Увеличена матка – причины, кроме беременности

Основные причины увеличения матки

Основные причины представлены в таблице.

Расширение полости матки по УЗИ, причины которого нужно уточнять с помощью дополнительных методов диагностики (анализы крови на гормоны, взятие образца эндометрия, кольпоскопия), может быть обусловлено воспалительными процессами маточных тканей, развитием эндометриоза, формированием полипов и гиперплзаии эндометрия, началом онкопроцесса.

На УЗИ фиксируется измененная эхоструктура маточных тканей, заметны уплотнения разной величины в стенках полости матки, определяются образования, похожие на кисты в участках брюшной полости.

Какую тактику следует избрать для лечения основного заболевания, спровоцировавшего увеличение матки, решает врач по результатам диагностики:

• Для ликвидации воспалительного процесса в полости матки применяют антибиотикотерапию, которую дополняют иммуномодуляторами, витаминами, общеукрепляющими средствами.
• При необходимости нормализации уровня маточного кровоснабжения могут рекомендовать разные методы физиотерапии.
• В случае установления гормонального дисбаланса и нарушения цикла назначают медикаменты, способствующие естественному синтезу гормонов в достаточном объеме для восстановления регулярности менструаций, или рекомендуют прием оральных контрацептивов.
• При доброкачественных новообразованиях матки небольших размеров рекомендуют наблюдение за уровнем их роста в динамике. При стремительном увеличении не исключено хирургическое вмешательство, выполнение лапароскопии или гистероскопии.
• При подозрении на злокачественные изменения тела матки или эндометрия пациентку срочно направляют к онкологу.

Увеличенные размеры маточной полости определяются у женщины в ходе планового гинекологического осмотра.

Важно учитывать то обстоятельство, что многие патологические изменения тканей матки, приводящие к серьезным заболеваниям, на начальных этапах протекают бессимптомно. То есть женщина, которая не соблюдает график профилактических осмотров, может столкнуться с осложненным развитием патологии или ситуацией, когда консервативные методы лечения будут безрезультатны.

Цервикальный канал выполняет связующую функцию и обеспечивает сообщение внутренних и наружных органов половой системы. Он постепенно увеличивается с момента рождения девочки и до периода половой зрелости. Затем изменяет свой внешний вид после родов, отверстие становится щелевидным.

Нормальным считается такое строение половых органов девушки: полость матки начинается внутренним зевом и переходит в цервикальный канал шейки, переходящий в шейку матки и заканчивающий внешним зевом, а затем влагалищем. За счет подобного строения обеспечивается процесс естественного родоразрешения.

Зев матки открывается постепенно. Процесс раскрытия в родах начинается с внутреннего зева, а затем по мере схваток распространяется на внешний. Обратный процесс закрытия цервикального канала происходит по той же схеме, но длится не несколько часов, а около 3 недель. Особенность заключается в том, что наружный зев не восстанавливает свой внешний вид полностью, он становится щелевидным, что существенно ускоряет процесс раскрытия при повторных родах. Именно поэтому говорят, что у рожавших цервикальный канал расширен.

Заподозрить развитие патологии цервикального канала гинеколог может сразу в ходе осмотра влагалища в зеркалах. Врач не только оценивает состояние эпителия, но и обращает внимание на соответствие анатомических структур эталонным параметрам.

Нормальной принято считать длину около 3,5-4,5 см, при ширине не более 5 мм. Несоответствие данным показателям свидетельствует о рисках развития патологии. Исключением является физиологическое укорачивание в конце 3 триместра беременности. Такое изменение необходимо для обеспечения нормального родоразрешения.

При укорочении канала на сроке до 30 недели беременности проявляются риски ее неблагоприятного исхода, повышается вероятность преждевременных родов или выкидыша. Острое состояние купируют за счет наложения акушерской лигатуры или пессария. Такие методы призваны помочь женщине доносить беременность до 8 месяца и предотвратить преждевременное раскрытие.

Внимание! Диагноз расширение цервикального канала не представляет опасности для небеременной женщины, но такое нарушение способно указывать на развитие патологических процессов в репродуктивной системе.

• внутренний зев на УЗИ раскрыт более чем на 2 мм, диаметр остальных отделов в пределах нормы;
• прослеживается щелевидное расширение в верхней трети с увеличением количества желез шейки;
• деформация имеет воронкообразное строение;
• прослеживается расширение по всему протяжению на фоне размягчения и укорочения.

