Репозиция уровня губы при лечении десневой улыбки: новый подход

Каждая женщина хочет быть красивой, но далеко не все могут похвастаться идеальной внешностью от природы. Привлекательность большинства представительниц слабого пола часто является результатом многодневной работы над собой.

Сайт Proguby.ru поможет сделать привлекательными и еще более сексуальными губы. Здесь можно найти много полезной информации, узнать правила макияжа и задать вопрос специалисту.

Что подскажет вам об упрямстве вашего знакомого?

Оттопыренная нижняя губа говорит о чванливости человека, а верхняя накинутая губа свидетельствует о нерешительности. Начальник с оттопыренной нижней губой капризен и чванлив, при общении с ним нужно проявлять гибкость и осторожность, лишний раз «не дразнить зверя». Кстати, об упрямстве особенно сильно говорит не оттопыренная губа, а оттопыренные уши, и чем сильнее — тем выразительнее.

Когда верхняя губа полнее ни­жней, с таким человеком лучше не спорить — переубедить его практически невозможно.

Поднятые вверх уголки рта говорят об оптимистичности, ямочки в уголках губ и на щеках — признак хорошего характера. С уголками, опущенными вниз, живут эгоцентрики и скептики.

Репозиция уровня губы при лечении десневой улыбки: новый подход

Привлекательная улыбка зависит от правильной пропорции и расположения трех составных компонентов: зубов, десен и губ. Верхняя губа должна симметрично демонстрировать не более 3 мм десен, а линия десен в свою очередь должна идти параллельно контуру губы. Чрезмерное обнажение десневого профиля обычно называемое десневой улыбкой провоцирует визуализацию чрезмерного объема мягких тканей верхней челюсти, находящихся во фронтальном участке. Распространённость такого вида профиля улыбки составляет используемым, когда во время улыбки происходит чрезмерное появление верхнечелюстной десны.

В данной статье представлен клинический случай лечения десневого типа улыбки посредством репозиции губы и тракции швов, наложенных на мышцы, поднимающие губу. Подобный подход можно реализовать за счет удаления полоски слизистой с области преддверья ротовой полости, таким образом минимизируя риск рецидива. Благодаря комбинации сразу двух хирургических процедур, удается добиться контролированной тяги мышц поднимающих губ, тем самым обеспечивая достижение стабильного и эстетического приемлемого результата.

Клинический случай

25-летняя пациентка была направлена на кафедру имплантологии Федерального университета Санта-Катарина, Бразилия, с главной жалобой на чрезмерные обнажения объема десны во время улыбки. Общесоматический анамнез пациентки не был отягощен, противопоказаний к проведению операции не отмечалось. Анализ профиля лица подтвердил симметричность всех составляющих, и нормальный параметр длинны верхней губы в 20 мм. При улыбке у пациентки визуализировались зубы от правого первого моляра до левого с обнажением профиля десен на 4-5 мм. При внутриротовом обследовании была обнаружено здоровое состояние тканей пародонта периодонта с достаточной шириной прикрепленных десен, а также приемлемые размерные пропорции зубов (фото 1).

Фото 1. Вид до лечения: обнажение 4-5 мм десневого профиля.

Этиология десневой улыбки очевидно связана с гиперактивным состоянием верхней губы. После обсуждения возможных подходов к лечению, было получено согласие пациентки на проведения процедуры репозиции губы. Планирование вмешательства начали с маркировки метиленовым синим линий будущих разрезов приблизительно посредине визуализированного десневого профиля (фото 2). После проведения анестезии (2% лидокаин с 1: 100 000 адреналина) в области вестибулярной слизистой от моляра до моляра, сформировали «v»-образный надрез не на полную глубину тканей на 1 мм выше слизистно-десневого перехода. Второй аналогичный разрез провели параллельно первому на 8-10 мм ниже слизисто-десневого соединения. После соединения двух разрезов удалось удалить полоску слизистой, обнажая низлежащею соединительную ткань (фото 3). При наличие малых слюнных желез их также удаляли.

Фото 2. Планирование разреза на 8-10 мм апикальнее слизисто-десневого соединения.

Фото 3. Обнажение соединительной ткани.

