Развитие интерстициальной миомы матки возникает в среднем слое матки – миометрии. Новообразование гормонозависимое, носит доброкачественный характер, но в запущенном случае оно может стать причиной бесплодия и других серьезных осложнений. К наиболее частым гинекологическим образованиям, которые могут формироваться у женщин гестационного возраста, относится заболевание миома. В основном, у женщин после 30 лет диагностируется интерстициальная форма образования, поэтому следует более внимательно ознакомиться с этим видом.
В начале развития патология не выдает себя специфической симптоматикой, из-за чего больная может не подозревать о наличии болезни. Чтобы своевременно выявить патологию и не лишиться возможности иметь детей, следует заблаговременно ознакомиться с ее возможными проявлениями, способами диагностики, терапии.
Консервативная терапия
Основная цель медикаментозной терапии — остановить рост образования, устранить клинические проявления болезни, предупредить возможные осложнения и вернуть женщину к полноценной жизни.
Консервативное лечение миомы матки показано в таких случаях:
- размер узла не превышает 12 недель беременности;
- внешние проявления болезни умеренны или слабо выражены;
- есть противопоказания к оперативному вмешательству.
Основа медикаментозной терапии — гормональные средства. Это объясняется тем фактом, что нередко рост интерстициальной миомы связан с нарушениями в эндокринной системе.
Чаще всего гинекологи применяют такие группы препаратов:
- андрогены;
- гестагены;
- комбинированные оральные контрацептивы;
- аналоги гонадотропин рилизинг-гормона.
Андрогены, или мужские половые гормоны, способны уменьшить размер миомы матки. Минимальная длительность курса лечения — шесть месяцев.
Гестагены рекомендуют принимать при сопутствующей гиперплазии слизистой оболочки матки. Терапия длительная. Основная ее цель — уменьшить разрастание эндометрия.
Комбинированные оральные контрацептивы могут уменьшить размер миоматозного узла или остановить его рост.
Применение аналогов гонадотропин рилизинг-гормона показано лишь в наиболее тяжелых случаях, когда возможна преждевременная менопауза.
Для повышения эффективности консервативную терапию дополняют фитотерапией и физиотерапевтическим лечением миомы матки.
Хотите знать больше о лечении гинекологических заболеваний?
Наши гинекологи суммировали самую важную информацию.
Что это такое?
Заболевание инстерстициальной миомой матки часто возникает, как следствие гиперчувствительности организма к дисбалансу половых гормонов. Медики часто называют его фибромиомой или леймиомиомой.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Симптомы недуга проявляются лишь тогда, когда опухоль достигает значительных размеров.
Это доброкачественное образование имеющее форму плотного узла и чаще всего развивающееся у тех женщин, которые находятся в периоде детородного возраста. Часто именно эта болезнь становится причиной появления бесплодия.
Этот вид миомы представляет опасность для женского организма.
Эмболизация маточных артерий
Эмболизация маточных артерий — малоинвазивная процедура, цель которой — перекрыть артериальные ветки, несущие кровь к миоме. В результате интерстициальная миома матки перестает получать питательные вещества и погибают. В России этот метод применяется относительно недавно. Методика позволяет сохранить матку, что особенно важно для женщин, планирующих беременность.
Эмболизация маточных артерий при интерстициальной миоме показана в таких случаях:
- размер опухоли не превышает 20 недель беременности;
- отсутствие сопутствующей патологии органов репродуктивной системы;
- желание женщины иметь детей в будущем;
- бесплодие или невынашивание беременности;
- наличие противопоказаний к миомэктомии.
Кроме того, эмболизацию проводят при крупных множественных узлах с целью их уменьшения перед дальнейшей миомэктомией или операцией по удалению матки.
Эмболизация противопоказана, если матка с миоматозными узлами превышает размер 20 недель беременности, при наличии или подозрении на онкологические заболевания, во время беременности, при воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы, нарушении свертываемости крови, аллергической реакции на препараты, которые применяются при эмболизации.
Диагностика
Для постановки правильного диагноза, сбора анамнеза и стандартного гинекологического осмотра недостаточно. Поэтому врачи назначают следующие дополнительные исследования:
- трансвагинальное УЗИ;
- МРТ и КТ органов малого таза;
- гистероскопия;
- диагностическая лапароскопия;
- биопсия;
- гистологическое исследование тканей новообразования.