Диагностику патологии обеспечивают ультразвуковые методики, но опытный врач может заподозрить о наличии проблемы в ходе влагалищного осмотра и бимануального обследования.

Дилатацию или расширение цервикального канала при внутренней локализации проблемы обнаружить в ходе гинекологического осмотра нельзя. Для определения данных используют ультразвуковые методы. Для получения точной клинической картины гинекологи рекомендуют проводить исследование трансвагинальным методом, тогда цервикометрия будет точной.

Если точности и информативности данного метода недостаточно проводят МРТ органов малого таза. Этот метод обследования не входит в перечень манипуляций, рекомендуемых для первичной диагностики из-за недостаточной распространенности и высокой стоимости обследования.

В спектр рекомендуемых диагностических шагов входит и анализ мазка цервикального канала. Это исследование позволяет исключить вероятность развития воспалительных процессов и определить характер их течения. На этапе диагностики важно исключить наличие инфекций передающихся половым путем, потому что они могут выступать причиной расширения.

При проведении УЗИ у пациентки с расширением цервикального канала может быть обнаружено анэхогенное образование. Это объект, который не пропускает волны и визуализируется на экране монитора в виде плотного образования, имеющего темный или практически черный цвет. Полость его заполнена жидкостью, на мониторе прослеживается как пятно с ровной или неровной структурой. Его границы могут быть очерчены или нет. Чаще всего так выражается киста или полипы.

• наличие полипов в цервикальном канале (новообразования обеспечивают механическое расширение);
• единичное или множественное кистозное поражение выступает причиной расширения канала до 3-5 мм;
• аденокарцинома;
• миома;
• лейомиома;
• аденомиоз;
• цервицит;
• опухоль матки.

Отклонение от нормальных параметров может свидетельствовать о развитии серьезных проблем со здоровьем, потому игнорировать такой симптом запрещено. Расширение может быть естественным в период менопаузы, а изменение диаметра просвета у нерожавших женщин чаще всего имеет патологическую основу.

• высокая концентрация мужских половых гормонов в крови;
• многоплодная беременность;
• наличие родов в анамнезе;
• травмы и патологии строения половых органов женщины.

В случае, когда причина заключается в избытке мужских половых гормонов, для стабилизации состояния используют различные медикаментозные препараты. Лечение чаще всего проводится в условиях стационара, под постоянным контролем гинеколога. При многоплодной беременности и аномалиях строения женщине рекомендуют покой и последующую установку акушерского пессария на шейку матки. Это приспособление представляет собой своеобразное кольцо, позволяющее доносить беременность до необходимого срока.

Внимание! Наиболее распространенная причина расширения цервикального канала у беременных – истмико-цервикальная недостаточность.

В период менопаузы

Цервикальный канал в период менопаузы изменяет свое строение под действием гормональной перестройки. Его стенки утрачивают эластичность и продуцируют слизь в меньших количествах. Влагалище становится сухим. На фоне таких изменений создаются предпосылки для развития инфекционных болезней из-за снижения местного иммунитета. Вероятность их развития возрастает у женщин, имеющих в анамнезе аборты и выскабливания маточной полости.

• цервицит;
• серозометра;
• миома;
• полипы;
• гиперплазия эндометрия.

Основой прогресса данной патологии у женщин с угасающей репродуктивной функции является недостаточная продукция женских половых гормонов. Изменения строения могут проявляться на фоне продолжительного использования контрацептивов для устранения симптомов климакса. Несмотря на естественную основу, проблему игнорировать нельзя.

Пальпация матки в домашних условиях: рекомендации и меры предосторожности

Если вас что-либо беспокоит, проще провести предварительный осмотр дома, чем нервничать до похода к гинекологу. Лучше перед началом пальпации остричь ногти на указательном и среднем пальце правой руки и надеть стерильную перчатку.

Проще всего ощупать матку сидя на унитазе, присев на корточки или поставив одну ногу на диван, край ванны и т.д. Можете попытаться занять положение подобное тому, что вы принимаете в гинекологическом кресле.

