- Зачем нужен бандаж после операции
- Особенности гинекологического бандажа
- Как правильно выбрать бандаж
- Как и сколько носить бандаж после удаления матки
Для улучшения самочувствия после ряда гинекологических операций и скорейшего восстановления организма женщинам может быть рекомендовано ношение поддерживающего корсета. В каких случаях используется послеоперационный гинекологический бандаж? Сколько времени его придется носить? И как правильно выбрать подобный тип изделий?
Зачем нужен бандаж после операции
Ситуациями, в которых помощь специального бандажа окажется незаменима, являются различные виды патологий матки (опущение, выпадение), ее удаление, а также роды с применением кесарева сечения.
Наиболее часто осложнения на матке возникают после родов, когда удерживающие ее мышцы утрачивают эластичность. В ряде случаев мышечные ткани способны восстановиться самостоятельно. Когда же существует потенциальная угроза, что этого не произойдет, на помощь приходит специальный бандаж после родов, который помогает мышцам удерживать орган и улучшает мышечный тонус самой матки.
Бандаж не сковывает движения, а пластиковые вставки оказывают давление на брюшную стенку, тем самым не позволяя внутренним органам менять свое положение.
После гистерэктомии (удаления матки) также рекомендуется использовать бандаж на всем этапе реабилитации, который длится несколько месяцев. Он поможет:
- снизить болевой синдром после операции;
- предотвратит расхождение послеоперационных швов;
- обеспечит надежную поддержку внутренних органов,
- укрепит мышцы влагалища;
- зафиксирует тазовые кости и обеспечит им защиту от перенагрузок;
- снизит риск появления патологий кишечника и образования грыж.
Решать, сколько нужно носить бандаж после полостной операции, будет врач с учетом состояния пациента после хирургического вмешательства, темпов заживления, наличия осложнений и многих других факторов.
Чтобы избежать патологий матки после беременности, носить бандаж, возможно, придется на протяжении всего срока. Однако делать это следует только после квалифицированной консультации гинеколога, потому что бандаж с пластиковыми вставками может оказывать чрезмерное давление на брюшину и плод, а, следовательно, возможны патологии в развитии ребенка.
Функциональное предназначение бандажа
Бандажом считается пояс или корсет медицинского назначения, у которого имеются застежки или стягивающие элементы (элементы для фиксирования этого средства зависят от модели). Это средство рекомендуется использовать в послеоперационное время, до или во время вынашивания ребенка, после родов, для поддержания органов в малом тазу.
Послеоперационный бандаж показан для улучшения деятельности органов женщины после оперативного вмешательства. Но этот эффект будет наблюдаться только при долгом ношении этого средства.
Кроме этого корсет для фиксации обеспечивает целый ряд положительных свойств:
- снижает болевые ощущения, которые особенно явно проявляются на протяжении первых часов после оперативного вмешательства по удалению матки, яичников, придатков;
- защищает операционные швы от расхождения;
- обеспечивает фиксирование внутренних органов;
- укрепляет мышцы влагалища;
- предназначен для фиксирования тазовых костей. Эта функция обеспечивает защиту таза от возможных перегрузок;
- снижает развитие патологических процессов органов пищеварительной системы, которые могут проявиться в процессе оперативного вмешательства;
- предотвращает возникновение послеоперационных грыж.
Эти функции обеспечивают намного легче женщине перенести послеоперационный период, а также снижают сильные болевые ощущения, дискомфорт.
Стоит учитывать, что бандажи имеют несколько разновидностей. К примеру, после лапаротомического и вагинального удаления матки показано носить бандаж-трусы, этот вариант фиксирующего устройства будет наиболее удобным, а вот при лапароскопическом будет подходящим вариантом послеродовой пояс.
Бандаж многие врачи называют гинекологическим поясом, это связано с его предназначением. Но при этом гинекологический бандаж обладает некоторыми отличительными особенностями по сравнению со средствами этого вида.
Особенности гинекологического бандажа
В отличии от других послеоперационных бандажей, модели для женщин имеют ряд отличительных особенностей:
- при опущении матки используются бандаж-трусы, которые обхватывают не только бедра, но и промежность и фиксируются при помощи застежек;
- конструкция гинекологических ортезов такова, что многие из них можно носить под одеждой, и они не будут нарушать привычный ритм жизни.
