Опасность возникновения эрозии шейки матки после родов: учимся видеть первые симптомы

О наличии эрозии шейки матки женщина может узнать и до беременности, и сразу после родов. В любом случае, о лечении этого заболевания надо своевременно позаботиться, ведь эрозия может стать причиной очень серьезных проблем.

У здоровой женщины влагалищная часть шейки матки покрыта плоским многослойным эпителием, а цервикальный канал шейки матки покрыт цилиндрическим эпителием. В норме переход одного эпителия в другой находится в зоне наружного отверстия канала шейки матки, и их граница не видна при гинекологическом обследовании.

Термин «эрозия» широко используется в практической жизни и литературе для обозначения патологического процесса на влагалищной части шейки матки, который характеризуется замещением многослойного плоского эпителия на цилиндрический. Он разрастается из цервикального канала на влагалищную часть шейки матки.

Истинная эрозия — это участок шейки матки, вообще не покрытый эпителием. Такое состояние длится не более 1-2 недель и переходит в следующую стадию заболевания — псевдоэрозию, которая наблюдается у 10-15% женщин, обращающихся к врачу.

Псевдоэрозия образуется вследствие дальнейшего развития патологического процесса на основе истинной эрозии. При этом цилиндрические клетки эрозии шейки матки покрываются плоским многослойным эпителием из близлежащих тканей и превращаются в так называемые наботовые кисты (заращение выводного протока желез шейки матки).

Частота случаев у рожавших женщин

Практически половина родов заканчивается для женщин образованием на шейке эрозии. Причиной этого становится повреждение неподготовленных к родам тканей вследствие медленного раскрытия. Головка плода проходит не плавно. Крупный плод или стремительное течение процесса провоцирует повреждение эпителиального слоя, что становится основной причиной заболевания.

Образование дефекта на шейке матки выглядит как небольшая ранка. Выделяют истинную эрозию, которая самостоятельно затягивается без видимых следов. Часто эрозию путают с красным ободком, опоясывающим цервикальный канал.

Замещение эпителиальной тканью из канала шейки ярко-красного цвета плоского многослойного эпителия бледно-розового наблюдается при эктопии. Такое образование имеет гормональный характер проявления, чаще всего относится к эрозивным образованиям.

Симптомы, диагностика и лечение эрозии шейки матки

Симптоматика

Обнаружить эрозию может врач при осмотре уже через несколько недель после родов (поэтому и рекомендуют новоиспеченным мамочкам не пренебрегать визитом к гинекологу). Он же обязательно соберет мазки для исследования и определения возможных заболеваний. Весьма часто эрозия шейки матки протекает бессимптомно, и узнают о ней женщины либо при повторной беременности, либо после того, как появляются симптомы инфекционных заболеваний.

К сожалению, очень часто «послеродовой спутницей» является молочница. А кто из нас не знает, как лечится этот недуг? Увы, как раз самолечение – опасная штука. Бывает так, что молочницу таки удалось излечить, а через некоторое время она возобновляется. И причиной тому не только хроническое усложнение, но и вполне вероятно, что именно из-за эрозии не удается излечить заболевание.

Самостоятельно с эрозией не может справиться ни одна женщина, ведь лекарств от данного недуга не найдете. Хотя очень часто лечат эрозию и медикаментозно, но лишь в комплексной терапии. Если причиной эрозии являются инфекционные заболевания половой системы, то вначале приходится лечить их именно лекарственными препаратами, а вместе с тем врач решает, как избавиться от эрозии.

Сегодня существует несколько способов лечения эрозии шейки матки. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. Только опытный специалист может вам объяснить все нюансы той или иной «процедуры», а также выбор лечения во многом зависит от «запущенности» эрозии и других факторов (например, возраст женщины, общее состояние ее здоровья и прочее).