После того, как были обнаружены мышечные волокна крепящиеся в структуру губы с обеих сторон, провели их прошивание, включая круговую мышцу рта (OO), мышцу, поднимающую верхнюю губу (LLS), мышцу, поднимающую верхнюю губу и крыло носа (LLSAN) и малую скуловую мышцу (Zm), резорбируемой нитью (VICRYL 4.0, Ethicon). Шов был начат, собирая в пучок мышечные волокна ОО по обе стороны от средней линии (фото 4). Затем на высоте боковых резцов и клыков следовали иглой с дистального в медиальном направлении с обеих сторон, таким образом прошивая мышечные волокна LLS и LLSAN, и обеспечивая их тягу вниз (фото 5).

Фото 4. Прошивание мышечных волокон.

Фото 5. Прошивание мышечных волокон в области латеральных резцов и клыков.

Затем, на высоте угла рта, провели аналогичную процедуру с мышечными волокнами Zm с левой и правой стороны, обеспечивая такой же уровень их натяжения (фото 6). Следовательно, после захвата волокон LLS, LLSAN и Zm, шов возвратили в исходную позицию повторно захвачивая область волокон OO. После этого формировали хирургический узел. Такой подход помогает поддерживать губу в более корональном положении и избежать ее дислокации, обеспечивая ее полную иммобилизацию (фото 7). Второй шов обеспечивают по уже вышеописанной траектории, включая еще мышцы, поднимающие губу, с формированием умеренного натяжения (фото 8).

Фото 6. Прошивание мышечных волокон в области клыков.

Фото 7. В конце манипуляции шов должен повторно проходить через центральную область.

Фото 8. Вид после ушивания.

Сближение тканей в срединной части операционной области проводились посредством ушивания VICRYL 5.0 (Ethicon) техникой одиночных швов (фото 9). Остальные границы раны были ушиты прерывистыми швами (фото 10).

Фото 9. Сближение тканей для обеспечения симметрии.

Фото 10. Прерывный шов для стабилизации тканей.

После операции пациентке назначали амоксицилин 500 мг, 3 раза в день в течение 5 дней; мелоксикам 15 мг, 2 раза в день в течение 3 дней; парацетамол 500 мг, 4 раза в день в течение 3 дней; и полоскание полости рта 0,12% раствором хлоргексидина глюконата 2 раза в день в течение 2 недель. Пациентке также было рекомендовано на уменьшения отека сразу же после операции приложить к губе пакет со льдом, и избегать любого механического влияния на область верхней губы. Также на протяжении 2 недель было рекомендовано минимизировать движение губы при возможности. Швы были удалены через 2 недели после операции. Пациент сообщил о ощущении легкой боли и напряженности при улыбке и разговоре, которые отмечались на протяжении первой недели. В области ушивания был сформирован небольшой шрам, однако при улыбке он не визуализировался (фото 11). Последующее обследование пациентки через 12 месяцев подтвердило уменьшение визуализации десневого профиля при улыбке (фото 12).

Фото 11. Вид через 3 месяца.

Фото 12. Вид улыбки через год.

Обсуждение

Десневой тип улыбки является эстетической проблемной, которая отмечается у значительной части населения. Понимание этиологии данного нарушения является обязательным для составления адекватного плана лечения. Самая первая методика коррекции десневой улыбки была разработана в 1973 году Rubinstein и Kostianovsky. В 1978 году Litton и Fournier продемонстрировали эффективность процедуры изменения прикрепления мышц в области прикрепления к костным структурам при слишком низком положении верхней губы. Более агрессивный подход был описан Miskinyar в 1983 году, который включал включал миэктомию и частичную резекцию LLS. Ellenbogen and Swara предложили метод, ограничивающий высоту поднятия губы при улыбке, путем установки силиконовой прокладки между мышцами и передней носовой остью. Ronsenblatt and Simon использовали эллиптический разрез в области слисисто-десневой границы с дальнейшей сепарацией частично-тканевого лоскута, и удалением полоски слизистой. Humayun описал ту же хирургическую процедуру, удаляя, однако при этом полоску эпителия эллиптической формы с последующим коронарным смещением лоскута. Silva модифицировал данный подход, проводя удаление двух полосок слизистой с двух сторон тяжа губы, таким образом смещая новую слизистой границу более коронально. Storrer разработал новую хирургическую технике с формированием нового контура десен и ушиванием мышц поднимающих верхнюю губу и крыло носа. Несколько авторов представили отчеты о случаях успешного лечения десневой улыбки у пациентов с помощью метода репозиции губ, при этом удавалось уменьшить диапазон обнажения мягких тканей приблизительно на 4 мм, а стабильность достигнутых результатов была подтверждена на протяжении 6-месячного мониторинга. В 2013 году Silva и коллеги сообщили о случае успешного лечения десневой улыбки, результаты которого оставались стабильными на протяжении 2,5 лет. В 70% случаев пациенты оценили уровень обнажения десен после лечения как оптимальный, и более, чем 90% пациентов были согласны повторить процедуру еще раз. Тем не менее, результаты лечения деснеовго типа улыбки, приведенные в литературе, являются краткосрочными и требуют более дательного анализа.