Бандаж своими руками
Если на некоторые ткани у женщины есть аллергия, у нее нестандартная фигура или готовые бандажи неплотно прилегают к телу, появляется необходимость самостоятельного изготовления бандажа после гистерэктомии.
Что нужно для изготовления бандажа? Инструкция по пошиву изделия.
- Подготовить принадлежности для шитья: ткань, нити, иглу, ножницы, булавки для закрепления материала до пошива, сантиметр, застежки, жесткие вставки, выкройку.
- Определяемся с материалом: для поддержки внутренних органов материал должен быть натуральным и плотным. Идеально подойдет вафельная ткань, сложенная в несколько раз.
- Важно правильно подобрать и вшить фиксирующие элементы. Они могут быть металлическими, пластиковыми и другими.
- Не менее важно правильно выбрать и вшить застежки. Они могут быть любыми, но необходимо вшивать несколько рядов крючков, с запасом липучки, оставить ткань для молнии, чтобы регулировать плотность прилегания изделия к телу. Пример можно увидеть на фото.
- Определение размеров по снятым меркам, построение ориентировочной выкройки. За основу выкройки можно взять шаблон боди, трусиков или корсета.
- После построения ориентировочной выкройки раскраивается материал. Важно выкройку помещать по направлению долевой нити. Это не даст лишнего растягивания при использовании.
- После наметывания обязательно примерить изделие. Один только шов спереди или сбоку не наметывается для удобной примерки. Затем подгоняется изделие по фигуре женщины, все швы обрабатываются с помощью швейной машинки.
- Вшиваются все дополнительные фиксирующие элементы.
Как правильно выбрать бандаж
Чтобы не нарушать кровообращение, которое может привести к гипоксии (кислородному голоданию) и патологиям в развитии ребенка, а также не вызвать чрезмерное сдавливание брюшной полости и послеоперационные осложнения, следует выбирать бандаж нужной части брюшной плотности. Она будет определяться материалом, из которого сшита модель, и конструкцией пластикового каркаса.
Гинекологический бандаж может быть изготовлен из латекса, эластина и полиэфира и иметь различные по конфигурации вставки из медицинского пластика. Важно, чтобы материалы были максимально натуральными и не вызывали дискомфорт во время ношения бандажа.
Спросом пользуются модели со специальной «дышащей» сеткой, а вот от покупки изделий с марлевым поясом лучше отказаться из-за их недолговечности и непрактичности.
В основу подбора ложится не только конфигурация (пояс или трусики), но и размер. Производители не придерживаются единой размерной сетки, поэтому женщине следует самостоятельно измерить обхват талии (в период беременности – под животом), а также обхват бедер.
Типовая ширина изделия составляет 23 см. В продаже можно также встретить пояса шириной 20, 25, 28 и 30 см. Не забудьте, что пояс должен как минимум на 1 см с каждой стороны закрыть послеоперационный шов.
Врачу же придется подобрать модель с учетом ее функций, состояния и комплектации пациентки, успешности проведенной операции.
Рекомендуется приобретать несколько моделей, чтобы обеспечить необходимый уровень личной гигиены.
Противопоказания
Несмотря на то, что послеоперационный бандаж предназначен для ускорения восстановления организма после гистерэктомии матки, яичников, миомы, лучше предварительно проконсультироваться с врачом. Это средство имеет ряд противопоказаний, при которых его не рекомендуется носить.
К противопоказаниям этого изделия можно отнести следующие:
- Болезни органов пищеварительной системы. Не стоит носить фиксирующий корсет при наличии язвенного заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
- При возникновении аллергии на ткань, из которой выполнено это изделие;
- Наличие различных заболеваний кожного покрова – экзема, опухоли, ранки;
- Патологические процессы почек, которые дополнительно сопровождаются опухолевыми процессами.
Если вдруг у пациента будут присутствовать вышеперечисленные противопоказания, то врач должен подобрать наиболее подходящее изделие. Он может подобрать вариант пояса из натуральной ткани, если он сдавливает, то лучше приобретать фиксирующее устройство на размер больше. Кроме этого врач должен подобрать оптимальный период ношения пояса в течение дня, максимум он должен быть 4-5 часов.
Важно правильно подобрать послеоперационный гинекологический бандаж после операций на матке. Изделие должно быть удобны, оно должно поддерживать внутренние органы, защищать швы от их расхождения. Обязательно в этих случаях его должен подбирать только лечащий врач в зависимости от состояния пациентки, а также сложности операции.
