. Зреющий фолликул выявляется уже в первой фазе цикла и достигает к овуляции максимальных размеров, в среднем около 20 мм.
Содержимое доминантного фолликула однородное, поскольку он содержит фолликулярную жидкость, а капсула тонкая. После овуляции на месте доминантного фолликула образуется желтое тело, которое имеет, как правило, сетчатую эхоструктуру (оно содержит жировую ткань) и также тонкую капсулу – 1-2 мм. Чаще всего по форме это образование овальное или неправильно формы.
В постменопаузе яичники в норме либо не визуализируются, либо лоцируются в виде фиброзных тяжей.