• Электрокоагуляция (или диатермия, или диатермокоагуляция). Это самый давний способ лечения эрозии – прижигание ее электрическим током. Термический ожог мгновенно покрывает обрабатываемую зону струпом, а под ним могут оставаться очаги дисплазии. Данный метод очень болезненный и оставляет на шейке матки рубец, что может обернуться серьезными последствиями в будущем (например, при последующих беременностях и родах).
• Криотерапия – это лечение эрозии шейки матки жидким азотом. Очень часто этот метод называют замораживанием. Процедура безболезненная, но при неправильном проведении возможно формирование рубцов на шейке матки.
• Лазеротерапия — самый современный и самый эффективный способ лечения эрозии, но лишь в том случае, если проведет его опытный специалист.
• Химическая коагуляция – обработка эрозии специальными химическими препаратами (например, Солковагин). Метод самый простой и наименее эффективен. Помогает лишь при неглубокой эрозии и после нескольких «обработок».
• Радиоволновая хирургия – бесконтактный метод лечения эрозии. Радиоволна способствует разрушению и испарению «больной» клетки.

Существует три наиболее распространенных и эффективных метода диагностики эрозии шейки матки:

• Кольпоскопия. С помощью этого метода можно осмотреть влагалище, а также часть шейки матки.
• Посев (бакпосев). Метод диагностики, заключающийся в определении чувствительности микрофлоры влагалища к бактериям конкретного вида в лабораторных условиях.
• ПЦР-диагностика. Один из самых точных методов выявления инфекции, основанный на исследовании генетического материала человека (ДНК или РНК).

Кроме этого, врач может направить и на другие обследования, включая общие анализы крови и мочи. Это требуется для того, чтобы исключить возможность развития других заболеваний на фоне эрозии шейки матки.

Причины возникновения после беременности

Развитие эрозии шейки матки в послеродовом периоде вызывается несколькими причинами. Наиболее распространенными считаются:

1. Гормональные сбои или нарушение баланса женских гормонов после рождения.

2. Попадание в родовые пути в область уязвимых слизистых оболочек вируса папилломы, герпесвируса, повышающего риск развития на шейке матки раковых опухолей.
3. Инфекции вирусного характера, заражение поврежденных участков эпителия инфекциями за счет снижения защитных функций слизистой.
4. Развитие попавшей на пораженные участки грибковой или бактериальной инфекции.
5. Наличие разрывов, которые были сшиты с нарушениями или использованием некачественных материалов.

Самая распространенная причина развития на шейке матки эрозии – это повреждения и разрывы слизистых органа.

Причина растяжений, трещин и разрывов кроется в:

• Вынашивании с больше установленных норм сроками.
• Стремительном течении родового процесса.
• Первых родах у старой или сильно юной роженицы.
• Плоде крупных размеров.

Симптомы, диагностика и лечение эрозии шейки матки

Как правило, у эктопии нет каких-либо характерных признаков, узнать о наличии заболевания женщины могут уже после очередного осмотра у гинеколога. В достаточно редких случаях, например, при сопутствующих воспалениях или инфекциях, отмечаются следующие признаки:

• кровянистые или гнойные выделения;
• дискомфорт при половом акте;
• болевые ощущения внизу живота;
• контактные кровотечения.

Такие симптомы могут исчезать самостоятельно во время ремиссии (даже без соответствующего лечения) или усиливаться при обострении имеющихся хронических заболеваний. Подобные ситуации сильно затрудняют дальнейшую диагностику.

Симптоматика

Эрозия шейки матки коварна тем, что у большинства женщин протекает бессимптомно. Ее можно случайно обнаружить на плановом послеродовом приеме у гинеколога. В редких случаях признаки заболевания все же могут проявиться.

• жжение и зуд в области половых органов
• дискомфорт и кровянистые выделения во время полового акта
• боли в поясничном отделе (редко)

При наличии данных признаков следует незамедлительно посетить гинеколога.

Эрозию шейки матки необходимо лечить. Заболевание может стать причиной возникновения рубцов на шейке матки, что затруднит процесс предстоящих родов и послужит показанием к кесареву сечению.