Как и сколько носить бандаж после удаления матки
Реабилитационный период после гистерэктомии длится в среднем 2 месяца. Бандаж после удаления матки следует носить на протяжении всего этого срока.
Однако, время ежедневного использования не должно превышать 12 часов, чтобы не нарушать циркуляцию крови.
После его снятия нужно определенное время находиться в горизонтальном положении, расположив ноги на уровне сердца.
Если операция прошла без осложнений и ткани демонстрируют быстрый темп восстановления, а также в ряде других случаев, например, при дряблой коже, ношение бандажа после операции по удалению матки может быть не обязательным.
Гинекологический послеоперационный бандаж поспособствует скорейшему восстановлению организма, снизит болевой синдром и придаст женщине больше уверенности. Эффективность его использования будет высока, если пациентка намерена четко следовать советам лечащего врача.
EVOLUTION БПО – послеоперационный бандаж при слабости брюшной стенки
Бандаж EVOLUTION представляет собой облегченный вариант, предназначенный для предупреждения развития осложнений после операции и расхождения швов при слабости мышц брюшной стенки.
Пояс имеет плотные вставки только в передней части, а боковая и задняя часть выполнены из сетчатого эластичного материала с решетчатой структурой. Это позволяет обеспечивать необходимое натяжение бандажа, без лишней нагрузки на тело.
Достоинства:
- ткань пояса состоит на 65% из хлопка, что гарантирует высокую воздухопроницаемость и хорошее впитывание влаги;
- наличие усиливающих ребер жесткости, выполненных из гибкого пластика;
- застежка «Велкро» двухлепесткового типа, позволяет отдельно регулировать натяжение пояса в области хирургического шва;
- благодаря отсутствию парникового эффекта, бандаж можно носить около 12 часов в сутки.
Недостатки:
- цена начинается от 2 тыс. руб.;
- нельзя использовать во время отдыха в положении лежа.
Подготовка к операции
Подготовительный период при плановом хирургическом вмешательстве заключается в проведении возможных обследований на догоспитальном этапе — клинические и биохимические анализы крови, анализ мочи, коагулограмма, определение группы крови и резус фактора, исследования на наличие антител к вирусам гепатитов и инфекционных возбудителей, передаваемых половым путем, в том числе на сифилис и ВИЧ-инфекцию, УЗИ, флюорография грудной клетки и ЭКГ, бактериолгическое и цитологическое исследования мазков из половых путей, расширенная кольпоскопия.
В стационаре, при необходимости, дополнительно проводятся гистероскопия с проведением раздельного диагностического выскабливания шейки и полости матки, повторное УЗИ, МРТ, ректороманоскопия и другие исследования.
За 1-2 недели до операции при наличии риска осложнений в виде тромбозов и тромбоэболий (варикозная болезнь, легочные и сердечно-сосудистые заболевания, избыточная масса тела и т. д.) назначаются консультация профильных специалистов и прием соответствующих препаратов, а также реологических средств и антиагрегантов.
Кроме того, в целях профилактики или уменьшения выраженности симптомов постгистерэктомического синдрома, который развивается после удаления матки в среднем у 90% женщин до 60 лет (в основном) и имеет различную степень тяжести, оперативное вмешательство планируется на первую фазу менструального цикла (при его наличии).
За 1-2 недели до удаления матки проводятся психотерапевтические процедуры в виде 5 – 6-и бесед с психотерапевтом или психологом, направленных на уменьшение чувства неопределенности, неизвестности и страха перед операцией и ее последствиями. Назначаются фитотерапевтические, гомеопатические и другие седативные средства, проводится терапия сопутствующей гинекологической патологии и рекомендуется отказ от курения и приема алкогольных напитков.
Эти меры позволяют значительно облегчить течение послеоперационного периода и уменьшить выраженность психосоматических и вегетативных проявлений климактерического синдрома, спровоцированного операцией.
В стационаре вечером накануне операции должно быть исключено питание, разрешается прием только жидкости — некрепко заваренный чай и негазированная вода. Вечером назначаются слабительный препарат и очистительная клизма, перед сном — прием седативного препарата. Утром в день операции запрещается прием любой жидкости, отменяется прием внутрь любых препаратов и повторяется очистительная клизма.