Также врач назначает анализ крови на онкомаркеры. Такое комплексное обследование позволяет на только определить доброкачественный характер образования, но и точно выяснить размеры опухоли и место ее локализации. Важно дифференцировать интерстициальную миому от других новообразований, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни женщины.
Особенности проведения операции
Процедура проводится в специально оборудованном кабинете. Пациентку укладывают на ангиографический стол, кожу живота и бедра обрабатывают антисептиком. Через небольшой прокол в области паховой складки врач вводит в бедренную артерию катетер и проводит его в маточную артерию, непосредственно в те ветви, которые питают миоматозный узел.
Следующий этап — введение эмболов. Они закупоривают мелкие кровеносные ветви, несущие кровь к миоме.
После завершения процедуры на место прокола накладывают стерильную давящую повязку, которую снимают через несколько часов. Средняя длительность эмболизации — от 15 минут до получаса.
Читайте также:
Результатом эмболизации является рассасывающаяся миома матки. Особенно активно этот процесс протекает в течение первого полугода после вмешательства. Матка приобретает нормальные размеры, исчезают клинические проявления заболевания.
Симптомы
Для фибромиомы характерны различные проявления. На симптоматику влияет место ее дислокации, количество узлов и размеры. Небольшое новообразование обычно никак себя не проявляет. Его обнаруживают случайно во время профилактического гинекологического осмотра.
В случае с увеличенной миомой, насчитывающей несколько узлов, имеют место следующие симптомы:
- тяжесть в нижней части брюшины;
- болезненные ощущения в животе и в области спины, нарастающие при месячных и половом акте;
- сбои в работе кишечника и мочевого пузыря;
- сильно выпирающий живот.
Данная разновидность миомы нередко провоцирует длительные маточные кровотечения во время месячных. Выделения очень обильны. Незначительное количество крови может выходить и в середине менструального цикла. Это становится причиной железодефицитной анемии, женщина чувствует слабость, страдает от головокружений.
Преимущества эмболизации маточных артерий
К основным преимуществам терапии интерстициальной миомы методом эмболизации относятся:
- отсутствие риска рецидива болезни;
- отсутствие видимых рубцов и шрамов после операции;
- нет необходимости применять общий наркоз;
- выписка из стационара происходит в тот же или на следующий день;
- сохраняется репродуктивная функция женщины.
Кроме того, эмболизацию можно проводить в тех случаях, когда традиционная операция по удалению противопоказана.
ФУЗ-абляция
ФУЗ-абляция — неинвазивная процедура, при которой на опухоль воздействуют сфокусированным ультразвуком. Вся процедура проходит под контролем магнитно-резонансной томографии.
Прежде чем выполнять абляцию, врач сканирует матку и определяет точную локализацию узла. Затем интерстициальную опухоль обрабатывают пучком ультразвуковых волн. В результате патологические ткани нагреваются до 85 °С и разрушаются. Когда вся опухоль будет обработана, воздействие завершают. В заключение пациентке проводят повторное сканирование матки с помощью магнитно-резонансной томографии. В России данная процедура выполняется не так давно, как в европейских странах, но эффективность ее от этого не страдает.
ФУЗ-абляция проводится без сложной подготовки. Перед началом лечения врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний к данному виду терапии. Также нужно исключить беременность. Ограничений по поводу приема жидкости и еды нет, однако, следует воздержаться от приема продуктов, провоцирующих повышенное газообразование.
Длительность операции — до 4 часов.
Преимущества и противопоказания ФУЗ-абляции
К основным преимуществам ФУЗ-абляции относятся:
- возможность применять процедуру при множественных и крупных миомах на матке;
- отсутствие послеоперационных рубцов и шрамов;
- высокая эффективность — узлы либо уменьшаются в размерах несколько раз, либо полностью рассасываются;
- отсутствие риска воспалительных процессов после проведения манипуляции;
- возможность сохранить матку;
- минимальная вероятность рецидива;
- короткий восстановительный период;
- абсолютная безболезненность.
Интерстициальная миома не подлежит терапии методом ФУЗ-абляции в таких случаях:
- если в организме у женщины имеются металлические имплантаты или кардиостимулятор;
- при выраженных нарушениях в работе почек, печени и сердечно-сосудистой системы;
- массивные рубцы на передней брюшной стенке;
- острые воспалительные заболевания органов малого таза или обострение хронических;
- масса тела женщины превышает 110 кг.
Важно, чтобы узел находился на расстоянии не менее 4 см от крестца. В противном случае возрастает вероятность повреждения седалищных нервов. Максимальный объем миомы — 500 см3. Самих узлов должно быть не более пяти штук.