Запущенная эрозия опасна развитием дисплазии (разрастание атипичных клеток) и может спровоцировать онкологический процесс в организме.

Увидеть признаки эрозии возможно при обычном осмотре при помощи гинекологического расширителя (зеркала). Для подтверждения диагноза и исключения эктопии проводят более точные исследования.

При помощи специального прибора кольпоскопа предоставляется возможность произвести детальный осмотр шейки матки и провести необходимые манипуляции. Кольпоскоп оборудован оптическим прибором, который выдает стереоскопическое изображение. После введения прибора, врач обрабатывает шейку матки уксусным раствором, что позволяет сузить здоровые сосуды, а далее наносит раствор люголя (проба Шиллера) для выявления патологического процесса.

Данная процедура определяет очаги поражения слизистой и органов, определяет их общее состояние и предоставляет возможность дифференциации доброкачественных процессов от онкологических. Позволяет осуществить взятие мазка и биопсии для дальнейшей диагностики.

• Мазок (цитологическое исследование)

Забор материала (клеток эпителия) производиться со слизистой шейки матки посредством щеточки или шпателя. Манипуляция повторяется несколько раз и совершенно безболезненна. При подозрении на эрозию, анализ необходим для выявления дисплазии или ее отсутствия. Наличие дисплазии может послужить началом перерождения клеток эпителия в злокачественные.

• Биопсия (гистологическое исследование)

Забор тканей шейки матки наиболее точный метод исследования. Позволяет выявить любые патологические процессы. Именно на основании результатов гистологии выносится окончательный диагноз и назначается лечение.

Лечение

Лечат эрозию в послеродовом периоде различными способами, но с учетом причин, послуживших развитию данного процесса (этиотропное лечение). Такой подход в дальнейшем позволит избежать случаев рецидива заболевания.

Лечение эрозии после родов должно проводиться спустя 2 месяца, когда матка полностью придет в дородовое состояние. Благодаря современной медицине появилась возможность выбора наиболее подходящего метода лечения во избежание возможных негативных последствий для последующей беременности пациенток, страдающих эрозией.

Лечение эрозии при помощи электрического тока. Врач прижигает пораженные участки, образовавшийся после ожога струп отпадает, отчуждая поражённые клетки. Данные метод устарел и применяется в тяжелых случаях при наличии дисплазии. Хорошо справляется с устранением вирусов папилломы человека, цервицитом, обширным поражением эрозией или псевдоэрозией.

Отзывы пациенток, перенесших процедуру электрокоагуляции редко положительные, так как восстановительный период часто омрачается рядом осложнений: нарушение менструации, кровотечения, болевые ощущения, образование рубцов, стеноз (сужение просвета шейки матки).

Применяется при небольшой области поражения. Воздействие жидкого азота на ткани безопасно и не доставляет особого дискомфорта. После процедуры не остается рубцов. В начале процедуры врач обрабатывает зону, пораженную эрозией раствором люголя, далее при помощи специального наконечника замораживает ее.

Полное отторжение некротической ткани происходит примерно через 2 месяца. Процесс заживления занимает до полугода. Помимо длительного восстановительного периода минусом процедуры является невозможность определения глубины воздействия азота. Пораженный участок может быть удален не полностью, что впоследствии может привести к рецидиву, в то время как пациентка будет полагать, что эрозия прошла.

После окончания процедуры пациентку могут беспокоить жидкостные выделения в течение некоторого времени. Выделения связаны с процессом регенерации тканей и не представляют никакой опасности.

Криодеструкция имеет ряд стандартных противопоказаний: воспалительные процессы в период обострения, эндометриоз и миома матки, онкология.

Наиболее современный метод лечения эрозии. Проводиться под контролем кольпоскопии, что позволяет исключить воздействия на здоровые ткани.

Низкочастотное лазерное излучение прижигает патологически измененные участки не оставляя в дальнейшем никаких рубцов. Также лазер обладает противовоспалительным эффектом и не допускает риска кровотечений.