Итак, вводите два пальца во влагалище и ощупываете бугорок. Это довольно легко, главное, не делать резких движений во избежание травм органа. А вот определить консистенцию шейки матки не так-то просто, если вы не профессионал. Дилетанту поможет лишь метод сравнения.

И всё же кое-что вы сможете выяснить самостоятельно – если средний палец буквально упёрся в шейку матки, значит, она расположена довольно низко, как перед месячными. Если вы едва достаёте до неё, то матка сократилась, как и должно быть после менструации. Помните, перед началом и особенно во время критических дней проводить пальпацию органа не рекомендуется.

Чем чреват самостоятельный осмотр

Если вы привыкли постоянно пальпировать шейку матки, удержитесь от манипуляции хотя бы за 2-3 дня до менструации. Даже врач предпочтёт отложить осмотр до завершения месячных и вот почему:

• в это время начинается частичное раскрытие шейки матки, так что легко занести инфекцию и заболеть воспалением яичников или маточных труб. На этом фоне могут образоваться спайки, ведущие к бесплодию.
• даже если вы используете стерильные перчатки есть риск повредить шейку матки. Обычно такие травмы быстро заживают, если, конечно, не произойдёт присоединение инфекции.
• по большей части самостоятельная пальпация органа ничего не даёт, а патологию может выявить только врач. Ведь гинеколог не только ощупывает шейку матки, но и осматривает её с помощью зеркала.

Эти предостережения не являются прямым запретом самостоятельного пальпирования, но наталкивают на мысль, что при любых подозрительных симптомах лучше обратиться к врачу и уточнить диагноз профессиональным путём.

Лечение изменений размера и строения органа

Если женщина не планирует беременность и не определяет существенных жалоб на свое самочувствие, лечение не проводят. Расширение опасно лишь в случае, когда оно становиться причиной массивных кровопотерь, проявляется по причине новообразований в просвете или препятствует беременности.

При выявлении опухолей и кист принимается решение о необходимости проведения хирургической операции. Врачи отдают предпочтение органосохраняющим операциям. Чтобы не отнимать у женщины возможность стать матерью в будущем, но такие тактики неприменимы в случае со злокачественными процессами, например при аденокарциноме.

Нетравматичные методики лечения рака применимы только на ранних стадиях процесса. При прорастании в соседние органы проводятся радикальные операции в совокупности с лучевой и химиотерапией. Такой алгоритм действий является наиболее результативным протоколом лечения злокачественных новообразований.

Если причина расширения заключается в цервиците или кисте используют консервативные методики. Лечение должно быть комплексным с использованием противовоспалительных средств, системных и местных антибактериальных препаратов. Лечение аденомиоза ШМ обеспечивают гормональные препараты. Схема лечения этих заболеваний может быть дополнена физиотерапевтическими методами.

Расширение цервикального канала не менее опасно при беременности. Будущей матери показана экстренная госпитализация в связи с риском преждевременного прерывания беременности. Нужно помнить, что риск развития истмико-цервикальной недостаточности возрастает при многоплодной беременности и повторных родах, поэтому нужно заблаговременно побеспокоиться о соблюдении правил предосторожности. При своевременном врачебном вмешательстве и постоянном наблюдении женщина может успешно доносить и родить здорового ребенка.

Расширение цервикального канала может означать, что в организме женщины развивается серьезная патология, но смыкать его нужно не всегда. Если патология проявилась в период постменопаузы и не провоцирует появления острой симптоматики, показан врачебный контроль, медикаментозная терапия применяется лишь в случае выявления рисков для здоровья женщины.

Пациенткам репродуктивного возраста, а особенно женщинам планирующим беременность лечение необходимо в обязательном порядке. Нужно учитывать, что цервикальный канал должен соединять полость матки с выходом через влагалище и обеспечивать удаление содержимого из полости матки в виде кровотечений. Нарушение может значить изменение фертильности, потому что сперматозоид не сможет попасть в маточную часть.

Почему нельзя игнорировать появление нарушений в строении репродуктивных органов? Заболевания репродуктивной системы всегда протекают стремительно и могут стать причиной возникновения серьезных проблем. Поскольку многие болезни не проявляются симптоматически и их невозможно выявить самостоятельно, ВОЗ рекомендует женщинам посещать гинеколога минимум 1 раз год, девушкам с отягощенным анамнезом 2 раза в год.