Перед операцией одеваются компрессионные колготки, чулки или производится бинтование нижних конечностей эластичными бинтами, которые остаются до полной активизации женщины после операции. Это необходимо в целях улучшения оттока венозной крови из вен нижних конечностей и предотвращения тромбофлебита и тромбоэмболии.
Немаловажное значение имеет и проведение адекватной анестезии во время операции. Выбор вида обезболивания осуществляется анестезиологом, в зависимости от предполагаемого объема операции, ее длительности, сопутствующих заболеваний, возможности кровотечения и т. д., а также по согласованию с оперирующим хирургом и с учетом пожеланий пациентки.
Наркоз при удалении матки может быть общим эндотрахеальным комбинированным с использованием миорелаксантов, а также его сочетание (по усмотрению анестезиолога) с эпидуральной аналгезией. Кроме того, возможно применение эпидуральной анестезии (без общего наркоза) в сочетании с внутривенной медикаментозной седацией.
Подготовительный период при плановом хирургическом вмешательстве заключается в проведении возможных обследований на догоспитальном этапе — клинические и биохимические анализы крови, анализ мочи, коагулограмма, определение группы крови и резус фактора, исследования на наличие антител к вирусам гепатитов и инфекционных возбудителей, передаваемых половым путем, в том числе на сифилис и ВИЧ-инфекцию, УЗИ, флюорография грудной клетки и ЭКГ, бактериолгическое и цитологическое исследования мазков из половых путей, расширенная кольпоскопия.
За 1-2 недели до удаления матки проводятся психотерапевтические процедуры в виде 5 – 6-и бесед с психотерапевтом или психологом, направленных на уменьшение чувства неопределенности, неизвестности и страха перед операцией и ее последствиями. Назначаются фитотерапевтические, гомеопатические и другие седативные средства, проводится терапия сопутствующей гинекологической патологии и рекомендуется отказ от курения и приема алкогольных напитков.
На что обращать внимание?
При выборе такого бандажа обращайте внимание на размеры изделия. Он не должен давить, но и не должен болтаться. Например, всегда замеряйте талию пациента в обхвате и полученные данные помогут лучше подобрать бандаж.
Правильный подбор подходящего конкретному пациенту размера послеоперационного бандажа на брюшную полость имеет определяющее значение для достижения полезного эффекта. Маленькие размеры приводят к нарушению притока крови в области шва и может возникнуть некроз тканей, результатом чего может быть большой вред здоровью. Слишком большой пояс не поддерживает брюшную стенку должным образом и не обеспечит необходимой фиксации. В результате его польза будет сведена к нулю.
Перед тем, как выбрать послеоперационный бандаж, необходимо выяснить, из каких материалов он сделан. Ткань не должна быть аллергенной. Для обеспечения оптимального микроклимата она должна обеспечивать хороший воздухообмен. К наиболее качественным материалам относится хлопок с лайкрой или эластаном, а также прорезиненный латекс. Под такими тканями обеспечивается хорошая вентиляция, кожа не потеет, послеоперационные швы поддерживаются в сухом состоянии.
Оптимальным вариантом будет бандаж с многоступенчатой регулировкой. Его легко можно подогнать под нужный размер. Лучшим способом крепления является широкая липкая лента. Также для крепления может использоваться шнуровка, застежки, крючки. Однако эти элементы могут вызывать дискомфорт, поэтому к выбору изделия нужно подойти более тщательно.
Ширина изделия должна быть такой, чтобы послеоперационные швы были полностью закрыты. Тогда бандаж будет лучше способствовать заживлению и восстановлению. А при определении размеров рекомендуем воспользоваться нашей таблицей.
Таблица размеров послеоперационных бандажей
Размер | Окружность талии в см |
XS | до 75 |
S | 75-85 |
M | 85-95 |
L | 95-105 |
XL | 105-120 |
XXL | 120-135 |
XXXL | более 135 |
Приобрести послеопариционный бандаж Вы можете в салоне ОртоДоктор. У нас доступные цены и большой ассортимент разнообразных бандажей и корсетов.
Другие полезные материалы с нашего сайта:
- как выбрать бандаж при беременности?
- Выбираем шейный ортез
- Для чего нужен корсет и как его выбрать?
- Как выбрать мужской бандаж?
- как выбрать бандаж для голеностопа?