Важно! Любой злокачественный процесс в организме является абсолютным противопоказанием к применению лазера.

Скрытые и явные признаки

Выраженность эрозионных процессов в области шейки матки зависит от наличия сопутствующего воспаления на слизистой оболочке. Если заболевание в легкой форме, то течение бывает незаметным и бессимптомным. Воспаление вызывает следующую симптоматику:

1. Зуд в области ранки во влагалище.
2. После полового акта появляются жжение или иные неприятные ощущения.
3. Выделяются бели с кровянистыми прожилками или кровяные выделения.

Чаще всего выявление эрозии у женщин после родов происходит в процессе профилактического осмотра. Его назначают по окончании лохий или на 5-6 неделе после родов.

Болевые симптомы

Нередко наличие эрозии может вызывать тянущие боли в нижней части живота с определенной периодичностью.

Наличие воспаления неспецифического или специфического характера усиливают проявления болезненности. Чаще всего эти ощущения терпимые, поэтому женщины далеко не всегда обращаются за помощью к врачу.

Вне зависимости от фазы цикла и выбранной позы для полового контакта возникают болезненные и дискомфортные ощущения внизу живота.

Бели и другие выделения

Появление у белей зеленоватого или желтоватого оттенка свидетельствует о вероятном воспалении, сопровождающем эрозию шейки матки. Иногда такие выделения походят на желток яйца и выделяются с обильной слизью без привязки к фазе цикла.

Среди других выделений, сопровождающих эрозию, называют кровянистые выделения после полового акта. Это может быть реакцией на глубокое проникновение или большую степень эрозированной поверхности шейки.

Народная медицина

В некоторых простых случаях воспаления шейки матки можно применять рецепты народной медицины. Стоит помнить, что такие способы не освобождают вас от посещения гинеколога и являются профилактическими. Не стоит лечиться самостоятельно.

Для заживления эрозии и снятия воспаления используют такие средства:

• Масло. Возьмите масло облепихи или эвкалипта и смочите в нём тампон. Применять такой компресс нужно в течение недели и менять два раза в день.
• Шиповник. Возьмите засушенные соцветия шиповника, при помощи блендера или ступки сотрите их в порошок. Затем смешайте соцветия с маслом (оливковым или растительным) в пропорции один к одному. Процедите полученную смесь. Смочите в готовом настое тампон. Применяйте компресс по ночам. Продолжительность лечения – десять дней.
• Мед. Подготовьте касторовое масло, мед и сок алоэ. Смешайте их (две капли масла, две чайных без горки ложки сока, ложка меда). Вводите тампон с этим раствором по ночам в течение пятнадцати дней.
• Сушеные цветки календулы. Календула способствует снятию воспалительных процессов. Залейте цветки кипятком и дайте настояться один час. Процедите. Делайте регулярные спринцевания в течение двух недель.

Не забывайте о том, что перед началом любого лечения, даже при помощи натуральных народных средств, необходимо проконсультироваться с гинекологом. Врач должен оценить характер вашего заболевания, и дать рекомендации по лечению.

Опасна ли послеродовая форма заболевания?

Часто случается, что вызванная стремительными или травматичными родами эрозия проходит самостоятельно спустя определенное время. Затягивается эпителий и полностью заживает ранка. Однако не всегда роженицу ожидает такой финал, существует вероятность развития самой эрозии в больших размерах и причинение дискомфорта, болезненных ощущений.

В случае, когда виновниками ранки становятся вирусы папилломы или герпеса, существует большая вероятность превращения образования в раковую опухоль.

Важно! Затягивание и отказ от лечения способен причинить фатальные последствия для здоровья и жизни роженицы.

Если же эрозия вызвана инфекциями, обязательно необходимо излечить их и очистить организм от болезнетворных микроорганизмов. Их развитие и прогрессирование способно ослабить защитные силы и вызвать более сложные формы заболевания.