Диагностика

Если в ходе гинекологического осмотра врач заметил, что матка расширена, то он обязательно прибегнет к полному обследованию пациентки, что поможет ему определить развивающуюся патологию.

УЗИ матки — основной метод постановки диагноза. Источник: kleopatraclean.ru

В этом ему помогают следующие медицинские процедуры:

• Тщательный сбор анамнеза и анализ жалоб пациентки;
• Обследование на гинекологическом кресле с использованием зеркал;
• Ультразвуковое исследование органов малого таза;
• Кольпоскопия для осмотра шейки матки;
• Рентгеноконтрастное исследование;
• Гистероскопическая диагностика;
• КТ или МРТ;
• Лапароскопическое исследование.

Лишь только после того, как специалист выставит окончательный диагноз, может быть назначена подходящая терапия. В процессе разработки тактики лечения также принимается в учет возраст пациентки, наличие хронических заболеваний, ее общий уровень физического и соматического здоровья.

Лечение изменений размера и строения органа

Приблизительный размер матки женщина может представить, взглянув на свой сжатый кулак. Усредненные размеры органа у женщин репродуктивного возраста варьируются в следующих пределах:

• длина – от 40 до 70 мм;
• ширина – от 40 до 50 мм;
• толщина – от 35 до 45 мм.

Если женщина еще не беременела, параметры отличаются в сторону уменьшения приблизительно на 10 мм. Вес органа у нерожавшей женщины – от 45 до 60 г, у рожавшей — около 80 г, что обусловлено гипертрофией мышечного слоя в период вынашивания плода. Средний объем около 6 см³.

Матка, как основной орган реализации репродуктивной функции, обеспечивает вынашивание плода. Это мышечный полостной орган, состоящий из 3-х слоев:

• периметрия – наружного серозного слоя;
• миометрия – среднего мышечного слоя;
• эндометрия – внутренней слизистой оболочки.

На размеры матки влияет:

• возраст пациентки;
• количество беременностей;
• тип телосложения и конституция женщины;
• фаза менструального цикла.

Увеличение усредненных показателей свидетельствует о нарушениях, природу которых следует прояснить. Для того изначально гинеколог назначит УЗИ, анализы на гормоны и другие методы диагностики для выявления причины.

Признаки

Поскольку самостоятельно увидеть, что матка расширена, не представляется возможным, необходимо обращать внимание на появление тревожных симптомов. Признаки вероятной патологии могут быть следующими:

• Приход обильных менструальных выделений с большим количеством сгустков крови;
• Увеличение живота и ощущение, что в нем находится инородный предмет;
• Головные боли, а у некоторых развивается мигрень;
• Боль внизу живота;
• Возникновение дизурии;
• Боль в животе во время секса и после него;
• Боль в области поясничного отдела спины;
• Открытие кровотечений в середине цикла;
• Стремительный набор или снижение массы тела;
• Увеличение размера молочных желез, набухание груди;
• Снижение показателей гемоглобина.

Лечение изменений размера и строения органа

Матка физиологически увеличивается перед месячными, это вариант нормы, что не должно пугать женщину. На сколько происходят изменения и за какое количество дней это происходит до очередной менструации, является индивидуальным показателем и зависит от длительности цикла, возраста женщины, количества родов.

При 28-дневном цикле овуляция отмечается приблизительно на 14-е сутки, то есть в это время немного увеличенный размер матки не считается отклонением, в длину она может достигать 60-70 мм. Если этот показатель больше, гинеколог рекомендует сделать УЗИ.

Размер органа может быть несколько увеличен, если матка достаточно не сокращается при месячных. Такая ситуация может возникнуть после родов, тогда женщине назначают препараты для стимуляции сократительной способности матки.

Признаки расширения

Существует специфическая симптоматика, которая может указывать на наличие проблем с детородным органом.

Чаще всего больные жалуются на:

1. Боль в области нижней части живота.
2. Неприятные ощущения в период полового контакта.
3. Ощущение инородного тела в нижней части таза.
4. Вздутие живота, увеличение его в объеме (может расцениваться как признак миомы или рака).
5. Головные боли различной интенсивности.
6. Ежемесячные маточные кровотечения, которые носят обильный характер.
7. Поясничные боли.
8. Различные головокружения.
9. Ациклические выделения кровянистого характера.