Правильный выбор
При выборе послеоперационного бандажа, который будет комфортно носить, необходимо следовать простым правилам.
- Материал бандажа — только натуральные ткани. Лучшим решением будет покупка хлопкового корсета, хотя он стоит несколько дороже, чем синтетический.
- Комфорт превыше всего. Не полагаться на советы других, так как строение тела каждой женщины индивидуально и что подходит одной пациентке, может совершенно не подойти другой. Особенно это касается длительности ношения. Каждая женщина должна носить корсет столько, сколько пропишет ей врач.
- Вид бандажа. Если, к примеру, бандаж-пояс вызывает дискомфорт, очень важно попробовать поменять его на трусики или шортики и ни в коем случае не терпеть боль.
- Положение при примерке. Каждое изделие имеет определенную фиксацию, соответственно положение при примерке может изменяться. После удаления матки от бандажа требуется фиксация внутренних органов, соответственно примерять его нужно именно в лежачем положении.
- Вид застежек. Застежки могут быть все возможные: от завязочек до молний, главное при выборе помнить, что застежка ни в коем случае не должна натирать, причинять дискомфорт, а тем более боль. Лучшим решением являются корсеты с многоуровневыми застежками, они позволяют свободно регулировать изделие в случае необходимости, независимо от того сколько времени женщина проведет в корсете.
- б/у изделию – НЕТ! Ни в коем случае не покупать бывший в употреблении бандаж, так как он уже не является гигиенически чистым, а из-за того, что он уже был в использовании, значительно снизились утягивающие свойства и вряд ли пациентка ощутит плотное прилегание бандажа к телу.
Для того чтобы изделие в полной мере выполняло свои функции, именно правильно подобранный вид и длительное ношение поможет женщине перенести послеоперационный период без осложнений. В любом случае при возникновении каких-либо вопросов, нужно обязательно обращаться за консультацией именно к специалисту. Не стоит ждать совета от женщин, которые были в таком же положении, ведь каждая из них индивидуальна.
Принцип техники выполнения операции
Предпочтение отдается лапароскопической или ассистированной вагинальной субтотальной или тотальной гистерэктомии с сохранением придатков хотя бы с одной стороны (если это возможно), что, кроме прочих достоинств, способствует уменьшению степени выраженности постгистерэктомического синдрома.
Как проходит операция?
Оперативное вмешательство при комбинированном доступе состоит из 3-х этапов — двух лапароскопических и вагинального.
Первый этап заключается в:
- введении в брюшную полость (после инсуфляции в нее газа) через маленькие разрезы манипуляторов и лапароскопа, содержащего осветительную систему и видеокамеру;
- проведении лапароскопической диагностики;
- разъединения имеющихся спаек и выделении мочеточников, если это необходимо;
- наложении лигатур и пересечении круглых маточных связок;
- мобилизации (выделении) мочевого пузыря;
- наложении лигатур и пересечении маточных труб и собственных связок матки или в удалении яичников и маточных труб.
Второй этап состоит из:
- рассечения передней стенки влагалища;
- пересечения пузырно-маточных связок после смещения мочевого пузыря;
- разреза слизистой оболочки задней стенки влагалища и наложения кровоостанавливающих швов на нее и на брюшину;
- наложения лигатур на крестцово-маточные и кардинальные связки, а также на сосуды матки с последующим пересечением этих структур;
- выведения матки в область раны и ее отсечения или разделения на фрагменты (при большом объеме) и удаления их.
- наложения швов на культи и на слизистую оболочку влагалища.
На третьем этапе вновь проводится лапароскопический контроль, во время которого осуществляется перевязка небольших кровоточащих сосудов (если таковые имеются) и дренируется полость малого таза.
Сколько длится операция по удалению матки?
Это зависит от способа доступа, вида гистерэктомии и объема хирургического вмешательства, наличия спаек, размеров матки и многих других факторов. Но средняя длительность всей операции составляет, как правило, 1-3 часа.
Главные технические принципы удаления матки при лапаротомическом и лапароскопическом доступах те же. Основное отличие состоит в том, что в первом случае матка с придатками или без них извлекается через разрез в брюшной стенке, а во втором — матка с помощью электромеханического инструмента (морцеллятора) разделяется в брюшной полости на фрагменты, которые затем извлекаются через лапароскопическую трубку (тубус).