Несмотря на это, гиперподвижнсть верхней губы, можно обеспечить ее стабилизации путем реализации специфического хирургического подхода. Для верификации подобного состояния губы необходимо провести тщательный анализ диапазона е трансляции от позиции в состоянии покоя до позиции во время динамической улыбки. В описанном выше случае у пациента отмечалась гиперактивность губы с обнажением десневого профиля на 4-5 мм. Была проведена стабилизации позиции губы посредством тяги мышц обеспечивающих формирование профиля улыбки (OO, LLS, LLSAN, Zm). Такая техника впервые была описана Saba-Chujfi, и позволяет добиться стабильного результата лечения без рецидива положения губы на протяжении как минимум 1 года. Кроме того, при использовании данной техники удается избежать таких хирургических осложнений, как формирование мукоцеле, возникновения парестезии и транзиторного паралича мышц. Для достижения необходимых результатов лечения, необходимо тщательно подходить к диагностике эстетического нарушения, и выбору надлежащих клинических случаев, по показаниям подходящих для определенного хирургического подхода.

Хорошее понимание анатомии, топографии и функции мышц поднимающих верхнюю губу является одним из факторов успеха подобного ятрогенного вмешательства. Противопоказания для проведения операции репозиции губы включают в себя неадекватную ширину прикрепленной десны, при которой сложно добиться надлежащей сепарации лоскута и его дальнейшей стабилизации после ушивания; чрезмерную высоту обнажения тканей верхней челюсти (> 8 мм) – в подобных случаях без междисциплинарного подхода, включающего ортогнатический, ортодонтический и пародонталогический этапы лечения попросту не обойтись.

Что же касается техники наложения швов, петлевые швы позволяют добиться стабилизации мышечного пучка с обеих сторон области хирургического вмешательства. Направление швов влияет на ступень иммобилизации губы при поддержке симметричного баланса, ограничивая движение губы вверх во время улыбки.

Выводы

В данном клиническом случае описана процедуру прогнозированного лечения десневого типа улыбки. Комбинированная техника тяги мышц поднимающих верхнюю губу при помощи петлевых швов обеспечивает достижение хорошего эстетического результата, стабильность которого была подтверждена на протяжении 1 года. Для большей аргументации эффективности данной техники необходимо проведение дополнительных клинических исследований на большей выборке стоматологических пациентов.

Авторы: Gustavo Javier Salazar Littuma, DDS, MSc Humberto Cherem Mendez de Souza, DDS Gabriella Mercedes Peñarrieta, DDS, MSc Ricardo de Souza Magini, DDS, MSc, PhD Eduardo Saba-Chujfi, DDS, MSc, PhD

Кривой рот – дурной характер?

Когда говорящий с вами человек искривляет губы, ассиметрично опуская одну сто­рону, это говорит о порочности — прежде всего о высокомерии, пренебрежении другими людьми. Кривой рот в принципе — признак сложного характера, будьте осто­рожны с такими людьми!

Если же говорить о линии смыкания губ, у людей со спокойным характером она ровная, горизонтальная, а у чрезмерно эмоциональных людей она волнистая; чтобы в этом убедиться, достаточно посмотреть на линию смыкания губ у В.Жириновского.