Обязательно ли прижигать

Раньше подобная тактика лечения считалась единственным эффективным методом избавления от болезни.

Ведь гораздо проще убрать пораженный эпителий хирургическим методом, чем экспериментировать с медикаментозной терапией.

Если женщина еще планирует в будущем рожать, ее эрозия находится в начальной стадии развития или вовсе является псевдоэрозией, а причина патологии все еще актуальна, с прижиганием лучше подождать.

Кроме того, альтернативные методы лечения в таком случае оказываются не менее эффективными.

Возможно, после антибактериальной терапии или банального повышения иммунитета и лечить будет нечего.

Способы

Есть мнение, что процедура прижигания эрозии рекомендуется только рожавшим женщинам, особенно, если детей они больше не планируют.

Основная причина в рубцевании пораженного участка слизистой, который в будущем может усложнить родовой процесс и спровоцировать трудности раскрытия шейки матки, а также множественные разрывы во время потуг.

Однако медицина имеет свою точку зрения и давно развеяла этот миф. Рассмотрим популярные способы лечения эрозии шейки матки у рожавших женщин.

Какие осложнения могут быть?

При несвоевременном лечении, а также при отсутствии соответствующей квалификации лечащего врача, у женщины нередко возникают следующие осложнения:

• нарушение менструального цикла (аменорея, дисменорея и дисфункциональные маточные кровотечения);
• полная деформация или частичные изменения структуры шейки матки;
• карциномы или доброкачественные опухоли;
• нарушение работы репродуктивной системы.

Кроме того, эктопия нередко становится причиной развития дисплазии (цервикальной интраэпителиальной неоплазии), характеризующейся наличием нетипичных клеток на шейке матки.

Схема

Медикаментозная терапия чаще назначается нерожавшим девушкам, беременным женщинам и родившим женщинам, если размеры эрозии их шейки матки относятся к начальной стадии развития.

Лечение эрозии шейки матки после родов делится на несколько этапов:

• тщательная диагностика заболевания, изучение всех результатов обследования;
• антибактериальная терапия, если в микрофлоре мочеполовой системы есть патогенные микроорганизмы;
• назначение лекарственных препаратов противовоспалительного/ранозаживляющего спектра действия, устранения причины патологии;
• стабилизация гормонального фона;
• укрепление иммунной системы.

Для местного воздействия на эрозивное изъявление используются тампоны с лекарственными средствами, вагинальные свечи, мази.

Самолечение категорически противопоказано! Конкретные препараты, их дозировку назначает только лечащий врач.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить послеродовую эрозию, женщине рекомендуется соблюдать следующие меры профилактики:

• регулярно посещать гинеколога, даже через год или два после рождения ребенка;
• исключить беспорядочные сексуальные связи;
• своевременно лечить инфекции и устранять симптомы заболеваний мочеполовой системы;
• не забывать об интимной гигиене.

Кроме того, не рекомендуется злоупотреблять препаратами, подавляющими овуляцию, а также делать аборты у специалистов с низкой квалификацией. Все это также повышает риск развития эктопии.

Чтобы «обойти» болезнь стороной, женщине (независимо от возраста, количества детей) стоит придерживаться нескольких простых врачебных рекомендаций:

1. Регулярно (минимум раз в год) посещать кабинет гинеколога.
2. Придерживаться личной гигиены.
3. Не экспериментировать с внутриматочными контрацептивами, презервативами.

1. Вовремя лечить любые инфекционные заболевания/воспалительные процессы, механические травмы.
2. Иметь постоянного полового партнера.
3. Немедленно обращаться за врачебной помощью в случае дискомфорта, жжения, болезненных ощущений во влагалище, в органах мочеполовой системы.
4. Реагировать на гормональный дисбаланс, проходить рекомендуемое лечение.

Не стоит также забывать, что женское здоровье заслуживает особого внимания.

Иногда только сама женщина может почувствовать проблему и обратиться за помощью. Ведь речь идет о ее будущем, как женщины и как мамы.