Невозможно переоценить правильное функционирование зубов для здоровья человека. Этот природный механизм дан для первоначального размельчения пищи, обеспечивает готовность съеденных продуктов к перевариванию в желудке. Каждый здоровый человек в детстве имеет двадцать молочных зубов, а во взрослом состоянии тридцать два коренных. У двух процентов жителей планеты число зубов превосходит это число.
Такое заболевание называется гипердонтия. Чаще им страдают мужчины.
Гипердонтия
Особенности сверхкомплектных зубов:
- Количество
Чаще всего встречается одиночный зуб (около 70% случает гипердентии), но описаны и два, три и более. Случаи с выявлением 2 и более сверхкомплектных зубов необходимо отличать от одонтомы – это доброкачественная опухоль, построенная из дентина и эмали, которая в своей структуре может содержать много деформированных зубных зачатков.
Описан случай с удалением из одонтомы свыше 200 мелких эмалевых капель, однако по своей природе такие зубы не являются сверхкомплектными;
- Прикус, в котором они выявляются
Чаще – около 2/3 случаев – в сменном (в период замещения молочных зубов постоянными), у взрослых в постоянном прикусе – ¼ случаев, и лишь изредка обнаруживаются сверхкомплектные зубы у детей в молочном прикусе, это менее 6% случаев;
Так выглядят сверхкомплектные зубы
- Расположение в зубной дуге
Почти всегда это верхняя челюсть – между центральными резцами (мезиоденс), в области боковых резцов и клыков, и изредка – рядом с коренными. На нижней челюсти сверхкомплектные зубы выявляются лишь в 3% случаев, в любом участке нижней зубной дуги;
- Направление роста
Правильное прорезывание (появление наружу) — на гребне дуги челюсти в зубном ряду.
Но в случае гипердентии возможны отклонения из-за дефицита места. Поэтому направление роста может быть любым — в сторону неба, языка, вестибулярно (наружу). Встречаются случаи глубокого залегания в толще челюсти, при этом прорезывание невозможно;
- Анатомическая форма
Нередки аномалии типа шиповидных, долотообразных, трехгранных или бугристых деформаций;
Виды полиодонтии
Сверхкомплектные зубы растут по-разному. От того, каким образом они прорежутся, зависит, какой будет гипердонтия:
- ложной (молочный зуб вовремя не выпадает и сохранится у взрослого);
- истинной (прорезываются постоянные сверхкомплектные зубы).
Сверхкомплектный молочный может не быть помехой развития нормального зубного ряда, хотя иногда он даже сдвоен. Человек будет нормально жевать, не испытывать дискомфорта, а зуб — простоит всю жизнь.
А вот от «коренных» постоянных — нужно избавляться хотя бы потому, что внешне это выглядит очень не эстетично. Ведь чаще всего сверхкомплектный — это клык или резец, а то и сразу несколько передних зубов: какая уж тут улыбка! «Лишние» зубы могут не отличаться от комплектных, но зачастую они похожи на шипы или конусы.
Полиодонтия классифицируется в зависимости от расположения, и может быть двух видов:
- типичная (или атавистическая) — избыточные зубы не выходят за пределы ряда;
- атипичная — сверхкомплектные зубы выходят за пределы ряда или прорезываются за пределами рта.
Некомплектные зубы могут «втискиваться» между верхними резцами, теснить моляры в области щеки, верхние клыки, нижние премоляры. Сверхкомплектные зубы иногда можно увидеть только на рентгеновском снимке, потому что их зачатки скрыты под десной в челюсти. В случаях, кода их не видно из-за комплектных, делают панорамный снимок челюстей на ортопантомографе или компьютерном томографе.
Причины появления
Появление зачатков молочных зубов происходит еще на 6-7 неделе внутриутробного развития, а на 5 месяце позади них образуются эмалевые органы уже постоянных резцов, клыков и малых коренных, а чуть позже – и больших коренных зубов.