Пирсинг симметрия от тату салона inkFactory

Пирсинг «симметрия» – одна из разновидностей прокола нижней губы. Появился относительно недавно, и быстро обрел заслуженную популярность среди молодежных субкультур. Отличный выбор, чтобы выразить свою индивидуальность, украсить лицо. Популярен как среди женщин, так и у мужчин.

Для процедуры прокола используют вогнутую, либо плоскую иглу. Толщина подбирается в зависимости, от выбранного вами украшения. Как правило, выбирают одинаковые украшения, для симметрии. Однако, для большей оригинальности, можно ставить и непохожие элементы.

Пирсинг «симметрия» может быть верхним, или нижним. Важно, чтобы проколы были расположены между собой симметрично. Парный прокол называется «укус», может также быть на нижней или верхней губе. По сути пирсинг «симметрия» делается относительно прямой линии, в качестве которой выступает ваш нос. Цена пирсинга «симметрия» в Москве, незначительно отличается от стоимости пирсинга «монро».

Единственным недостатком такого вида пирсинга, считается то, что после снятия украшений, на их месте останутся шрамы в виде точек.

Пирсинг «симметрия» особо не отличается от других видов пирсинга. Мастер продезинфицирует место прокола, и сделает отверстия, вставив украшения.

Важно запомнить тот факт, что проколов губы для пирсинга «симметрия» вы должны будете привыкнуть к определенным неудобствам, которые возникнут. К примеру, во время поцелуя, можно причинить боль партнеру. К тому же, после длительного ношения украшений, если вы захотите снять их, отверстия заживут. А вот шрамы останутся. Так что, хорошенько подумайте, перед тем, как сделать пирсинг «симметрия».

Пирсинг «симметрия» заживает довольно быстро, по сравнению с некоторыми другими видами проколов. Уход также довольно простой, нет никаких особенностей. Просто промывайте место прокола антисептическими средствами, снимая остатки выделившейся лимфы и крови. До полного заживления. Не употреблять алкоголь, горячие, острые и слишком соленые продукты. Не прокручивать украшение, пока оно не заживет. Все это может навредить, и замедлить процесс заживления кожи. После этого можно будет заменить первичное украшение на любое другое.

Для того, чтобы процедура пирсинга прошла легко и быстро, рекомендуем вам воспользоваться услугами салона пирсинга и татуировок «inkFactory». У нас вы также можете выбрать украшения для пирсинга «симметрия». Широкий ассортимент из материалов, не вызывающих аллергию, к вашему вниманию. Ждем вас!

Вопрос – Что делать, если попала инфекция?

Ответ – При попадании инфекции, срочно обратитесь к врачу. В случае запущенного заражения, украшение вынимают, давая проколу зажить.

Вопрос – Влияет ли прокол на дикцию?

Ответ – Первое время, пока будет отек, ваша дикция будет немного отличаться от обычной. Не бойтесь, это скоро пройдет.

Источник: Пирсинг симметрия от тату салона inkFactory Для жителей Полинезии, тату – это не просто украшение. В них отображалось положение человека в обществе, род его занятий, личные качества. Современные татуировки утратили такое значение, но все еще передают дух и атмосферу этих народов. https://inkfactory.ru/services/pirsing/pirsing-simmetriya/

Почему полезно обращать внимание на линию Купидона на губах

Также при знакомстве с человеком полезно обращать внимание на контуры губ, так называемую «линию Купидона«. У простых, бесхитростных людей она плавная и спокойная. Те же, у кого «линия Купидона» очерчена четко и ярко, обладают изощренным умом, они способны генерировать идеи, вносить предложения, быть остроумными. В то же самое время эти люди могут быть очень язвительными, резкими и острыми.

Важно: все характеристики относятся к европейскому, в первую очередь, славянскому типу лица.

Существует множество других визуальных оценок человека. Выше приведен только 1 метод из физиогномики. Всего их существует 12. В том числе и этим 12 методам посвящен интенсив Владимира Малешина «БЫСТРАЯ ОЦЕНКА ЧЕЛОВЕКА», который состоит из мастер-класса и двух тренингов и состоится с 24 по 26 ноября.