Появление неприятных ощущений в области нижней части живота, спины или даже в области промежности могут свидетельствовать о наличии патологии. При появлении подобной симптоматики необходимо обратиться к доктору, поскольку велик риск развития расширения или других патологий матки.

Увеличение в объеме молочных желез, их нагрубение, а также резкое снижение уровня АД говорит о том, что возникли определенные проблемы с уровнем гормонов, вследствие которых появилось расширение полости матки.

Миома

Доброкачественное новообразование в мускулатуре репродуктивного органа. Представляет собой клубок переплетенных мышечных волокон. Причины появления опухоли до конца не изучены. Большинство версий сходится на том, что все дело в гормональных сбоях. Основным признаком патологии являются более обильные и болезненные менструации.

С ростом узлов состояние пациенток ухудшается. Боли носят схваткообразный характер и могут быть постоянными. Внизу живота ощущается тяжесть. При перекруте ножки нароста возникают сильные рези. Малый размер опухоли и отсутствие клинических проявлений является показанием для наблюдения. При росте новообразований назначают препараты для уменьшения кровотечения и подавления выработки гормонов. Радикальным решением проблемы является операция. Ее вид выбирается, исходя из размеров и местоположения опухоли.

Воспалительный процесс в репродуктивных органах

При воспалении в области малого таза также может быть увеличена матка. Зачастую это сопровождается задержкой менструации или, наоборот, непредвиденными кровотечениями. Иногда у женщин в этот период может повышаться температура тела. Однако когда речь идет о хронической форме воспаления, оно практически всегда протекает без каких-либо симптомов.

При воспалении матки эндометрий нарастает неравномерно. Это ведет к увеличению матки в некоторых сегментах. Последствия такой патологии могут быть весьма плачевными. Зачастую это гормональный сбой, частые кровотечения, анемия, бесплодие и так далее. Именно поэтому так важно устранить проблему при ее появлении.

Эндометриоз

Патологическое разрастание внутреннего эпителиального слоя матки. Механизм патологии до конца не изучен. Ни одна из версий не имеет достаточно подтверждений. Наиболее вероятными считаются мнения о генетической предрасположенности и нарушениях гормонального фона. При заболевании отмечается нерегулярность менструального цикла.

Месячные становятся более обильными и протекают мучительно. Кровотечения могут быть и спонтанными. Возможны нарушения стула и процесса мочеиспускания. Пациенткам назначают гормональные препараты и обезболивающие. В сложных случаях проводят операцию по удалению пораженных участков или органа целиком.

Эндометрит

Воспаление эндометрия. Обычно возникает после родов или гинекологических операций. Также может быть осложнением других инфекций мочеполовой системы. Характеризуется жаром и ознобом. Матка увеличивается в размерах и давит на близлежащие органы. Поэтому возникают нарушения дефекации и мочеиспускания. Внизу живота появляются неприятные ощущения.

Выходят гнойные выделения из половых путей. Лечится болезнь антибиотиками и препаратами, улучшающими свертываемость крови. Полезно проведение физиотерапевтических процедур. В некоторых случаях необходимо вскрытие гнойного очага и дренирование его содержимого. Поврежденные ткани промывают антисептическими растворами.

Молярная беременность

С 6 по 12 неделю возникают кровотечения. Они могут быть достаточно обильными и длительными. В животе появляется чувство тяжести и распирания. Матка растет быстрее, чем при обычном вынашивании. Женщины жалуются на тошноту, рвоту и спазмы в области живота. Пациенткам проводят мини-аборт путем выскабливания или отсасывания патологических тканей.

Норма

Почему бывает увеличена матка? Причины, фото этого явления будут представлены в статье. Однако перед этим стоит сказать об общепринятых нормах. Определить размеры детородного органа можно во время гинекологического осмотра. Однако полученные данные будут лишь приблизительными. Более точная информация предоставляется во время ультразвуковой диагностики.

В норме размеры детородного органа находятся в диапазоне от 3 до 5 сантиметров. При этом вычисляется длина, ширина и высота матки. Тело имеет грушевидную форму и располагается в малом тазу. При увеличении матка становится больше похожей на шар и иногда может выходить за пределы тазовой кости. Выясним, почему может быть увеличена матка (причины).