Вероятной причиной считают инфекционные заболевания, перенесённые матерью на ранних сроках беременности и дефицит витаминов в и минералов (фолиевой кислоты, витаминов А, Д и Е, кальция и др.)
Причины возникновения аномалии челюсти
На сегодняшний день медики так и не пришли к единогласному мнению по поводу причин возникновения такой аномалии как гипердонтия. Существуют разные гипотезы на этот счет:
- Атавизм. Историками было доказано, что у первобытных людей в виду их образа жизни, который они вели, от природы было 36 зачатков зубов. Результаты исследований останков тех времен свидетельствуют о том, что люди имели по шесть резцов на верхней и нижней челюсти. Поэтому полиодонтия является своего рода генетической аномалией, которая дает о себе знать спустя тысячи лет;
- Многие медики склоняются к теории о расщеплении одного зачатка на несколько еще в утробе матери, когда, собственно, они и начинают формироваться. Эта теория также гласит о том, что аномалия может развиться на протяжении всей беременности, если она протекала довольно тяжело, женщина перенесла серьезные заболевания или вела неправильный образ жизни (вредные привычки, наркотики, алкоголь и другие);
На сегодняшний день продолжаются исследования на предмет установления истинной причины проявления гипердонтии. Исходя из этих данных, современные медики склоняются больше ко второй версии, нежели к первой.
Симптомы у взрослых и детей
Клиника гипердонтии у взрослых связана с воспалительными и дистрофическими изменениями окружающих тканей:
- хроническая травма и воспаление слизистой полости рта, десен и губ при жевании;
- нарушение произношения звуков и жевания из-за неправильного смыкания челюстей;
- воспаление и разрушение корней соседних комплектных зубов;
- боли в челюсти;
- кариес по причине более тесных межзубных контактов;
- длительный насморк, гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи) — при проникновении корней ретенированных зубов в пазухи.
У детей, помимо этих проявлений, может насторожить:
- задержка прорезывания молочных зубов;
- задержка прорезывания постоянных зубов, когда молочные уже выпали;
- деформация прикуса;
- неправильное произношение свистящих, шипящих звуков.
Нередки и случаи бессимптомного течения, когда человек может и не ощущать дискомфорта в полости рта.
Если сверхкомплектные зубы не мешают пережевыванию пищи, их не удаляют
Возможные осложнения
Неправильное или несвоевременное лечение может привести к ряду серьёзных осложнений. Чтобы их устранить, может потребоваться довольно много времени. К числу возможных осложнений можно отнести следующие клинические ситуации:
- серьёзные нарушения прикуса;
- дефекты речи, которые уже нельзя скорректировать;
- хронический воспалительный процесс, который может привести к злокачественному или доброкачественному образованию;
- хронический остеомиелит челюсти.
Опасным является отсутствие лечения полиодонтии у детей. Это объясняется тем, что сверхкомплектные зубы препятствуют нормальному формированию костей челюсти. Лишний зуб в верхней челюсти у ребёнка может привести к отмиранию зачатков постоянных зубов.
Клинические случаи, когда у пациента много зубов во рту — это болезнь, которая может привести к серьёзным последствиям. Такой дефект приводит не только к физиологическим проблемам, но и к психологическому дискомфорту. Многозубый ребёнок будет страдать от насмешек сверстников, поэтому важно вовремя начать лечение. Сверхкомплектные единицы могут вырасти как у ребёнка, так и у взрослого человека.
Дистопированные и ретенированные сверхкомплектные зубы
Происхождение сверхкомплектных зубов нарушено уже на этапе зачатков, поэтому они редко растут правильно. Часто их развитие осложняется такими проблемами как ретенция и дистопия.
Термином ретенция (от лат. слова retentio — задерживаться) стоматологи называют задержку или невозможность прорезывания зубов. В трети обнаруженных случаев они лежат глубоко в челюсти — горизонтально, или с поворотом в сторону носа, верхнечелюстных пазух, и даже в глазницу. Такой тип закладки делает прорезывание невозможным.