Подписаться на новости

Основные способы коррекции формы губ

Наиболее распространенной проблемой, с которой обращаются женщины к специалистам, является асимметрия губ. Причинами ее возникновения могут быть травмы, наследственность, возрастные изменения и многое другое.

Наиболее простым способом коррекции является яркий макияж, однако он дает лишь временный эффект. Сделать губы привлекательными надолго можно при помощи пластической хирургии. Но стоимость операции будет достаточно высокой, и риски тоже.

Наиболее оптимальным способом являются косметические процедуры, связанные с введением под кожу специальных препаратов. Длительность процедуры составляет всего 30 минут, а результат сохранится около года. Для инъекции может быть использовано одно из трех веществ:

1. Коллаген производится нашим организмом, но постепенно этот процесс замедляется. В результате кожа теряет эластичность и появляются первые морщинки. Эффект от уколов виден практически сразу. Лицо приобретает более молодой вид.
2. Ботокс и токсин ботулина. Принцип действия данных препаратов основан на блокировании нервных импульсов, посылаемых к мышцам лица.
3. Гиалуроновая кислота также продуцируется организмом. Это вещество отвечает за упругость и эластичность кожных покровов. Эффект от процедуры мгновенный. Главным достоинством инъекций с гиалуроновой кислотой является то, что после уколов не изменяются естественные черты лица.

Перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться с врачом, так как вышеперечисленные препараты имеют ряд ограничений к применению.

Как проходит процедура прокола

Подготовка к процедуре включает выбор квалифицированного мастера и салона. Не делайте его дома, есть риск занести бактериальную инфекцию, рана будет заживать гораздо дольше. В профессиональном салоне процедура займет не больше двух минут.

Медицинских противопоказаний для места прокола нет, степень болевого порога у каждого пациента индивидуальная.

Как происходит процедура:

1. Под язык закладываются тампоны с целью уменьшения слюноотделения.
2. Делается местная анестезия (укол 2% раствора Лидокаина).
3. Наносят антисептик: Хлоргексидина Биглюконат или Перекись водорода.
4. Губу оттягивают при помощи специального зажима, для обеспечения симметрии рисунка.
5. Мастер колет иглу или катетер, вставляет украшение (лучше использовать золото или серебро).
6. После процедуры мастер должен продезинфицировать место прокола антисептиками и мазью Мирамистин.

Проверяйте стерильность инструментов. Игла должна вскрываться при клиенте.

Длительность заживления зависит от места прокола, качества ухода после процедуры, индивидуальных особенностей организма. При отсутствии осложнений проблемные места заживают за 14-30 дней.

Уход за проколом и возможные осложнения

Уход включает:

1. Ежедневную дезинфекцию опухшей кожи антисептическими и противомикробными средствами снаружи и внутри (Хлоргексидин, Левомеколь) после каждого приема пищи.
2. Мазать место мазью Мирамистин.
3. Не пользоваться декоративной косметикой.
4. Не извлекать украшения.
5. По возможности не трогать проблемное место руками.
6. В течение недели не употреблять горячую или холодную пищу, отказаться от соленого, острого. Включить в рацион максимальное количество овощей.
7. Принимать витамины группы В по назначению врача.
8. Отказаться от спиртного и курения как минимум на неделю.
9. Самостоятельно ухаживать за кожей после заживления: избегать травм и повреждений.

Перечисленные противомикробные мази и антисептики для обработки можно купить в аптеке без рецепта врача.

Возможные осложнения:

1. Рана может загноиться и долго заживать. Это частое последствие выполнения процедуры в домашних условиях.
2. Аллергические реакции обычно бывают на никель, использующийся в качестве легирующей добавки инструментальной стали (хирургическая сталь для украшений).
3. Образование келоидных рубцов и шрамов.
4. Травмы вызывают отек, медленное заживление.
5. Отторжение организмом.
6. Травмы зубов, полости рта, десен (особенно актуально при прокалывании уздечки).
7. Неудачная работа мастера: пирсинг губ, когда отсутствует симметрия.

Виды пирсинга и места проколов