Виды новообразований
Местом зарождения данного недуга является средний слой стенки матки – миометрий. Именно в нем патологическая клетка вследствие ряда причин начинает активно делиться и образовывать миоматозные узлы. В медицинской практике новообразования классифицируют по локации и направлению роста на три основных вида:
- Субсерозные узлы. Принципиальным отличием данной опухоли является её рост в сторону брюшной полости. Она образуется в верхнем слое миометрия на границе с периметрием. При активном росте новообразование выходит за пределы органа, образуя так называемую «ножку».
- Интерстициальный миоматозный узел. Полностью локализуется внутри мышечной стенки и не выходит за её пределы. При отсутствии своевременной терапии характер новообразования может измениться. Данный тип опухолевого процесса тяжело поддается диагностике на ранних стадиях, так как часто развивается без выраженной симптоматики.
- Субмукозный узел. Уплотнения хорошо прощупываются при пальпации, так как, образовываясь в миометрии, такая опухоль продолжает свой рост внутрь матки. Узловые образования этого типа проще установить на ранних стадиях при прохождении систематического профосмотра.
Наиболее распространенным видом заболевания выступает интерстициальный (интрамуральный) миоматозный узел. По данным медицинской статистики, его доля в общем показателе диагностированных случаев составляет около 60%, поэтому особое внимание уделим именно этому типу патологии.
Оперативное вмешательство
Операция — радикальный метод лечения интерстициальной миомы матки. В зависимости от клинической ситуации, женщине предлагают удаление миоматозных узлов, или же полное удаление матки.
Абсолютными показаниями для проведения гистерэктомии является полное выпадение детородного органа, подозрение на злокачественную опухоль матки, рост интерстициальной миомы в постменопаузе.
Проводить щадящие операции в таких случаях нецелесообразно, поскольку потенциальный риск для здоровья и жизни пациентки довольно значителен.
Относительными показаниями к гистерэктомии являются:
- размер матки более 16 недель беременности при гигантской миоме или множественных узлах;
- шеечная локализация узла;
- повторный эпизод заболевания с быстрым ростом интерстициальной опухоли матки;
- наличие аденомиоза, гиперпластического процесса эндометрия и других патологий органов репродуктивной системы в запущенной стадии;
- нарушение питания опухоли с развитием некротических изменений;
- проблемы с работой мочевого пузыря и прямой кишки;
- крупная интерстициальная миома матки.
При наличии относительных показаний решение по поводу целесообразности гистерэктомии при миоме принимается индивидуально и зависит от запросов пациентки и возможностей клиники.
Причины интерстициальной миомы
Миома – образование, на активность которого влияют стероидные гормоны. Ее рост обусловлен нарушениями гормонального фона и обмена веществ. При этом клетки миометрия перестраиваются и начинают хаотично делиться, образуя узел. Вокруг него формируется капсула, состоящая из мелких сосудов, соединительнотканных элементов и покрова брюшины.
Активность интерстициальной опухоли напрямую зависит от повышения уровня эстрогена и прогестерона (стероидных женских гормонов).
Немаловажную роль играет и нарушение метаболического обмена, что приводит к неправильной работе половых желез и иммунной системы. Основными факторами, провоцирующими развитие интерстициальной формы миомы, являются:
- Травмы матки в результате множественных абортов, диагностических выскабливаний, тяжелых естественных родов и кесарева сечения.
- Заболевания эндокринных желез: сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, нарушение работы щитовидной железы.
- Заболевания центральной нервной системы, приводящие к неправильной работе гипоталамуса и гипофиза.
- Хронические воспалительные болезни матки и придатков.
- Недоразвитие яичников – врожденный половой инфантилизм.
- Ожирение.
- Вредные привычки.
- Малоподвижный образ жизни.
Куда обратиться
Клиника репродуктивной медицины «АльтраВита» предлагает пациенткам как консервативную, так и оперативную терапию миомы. Клиника оборудована высококачественным оборудованием и укомплектована персоналом с высоким уровнем квалификации. Врачи центра отдают предпочтение малоинвазивным и консервативным манипуляциям, благодаря чему появляется возможность сохранить репродуктивную функцию женщины.
Чтобы узнать больше об интерстициальной миоме матки, запишитесь на консультацию к врачу клиники «АльтраВита». Для этого позвоните по указанному на сайте номеру телефона или заполните электронную анкету.