Термин дистопирование означает отклонение от правильного направления роста. Лишний зуб редко имеет возможность прорезаться в зубном ряду – этому мешают корни других зубов. В результате возможно его перемещение к щеке или даже на небо.
Как облегчить неприятные симптомы прорезывания лишних зубов?
Это актуально для маленьких детей, поскольку взрослые в большинстве случаев не ощущают никакого дискомфорта при появлении дополнительных зубных элементов во рту. Поскольку зуб сверхкомплектный прорезается с теми же симптомами, что и молочный, лечение возможных осложнений будет одинаковым.
Если у ребенка во время прорезывания лишних зубов поднялась высокая температура, следует дать ему «Ибупрофен» либо «Парацетамол» в виде суспензии для приема внутрь. Эти лекарственные препараты помогают не только снизить температуру, но и устранить боль, а также симптомы воспаления мягких тканей неба или десны.
Еще рекомендуется при прорезывании сверхкомплектного зуба использовать местные средства с анестезирующим эффектом в форме мази либо геля: «Солкосерил», «Дентинокс» и «Калгель». Они оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.
Малышей старше 2 лет разрешается лечить средствами нетрадиционной медицины: пчелиными продуктами (прополисом и медом), отварами из целебных трав (календулы, ромашки, мелиссы). Также рекомендуется полоскать рот растворами, изготовленными по народным рецептам. Они снимают неприятные ощущения и предотвращают развитие воспалений. Но перед таким лечением необходимо обязательно посоветоваться со стоматологом.
Иногда временный зуб сверхкомплектный прорезывается лишь частично, а часть его коронки остается в тканях челюсти. Чтобы заставить расти этот зачаток, проводят специальный массаж, вибро- или электростимуляцию.
Методы диагностики
Первый этап — осмотр стоматологом полости рта: десен, неба, отростков и дуги челюсти. Уже в этом случае визуально можно выявить гипердонтию. При ретенции зубного зачатка можно увидеть покраснение и отек в месте залегания, а также выбухание челюсти.
На этапе диагностики делают панорамный снимок
«Золотой стандарт» — панорамный снимок (или ортопантомограмма, ОПТГ). Это внеротовое рентгенологическое исследование проводится путем круговой съемки. Такой рентген длится 30 секунд и показывает полную картинку обеих челюстей.
Бывает, что двухмерного рентгеновского снимка недостаточно — если корень близко прилежит к стенке пазухи и неясно, проникает ли он в нее, или сам зуб глубоко в толще кости. В таких ситуациях необходима трехмерная визуализация (3D снимок) и стоматолог может назначить конусно-лучевую томографию (КЛКТ).
Это тот же рентген, но с большим количеством срезов, снятых в 3 проекциях. Аппарат также перемещается по дуге вокруг головы, а длится исследование не дольше минуты.
Нужно ли удалять и когда это делать?
Сверхкомплектные зубы, сами являясь аномалией развития, во многих случаях становятся причиной возникновения других нарушений в зубочелюстной системе:
- Из-за дефицита места на зубной дуге делают прорезывание комплектных зубов невозможным или неправильным;
- Раздвигают зубной ряд с образованием диастемы (уширения межзубного промежутка);
- Вызывают нарушение прикуса и асимметрию лица;
- Вклиниваясь в зубной ряд, делают более тесными контакты боковых поверхностей, в результате быстро стирается эмаль, а застревание остатков пищи провоцируют кариес.
Сроки удаления зависят от глубины залегания и степени воздействия на окружающие зубы и прикус в целом. Удаление провести намного проще, когда прорезывание уже произошло.
Если зуб причиняет дискомфорт, его удаляют
Причины развития заболеваний зубов и полости рта
Болезни зубов могут возникать из-за вредного действия одного фактора или сочетания нескольких. Большинство стоматологических заболеваний развивается по следующим причинам:
- Нарушение правил гигиены. Речь идет не только о полном игнорировании гигиены, но и о нерегулярной или неправильной чистке зубов. Накопление и затвердение мягкого налета обеспечивает бурное развитие во ротовой полости бактерий, продукты жизнедеятельности которых разрушают даже самую твердую ткань в организме – эмаль.
- Инфекционные заболевания. Патогены могут проникнуть в зубные ткани из полости рта, в которой протекает воспаление, через трещины на коронках. Помимо этого, бактерии могут быть занесены в них с током крови из любого больного инфицированного органа.
- Недостаточное снабжение зубных тканей питательными веществами при неправильном питании.
- Чрезмерное поступление в организм некоторых элементов, к примеру, фтора.
- Прием лекарств.
- Нарушение обмена веществ или сдвиг гормонального фона.
- Низкий иммунитет.
- Наследственная предрасположенность к стоматологическим заболеваниям и врожденные аномалии.
- Действие радиации и химикатов в загрязненных местах проживания или на вредном производстве.
- Травмы.
Основные причины развития стоматологических заболеваний у детей – пользование пустышками и бутылкой с соской, привычка сосать палец и тянуть в рот грязные предметы.
Простое удаление
Простым называется удаление уже прорезавшегося сверхкомплектного зуба.
Этапы операции стандартны:
- Анестезия,
- Разрез слизистой оболочки и обнажение корней,
- Раскачивание и повороты зуба элеватором, чтобы разрушить соединительные связки,
- Разрушение кости в месте крепления корня,
- Удаление зуба и промывание лунки перекисью водорода, чтобы вымыть отломки и сгустки,
- Наложение 1-2 швов и лечебной повязки. Швы из шелка снимают на 4-6 сутки.
Цена вопроса
Стоимость терапии полиодонтии зависит от выбранного варианта устранения патологии. Так, простое удаление зуба обойдется в 700—1500 рублей. За сложную экстракцию ретинированного зуба придется заплатить от 2000 до 8000 рублей.
Стоимость ортодонтического лечения зависит от сложности патологии, которую необходимо исправить и вида используемого аппарата. Цены подобной терапии могут колебаться от 5000 до 30000 рублей.
В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.
Удаление ретенированного зуба
Особенности, осложняющие удаление:
- расположение глубоко в кости челюсти;
- неправильная форма, извитые корни;
- близость к корням и зачаткам нормальных зубов;
- близость к стенкам верхнечелюстной пазухи, полости носа и глазнице.
Часто операция выполняется двумя врачами, хирургом-стоматологом и его ассистентом.
На фото редкий случай гипердонтии
Для доступа вскрывают костную стенку челюсти, высверливая ряд маленьких отверстий. Далее обнажают и извлекают зуб. Иногда необходимо распилить его на крупные корни и коронку. Отверстие в кости закрывают лоскутом из надкостницы.
Ортодонтическое лечение
Так называется процесс исправления неправильного прикуса, при котором применяются специальные коррекционные системы (брекеты, протезы и т.п).
В лечении случаев гипердонтии используются некоторые методики:
- У детей
Может быть самостоятельным способом лечения. Основной его целью является ускорение прорезывания – молочный зубик, хоть и лишний, выпадет сам. Для этого на челюсти ребенка устанавливают специальный съемный протез, который повышает высоту прикуса в нужном месте. Регулярное давление на челюсть ускоряет прорезывание. Обычно это отмечается уже в течение года;
- У взрослых
Используется как подготовка к хирургическому лечению. Оно проводится для облегчения последующего удаления, если зубной зачаток глубоко. Чем ближе расположение коронки к гребню челюсти, тем меньше риск повредить корни нормальных зубов.
И если прорезывания долго не наблюдается, возможно использование ортодонтических конструкций на соседних зубах, которые крепят на специальных кламмерах (скобках). Это выравнивает ось зубного ряда и ускоряет движение «наружу».
В некоторых ситуациях поставить зуб на место помогает ортодонтическая коррекция
Варианты анестезии
Операция проводится под регионарной (или проводниковой) анестезией. Обезболивающий раствор иглой вводится в пространство вокруг крупного нервного ствола, ветви которого окружают область удаления, «замораживая» проведение болевых импульсов.
Чтобы сделать укол неощутимым, в начале можно использовать аппликационную анестезию – так называют нанесение на десну ватной палочкой обезболивающего геля (для детей есть с фруктовыми вкусами).
Обычное лечение кариеса или пульпита проводят под таким же обезболиванием. В случае нетипичного расположения может потребоваться дополнительная инъекция, чтобы лучше заблокировать болевую чувствительность в нужной зоне.
Такая анестезия на 3-5 часов полностью выключает чувство боли, но не влияет на тактильные ощущения, поэтому в ходе удаления пациент ощущает давление, постукивание и т.д.
В некоторых случаях к препарату для анестезии добавляют адреналин – это вещество сужает сосуды и уменьшает кровотечение, но попадая в общий кровоток, может вызвать небольшое сердцебиение. Такая реакция нормальна.
Общий наркоз (с введением наркозного вещества внутривенно или ингаляционно) используют редко и почти всегда у взрослых и детей с неадекватным поведением (синдром Дауна, ДЦП, различные виды слабоумия).
Удаление сверхкомплектного зуба — сложная операция
Отзывы
Несмотря на то, что рост сверхкомплектных зубов встречается очень редко, такая аномалия строения челюстного аппарата является достаточно серьезной и требует тщательного обследования и коррекции.
Поэтому стоматологи рекомендуют не затягивать с обращением за профессиональной помощью, в случае возникновения подозрений на рост в челюстной дуге дополнительных элементов.
Если вам приходилось сталкиваться с проблемой роста сверхкомплектных зубов, делитесь своим опытом ее решения в разделе комментариев к статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Теги операции в стоматологии сверхкомплектные зубы удаление зуба
Понравилась статья? Следите за обновлениями
Предыдущая статья
Чем опасна эрозия эмали зубов, и как с ней бороться?
Следующая статья
Особенности этиологии и пути устранения гнойного пульпита
Возможные последствия
При соблюдении техники операции и правил антисептики осложнения единичны. В редких случаях могут возникать:
- Кровотечение из лунки.
- Повреждение стенки верхнечелюстной пазухи.
- Перелом или вывих ветвей челюсти.
- Альвеолит, или воспаление лунки в области удаления.
Удаление нетипично расположенного зуба – всегда сложная операция, для профилактики осложнений врач назначит антибиотики (при риске инфекции), НПВС (для обезболивания и снятия отёка), и возможно, гемостатические препараты (ускоряющие свертываемость крови – при риске кровотечения).
Умеренные болевые ощущения в течение 1-2 дней после операции ожидаемы и не являются осложнением операции.
Важно! До выполнения любых хирургических манипуляций нужно выполнить санацию полости рта – вылечить кариес, удалить зубные осложнения, устранить возможные очаги инфекции. Это намного снизит риск воспаления после операции.
С развитием качественной и доступной стоматологической помощи проблему удаления сверхкомплектного зуба можно решить очень быстро. От его выявления до снятия швов и полного заживления проходит 5-6 дней.
Способы облегчения симптомов
Прорезывание дополнительных зубов часто сопровождается дискомфортом и болезненностью, особенно в детском возрасте.
Чтобы максимально снизить неприятные ощущения, специалисты рекомендуют выполнять следующие действия:
- при повышении у ребенка температуры можно дать ему жаропонижающие препараты, разрешенные в определенном возрасте;
- для снижения болезненности и оказания противовоспалительного эффекта допустимо применение местных мазей и гелей с анестетическим эффектом, таких как «Дентинокс», «Калгель»;
- детям в возрасте старше двух лет и взрослым для снятия воспалительного процесса можно ополаскивать ротовую полость отварами лекарственных растений – ромашки, шалфея, коры дуба, календулы (при отсутствии аллергической реакции и получении разрешения от лечащего врача).
